倪海厦老师诊疗医案：血压高，胆固醇高，血糖高等

男 ， 胖 2008/03/24

来诊原因：

血压高，胆固醇高，血糖高，服大量西药，一吃食物则腹胀大，所以吃Athenolol，不然食后血压过高，否则必须走路，如坐着不动，则腹胀严重，如此已经有5，6年了，胆固醇原358，服用 Lipito爲220-240。易忧郁。 

问诊：1、睡眠：不好，频尿重2、大便：时秘（90%），时又下利（10%）3、小便：黄4、口渴：重，喜温饮，一饮冷则胃胀满（胃寒）5、胃口：过好6、睡时身热且多汗，足趾冰冷，一年四季都如此。7、体力不佳8、记忆力差9、阳举反应、性功能下降 

脉诊：脉缓无力 

舌诊：黄厚亁眼诊：肝区洞多；瞳孔没啥反应à肾阳差；肝脾区混合如松烂木头à肝脾不和，易忧郁 

诊断： 肺热，胃寒 

处方：

石膏四两（另包）  知母五钱，亁姜二钱，  细辛二钱，  乌药五钱，  炮附子四钱>>(温暖下焦治频尿)

补骨脂三钱  泽泻五钱>>(二药常合用以补肾)

天花五钱>>(治他口渴)

大黄一钱半>>(因此人是90%便秘，便秘不算太严重，故大黄用一钱半即可)

柴胡三钱  郁金五钱  黄芩三钱。

 三付，九碗煮三碗  早晚餐前各服一碗  热药冷服,

解说：1.此人胃口过大但是胃又寒，故石膏与亁姜同用。

倪海厦医案全身多处结缔组织硬化，高胆固醇.

女65, 中等, 2008/04/08

来诊原因：

1986 年丰乳所植入硅胶破裂, 造成全身多处结缔组织硬化。目干口干.咽喉干燥, 吞咽困难. 皮肤紧干, 右手肘骨大片积钙. 杵状趾. 胃酸反流, 高胆固醇, 曾有高血压 (刻下140), 西医疑有内出血. 小腿易抽筋. 静脉瘤. 

问诊：

1、 睡眠: 睡眠不好, 胃痛与肌肉疼痛时常干扰睡眠.(心阳虚)

2、 大便: 大便习惯不规则, 但每天都有. (吃止痛药所致)

3、 小便: 正常, 颜色清淡.

4、 手足温度: 双手足冰冷. (阳虚)

5、 流汗: 偶而流汗

6、 口渴: 口很渴(因缺乏唾液), 喜冷饮. (上热下寒) 

7、 胃口: 胃口过好

8、 精神体力: 体力很差 , 起床后比睡觉前感觉更疲倦 (肾阳虚) 

脉诊：芤脉　（脉缓无力而中空） 

其他：1、舌诊：舌干起皱如橘皮2、眼诊：肾反应微弱 (肾阳不足), 肝区多白点（毒素堆积）, 脾区干黄（脾阳不足）. 

诊断：心阳受损 肝家积毒 肾阳不足 脾湿不足 

处方：

旋覆花三钱  代赭石三钱  (降胃酸反逆)

生姜二钱 (胃口好, 不需要用干姜)  大枣十枚  炙甘草三钱  

炮附子五钱  半夏三钱  栀子三钱  (利膈汤)

石膏三两  知母五钱  (灭胃火, 去瘾)

桂枝五钱  细辛二钱 (手足冷, 当归四逆汤)

白芍一两 (静脉瘤)    

木通三钱 (通便)  当归三钱 (补血)         

五付, 9碗à 3碗, 早晚饭前喝, 热药冷服

解说：

1、 睡前饮50%蔗糖水, 以去除腿抽筋.

2、 停止食用苏打水, 冰淇淋, 咖啡, 甜点, 任何人工白糖食物.

3、 防止胃酸反流, 应用黑糖取代白糖.

4、 口渴, 服用西药所致. 舌面皱纹, 表示心脏遭受破坏, 必须停用所有西药.

5、 心阳不足, 故四肢末梢冰冷, 新养分无法替代旧代谢产物

五味降脂散治疗高脂血症配方

【组成】绞股蓝300g,黄芪300g,生山楂300g,刺梨根300g,丹参300g.分别打成粉末,上药混匀而成.

【方法】每次15g,用开水100ml冲泡,加盖约10min后饮服.每日2次,1个月为1个疗程.

【功效】健脾消积、祛痰降浊、活血化瘀.

【医案】高胆固醇血症20例,临床控制3例(15%),显效7例(35%),有效7例(35%),无效3例(15%),总有效率85%;高三酰甘油血症26例,临床控制4例(15%),显效10例(38%),有效9例(35%),无效3例(12%),总有效率88%;混合型高脂血症20例,临床控制4例(20%),总有效率80%;三型血脂疗效,平均总有效率85%.

