栀子柏皮汤

  【方药】肥栀子十五个（擘）（15克）甘草一两（炙）（3克）黄柏二两6克上三味，以水四升?煮取一升半，去滓，分温再服（现代用法：煎二次温服）。

  【原文】伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。（261）

  【解说】湿热郁蒸发黄而热重于湿。见证身黄、发热、心烦懊侬、口渴、舌红苔黄。其热势虽重，但里无结滞，自无腹满之象?故用栀子柏皮汤清热泄湿。栀子清泄三焦湿热，黄柏清解腑脏结热，甘草既防栀、柏苦寒伤胃，又有扶脾解毒之功。本方以清泄里热见长，兼以祛湿，适于阳黄热重于湿之证，若加茵陈则疗效更好。

  【运用】

  一、黄疸（黄疸型传染性肝炎）

  王琦医案：盛某某，男，28岁。初起发热恶寒，体温38．2C，浑身骨节酸痛，汗出不畅，诊爲感冒而投发散之剂，发热缠绵周余不退，继则出现胸脘痞满，不思饮食，食入加胀，身面渐黄?尿色如浓吵茶样，经肝功能检查，黄疸指数20单位，谷丙转氨酶600单位，诊断爲急性黄疸型肝炎。舌苔黄腻，脉滑数。中医辨证爲湿热黄疸

  属阳黄之证。方用栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减：

  茵陈18克，栀子12克?黄柏9克，泽泻9克，猪、茯苓各12克，生麦芽15克，甘草4．5克。

  上方随证出入服10余剂後，黄疸消退，肝功能恢复正常。後以原法更小其制，并配入运脾和胃之品，调理月余，身体康复。（《经方应用》198l：286）

  ．按语：本方功在清热利湿，适用于湿热内郁，热重于湿而里无结滞的阳黄证。然本方药少力逊，临床常合茵陈五苓散类，以增强其清利湿热之效。

  二、痢疾

  陈石兴医案：李某某，男，21岁。初病只感到脐周不适，隐隐作痛，每天稀便3～4次，未予注意。第3天自觉症状加重，腹泻带粘液，日20余次。伴有里急後重，四肢无力。体温37．5℃。即投予SG，按常规服法，服药一天，体温正常，大便次数减少至15次左右，其它诸症未见好转。遂改用栀子柏皮汤治疗。仅服1剂，全部症状消失，观察5个月，未见复发。（福建中医药1964；(4)：封三）

  按语：本案叙证较简，以方测证，还当有心烦懊侬、口渴、舌红苔黄、脉滑数等症，爲湿热内蕴，热重于湿之候。湿热下注肠道，故见下利。用栀子柏皮汤治之，若合黄芩汤，则其效更佳。