桂枝甘草汤

  一、心悸痛

  胡梦先医案：林某，5，39岁，1960年8月10日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断爲虚痛，用桂枝甘草汤：

  桂枝18克，甘草9克，顿服。服後痛即消失。（福建中医药1964；（5）；封三）

  按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显爲心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。

  二、眩晕（体质性低血压）

  刘永会医案：秦某某，男，46岁。因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。4年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。体检：血压85／58毫米汞柱，余无异常。诊断：体质性低血压。处方；

  甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。

  4日後血压有所卜升，症状减轻。一周後血压升爲110／85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗—月出院，後未复发。（黑龙江医药）

  按语：本案爲虚性眩晕，由清阳不升所致。《灵枢?口问》篇曰：“上气不足．脑爲之不满，耳爲之苦鸣，头爲之苦倾，目爲之眩。”故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。

  三、癫疾

  李白召医案：李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，後寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌

  淡苔白。病爲癫疾，证届心阳虚损。处方：

  桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。

  服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服2剂，彻癒。（国医论坛U86；＜3）；51）

  按语：癫疾属阴，非阳药不化。本案原爲肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见叉手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。然沉屙久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。

  四、耳聋

  周福生医案：周某某．男，29岁。因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，後延余诊治。刻诊：白诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。脉细软无力。细询知病起于感冒过汗之後，据其脉证之病史，以心阳虚爲辨．用桂枝甘草汤加味。处方；

  桂枝12克，炙计草8克，石葛蒲4克。

  首服2剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服2剂，耳聋全除，诸症也平。（新中医1989；＜11）：43）

  按语：《素问?金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失职。本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。大论云：“未持脉时，病人手叉自冒心，师阑教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。”故投桂枝首革汤温迟心阳，少佐石富浦以开窍．果获良效。