【心得】祖国医学虽没有高脂血症之病名,但早在《内经》《诸病源候论》中对其症状就有所描述.如《灵枢·血络论》

温胆汤加减治高脂血症医案

男57。1998年12月20日初诊。头昏肢重，胸脘胀闷3个月，口苦黏腻，烦躁易怒，大便不爽，面色红润，体质丰盛，脉弦，舌质红，苔黄厚腻。嗜好烟酒30年，高血压史5年，刻下测血压21.7/12kPa；血脂分析：总胆固醇8.9 7mmol7，甘油三酯3.57mmol/L；心电图检查正常。长期服卡托普利片、藻酸双酯钠、尼莫地平等，但不能按时服用，烟酒肥甘未戒。辨证为长期嗜好烟酒肥甘，湿热内聚，酿为痰脂，逆流血脉造成血脉污浊；肝阳偏旺，阳挟痰脂上扰清空。治用清热化痰，平肝潜阳活血降脂并嘱患者戒烟酒肥甘，清淡饮食，调畅情志，按时服药，锻炼身体。

方药：

黄连，甘草各6g，陈皮、制半夏、竹茹、枳实、石菖蒲各10g，茯苓12g，石决明（先煎）、草决明、山楂各20g，丹参30g服药7剂，苔腻渐化，胸脘胀闷，头昏肢重均减轻，大便通畅。服药35剂查血脂：总胆固醇6.47mmol/L，甘油三酯2.12mmo/L又服15剂，再查血脂正常，测血压18/11.5kPa，诸症消失。嘱服卡托普利35mg，每日2次，维持血压9。

按：

温胆汤，常用于治疗胆胃不和、痰热内扰而致的虚烦不眠、呕吐呃逆，惊悸不宁，癫痫等症。唐氏等将其临床应用于治疗高脂血症，疗效明显。中医学认为本病多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、先天禀赋等导致气虚阳衰、痰湿瘀滞形成。各种原因影响脾胃运化，升降失调，运化不及，聚湿成痰，膏脂痰浊聚积，高脂血症多与痰湿内阻有关，脾胃运化功能失常致痰湿内阻是发病关键高脂血症可分为原发性和继发性两种。

高脂血症医案

男42岁，因血脂增高2年，头晕半月。曾服血脂康、减肥、低脂饮食，均无效。体胖头晕，神疲乏力，自觉劳动耐量明显下降，过劳则心累不适。舌偏红台白厚微黄，脉沉细。化验血脂：甘油三酯9.32mmol/L，胆固醇6.86mmol/L。

诊断：

高甘油三酯血症。嘱适度运动，予当归芍药散加味：当归60g，川芎60g，茯苓30g，白术30g，泽泻100g，白芍200g，夏枯草30g，女贞子60g，制首乌60g，生山楂60g，炒草决明60g，菏叶20g，陈皮15g。上药粉碎，炼蜜，和药粉，手工制丸，丸重约10克。每服一丸，一日两次，数日后加至1丸半～2丸，一日两次。

二诊复查，甘油三酯3.81mmol/L，胆固醇5.60 mmol/L，再服一付，多次化验，胆固醇正常，甘油三酯1.18～1.76mmol/L之间。患者愈后引荐一高脂血症朋友治疗，用上方加减亦愈。

体会：当归芍药散加生山楂、菏叶等，制蜜丸早晚口服，治疗高甘油三酯血症十数例，有良效。高脂血症病人大多数为肥胖者，治疗要诀：宜选择丸剂，另需配合生活调养（低脂饮食、少吃糕点、适度运动、控制体重），否则血脂不易降正常，或降正常后又会升高。

中医药治疗高血脂症

方一：白金丸（成药，内含白矾、郁金），每次服6克，每日三次，饭后服，20天为一疗程，连服2-3个疗程。

方二：三七3克，山楂30克，泽泻60克，决明子15克，虎杖30克。(近年研究证明，泽泻每日用量大于60克方有明显降脂作用）。水煎服。

方三：首乌30克，丹参30克，赤芍15克，红花10克，琥珀10克，当归15克，黄精30克，大枣30克，夜交藤30克。服法：水煎服（本方尤其适用于失眠、便秘的高脂血症患者。)

方四：寄生30克，杜仲15克，玄参15克，菌灵芝30克（先熬），金樱子30克，枸杞15克，骨碎补10克。服法：水煎服（本方尤其适用于有肾虚表现的高脂血症患者）。

①黑木耳瘦猪肉将胆固醇食疗方

【组成】黑木耳二两，瘦猪肉二两，红枣五个，生姜两片，洗净木耳，

【用法】加适量的清水煮一个小时，汤约两碗，每天早上空腹饮下，每日一剂，25天为一个疗程，胆固醇可以降低。

另外的方剂，比如白萝卜切成两半，早餐起床吃一半，晚上吃另外一半，榨成汁吃也可以，第一个月连喝五天。

然后是每一星期喝一碗姜汤，将晒干的姜磨成汁，冲热水喝，具有明显的降胆固醇的作用，这就是介绍到三个偏方，就是降胆固醇的一些食物来进行治疗。

②高血脂华佗秘方：

【组成】海带150克，绿豆150克，红糖150克，

【用法】将海带洗净切块，绿豆洗净共煮到豆烂，红糖调服。一日两次，早晚服用，一次20克。