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倪海厦厦芍药甘草附子汤治静脉曲张和肌肉跳动

小编 在线: 时间: 2022-10-17

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倪海厦芍药甘草附子汤治静脉曲张

【组方】芍药、甘草(炙)各三两(10g) , 附子(炮去皮,破八片)一枚(6g).

【功效】温阳、散寒、活血化瘀。

【主治】发汗后,表证已解,汗出不止反恶寒者。

【用法】水浸30分,煎30分,约600ml,分早、午、晚3次服。

【禁忌】发热、脉浮者,忌之。喜冷、思饮者,忌之。如有胸闷心痛不用白芍。

【解说】白芍、炙甘草是等量重用,炮附子要小于白芍、炙甘草,因为我们主要是靠白芍酸、收的力量,

《伤寒论》原文:七三:发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。『芍药甘草附子汤』主之。

吃了它全身怕冷,这你不要担心他,这是他本身体虚的原因。并不是你开错了,是因为病人本身体虚的原因。

他用,张仲景呢是用芍药甘草附子汤,反正恶寒的呢,代表里阳不够了,阳不足了,这个芍药甘草附子汤呢,诸位看,芍药三钱、甘草炙甘草两钱,你可以用三钱两钱。炮附子呢用得比较重,用个四钱五钱,剂量比较大,炮过去皮。

那这个是一般芍药甘草附子汤的剂量,芍药甘草附子汤的剂量呢,炮附子用得比较重,炮附子用得比较重,因为它是补里虚。补里虚,那利用芍药跟甘草,张仲景呢补里虚的话都是用芍药,甘草,那有里寒的时候,张仲景就用一些炮附子。

这里需不需用到生附子?

不需要,生附子的时候是四逆,手脚都冰冷的我们会用四逆,这个只是一点里寒,一点寒,我们用炮附子就可以了。

同样一个处方,同样这个处方,当你把甘草,芍药,甘草的剂量加重,加重。

如果呢平常这个处方,我们开芍药甘草汤的时候,白芍两钱,炙甘草两钱,炮附子有时候四钱啊都可以了。这是芍药甘草汤。

同样的芍药甘草附子汤的时候,如果你把白芍开到一两,这个炙甘草也开到一两,那炮附子呢还是四钱或者是五钱都没有关系,看他体格多大。当你在重用到白芍、重用到炙甘草的时候,剂量加上五倍六倍这样上去的时候,病人的呈现的状况不一样。


《伤寒论》芍药甘草汤方治静脉曲张

【组成】白芍,炙甘草各四两(原剂量换算后为60g,治时先从30g试吃一剂,不行再加量,40~50g,只要某克数的剂量,能一剂见效,吃一剂后出现头眩晕,即为剂量合适。)两碗水煮成一碗,去渣温服。怕冷者可加炮附子3~6克。

【注意】有三高者慎用。


可治静脉瘤和静脉曲张

我们临床上在做的时候,因为我们从桂枝汤我们知道,桂枝汤里面的桂枝是行阳,白芍是补阴的,所以静脉是白芍,芍药在管,因为芍药酸主收敛,芍药的药性呢酸味,它主的是收敛,当你用剂量比较轻的时候,它有滋阴的效果。剂量加重的时候,它收敛的力量很强,这个时候,所以我们才静脉瘤的时候、静脉曲张的时候,我们就用,重用白芍跟重用炙甘草。

所以这两个药是等量,等量。那你如果说你在加量的时候,如果说一两,一两,病人还有静脉瘤,没有什么改变的时候,你可以变成一两半或二两,但是炙甘草就不用那么多了。代表,为什么呢?因为真正的主力是在白芍上面,那你如果说这两个处方下去的时候,那病人的静脉有收但是没有效果很好的时候,就是你一直去加重白芍的量,那个因为我们主力是白芍在收静脉的血。所以炙甘草呢只是旁边的一个滋补的药。滋补的药。那个主力在白芍上面。

所以你白芍呢轻用和重用它的效果完全不一样。那炮附子用的时候呢,一定问病人的情形,比如说这个病人呢,他脚是冷的,同时静脉曲张很严重,你炮附子要重用;那如果说病人的脚是温热的,静脉曲张,这个时候你炮附子可以减量。一定要用炮附子,为什么要用炮附子,就我前面跟诸位讲的,当你有热在身上的时候,你处方下去的时候,静脉的血会动。那静脉血动的时候,里面有淤血块怎么办,对不对,淤血块,你要小心预防淤血流回心脏啊,真的会引发心脏病,那炮附子你稍微加重一点,炮附子在里面的时候会产生的热,这个热就可以把血溶化掉。所以我们一定要随时注意到,病人如果脚是冷的,炮附子就要加重,对不对,就不会有发心脏病的现象。所以我们治疗静脉曲张的同时呢可以预防病人有发心脏病。

又名去杖汤

那在经方里面呢,这个芍药甘草附子汤,又名去杖汤,去仗,就是这个人本来是要依靠拐杖来走路啊,那经过你这芍药甘草附子汤以后呢,拐杖都不用了,拐杖都不用。



案例

09/23/2005,初诊,男,1948年生,服用降血糖药物与施打胰岛素控制血糖有十年了,近年来因为眼睛白内瘴而做雷射手术,手术后因为仍然出血,于是连开六次刀,结果仍然出血,而且因为服用西药降血压药又吃各种维他命,还有每天一片阿斯匹林与1片利尿剂,结果这一年来,不但无法痊愈,反而造成全身血管非常容易破裂,于是经过有人介绍来找我治。

