赤石脂禹余粮汤

  【方药】赤石脂一斤（碎）（30克）禹余粮一斤（碎）（30克）

  【煎服】上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服（现代用法：久煎取汁）。

  【原文】伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

  【解说】本证下利，乃脾肾阳衰，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱不禁。本方虽温中之力不胜，但固涩力强，临床可作爲泄利日久，滑泄不禁者治标之用。此外，于崩中、漏下、白带、脱肛之久不癒者，亦可合用此方，以增其效。

  【运用】

  一、脱肛

  丘夀松医案：陈某某，男，56岁。患者于十年前，因便秘努责，导致脱肛，劳累即坠，甚至脱出寸余，非送不入。继之并发痔疮，经常出血，多方治疗不癒。按脉虚细，舌淡，体形赢瘦，肤色苍白，精神萎顿，腰膝无力，纳食呆滞，大便溏滑。证属气虚下陷，脾肾阳微。以赤石脂、禹余粮各15克，菟丝子、炒白术各9克，补骨脂6克，炙甘草、升麻、炮乾姜各4．5克。服3剂後，直肠脱出能自缩入，粪便略调。继服3剂，肠脱未出肛口，大便正常，食欲增加。後随证略爲损益，继服6剂，脱肛完全治癒。同时，如黑枣大的痔疮缩小爲黄豆大。一年後复诊，见其肤色润泽，精神饱满，询知脱肛未复发。（《新编伤寒论类方》1984：178）

  按语：脱肛日久，伴见上述舌脉之象，显系气虚久陷，累及脾肾之阳，治宜温补固涩。但本方固涩之功虽强，而温补之力不足，故加菟丝子、炒白术、补骨脂、炮乾姜等品以补脾肾阳气，药中病鹄，顽疾渐癒。

  二、下利

  郑学煊医案：陈某某，男，67岁。病者年近古稀，恙患泄泻，屡进温补脾肾诸药，淹缠日久，泻总不止。症见形瘦面憔，懒言短气，脉息细弱，舌淡苔白。病系久泻滑脱，治应固涩。方用赤石脂禹余粮汤合四神丸、五味异功散加减：

  赤石脂24克，禹余粮18克，肉豆蔻9克，党参15克，白术9克，茯苓9克，陈皮3克，炙甘草3克，巴戟天9克。服5剂显效，续服5剂，诸恙均撤。後予参苓白术散15剂，嘱隔日l剂，恢复正常.（《伤寒论方医案选编》1981：320）

  按语：年老气虚，久泻滑脱，只补不固，徒劳无益，故改弦易辙，加用赤石脂禹余粮汤而癒。