初诊纪录:失眠多年,每天都有大便,小便色深黄,胃口很好,口渴尚好,双足冰冷且麻木,脉沈无力。查双眼几乎接近失明,眼白红赤疼痛,惧光。

诊断:此人肾阳极衰,肝损伤重,血不归肝,心阳不足,下焦寒湿之重症。


处方:

炮附子五钱、白芍1两炙、甘草1两、川芎四钱、丹皮三钱、桃仁三钱、天花粉四钱、淮山三钱、白术四钱、茯苓五钱、熟地五钱、泽泻六钱、桂枝三钱、酸枣仁三钱、柴胡三钱、玉金五钱、黄精三钱。

用九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗,同时病人服用汉唐-61号,中餐与睡前各一次。

中间过程繁不足言,但是今天09/05/2006来诊,自述有一年吃我开的药物了,这一年来已经完全断绝西药,体重下降17磅,血糖一直都很好,眼力恢复正常,双脚温热不再麻木了,睡眠从开始吃中药至今都夜夜好眠,身体不再出血了,每天早上阳举如年轻人般,今天是来看看是否需要继续吃药。

舌诊:舌苔黄湿,稍厚。脉诊弦细稍数,有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黄色。

诊断:这是上焦仍有湿热现象,宜去湿热即可。

处方:

黄连4钱、黄芩3钱、黄柏3钱、生地2钱。

用粉剂即可。吃到黄舌苔退尽则止。

上方第一剂处方就是以芍药甘草附子汤为主力方,其他的药物等到人纪班学员学完金匮后,我自会详加解说这方义的。这种病况就是标准西药场制造出来的问题。


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芍药甘草汤(去杖汤),治疗静脉曲张、肌肉痉挛跳动。

①韩某,女,12岁,南关小学学生。《素问·上古天真论》云:“ 女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。” 今不满二七,业已潮汛,且量多期延。初因害羞不愿就医,后失血甚多,出现神疲眩晕,心悸短气,难以上学,始来就诊。化验检查,血红蛋白60g /L,红细胞170万/mm3。余用滋阴补肾法以治,诸症减轻。因血红蛋白未达正常,继续服药调理。近三日,过午腹痛,时轻时甚,用手按压,痛可得缓,夜寐后疼痛渐止。上午则一无所苦,饮食、二便亦正常。舌淡红,苔薄白。脉弦细略数。

观其脉症,知崩漏日久,阴血大损,脉络失养而作痛也。何以午前不痛、午后痛?以午前属阳,阳气为用,尚可帅血运行,是以不痛;午后属阴,阴血为用,血运不畅,故而痛也。治当补血通痹,缓急止痛。拟:

白芍15g 炙甘草15g 二剂

二诊:疼痛再未发作。遂继续滋肾补血予以调理。

按:芍药甘草汤为《伤寒论》治腿脚挛急疼痛之方。

方中芍药敛阴和肝,逐血痹,畅血行。甘草补中和中,以滋血源,故对阴血亏虚之挛急疼痛,不论其在何部位。均可用之。二药用量相等,否则效果较差。


②韦某,女,36岁。1979年10月初诊。自述前阴簌簌有声如矢气状已1周,曾经中西药治疗,效果不佳。现前阴仍出声如矢气状,每日6次或7次,伴夜寐欠佳,大便干结,舌尖红、苔少簿黄,脉弦细数。证属肝肾阴虚,筋脉失养,肝风内煽,涉及前阴,且后阴谷道不利,谷气升降失常。治宜滋养肝肾,柔肝息风。用加味芍药甘草汤3剂水煎服后症状消失。

白芍50g,熟地黄15g,当归身10g,炙甘草20g,牛膝6g,大枣15g。

 滋阴养血,柔肝息风。主治阴吹(肝肾阴虚型)。

肝藏血而为风木之脏,其脉循少腹而络阴器,赖肾水以涵养。妇人经、孕、产、乳以血为用,肝血易亏,肝阳易亢。若肾阴亏虚,肝血不足,肝失所养,化燥生风,风动于阴中,则簌簌有声。治宜甘润养血,柔肝息风。本方由《伤寒论》芍药甘草汤加味而来。方中重用芍药、甘草酸甘养阴,润燥柔肝缓急;佐以熟地黄、当归、大枣滋阴补血,俾阴血充盈,阴器得濡,肝风自息;牛膝益肝肾引药下行。诸药合用,共奏滋补肝肾,柔肝息风之功。  兼阴部瘙痒不适者,加龙胆草6g清泻肝火;夜难入寐者加麦冬10g、夜交藤20g清心安神。

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治肌肉跳动经方

真武汤

②防己茯苓汤

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延伸阅读:

桂枝枝茯苓丸,治疗瘀血症,适用于(寒湿瘀阻型下肢静脉曲张),痔疮,精索静脉曲张等瘀血体证,再辅以四味健步丸《黄煌老师的经典医案,》

桂枝茯苓丸合四味健步丸:

男51岁2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓,血栓长度20cm,曾在当地住院治疗。医生欲手术去栓,患者畏惧手术,但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。2005年5月21日开始服用如下汤方:

桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、桃仁12克、丹皮10克、赤芍15克、白芍 15克、怀牛膝30克、丹参12克、石斛20克、红花10克。

服用两月,复查B超下肢静脉血栓已消失。



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