张仲景方中有这么一个经典名方，给大家先透个底，这个方子放现代来说，在临床应用上面人们经常用它治疗咽异感症、癔病、焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、食道痉挛等等属于气滞痰阻的病证，为什么一个方子能治疗这么多的病证呢？有疑问当然很正常，因为中医讲究的是辨证论治，这些疾病都有一个共同的特点，凡是辨证属于气滞痰助的人都适用这个方子。

方名半夏厚朴汤，出自《金匮要略》。其药物组成由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶等五味中药组合而成。它具有行气散结、降逆化痰的功效。

其主治为梅核气之痰气互结证。痰与气相交结在一起的病症，多见有咽中有异物感、咳吐不出、吞咽不下、胸膈满闷、或咳或呕、舌苔白润或白腻、脉弦滑等等。咽中虽自觉有异物感，但是饮食吞咽仍然是正常的。

这个组方的机理就在于这些病症多半是由七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志的异常变化）郁结、痰气凝滞所导致的。所以想要解开这些症状，治疗方法就是行气化痰，使气行郁开、痰化结散。

组方当中半夏、厚朴是为苦辛温燥之品，半夏擅化痰散结、降逆和胃，厚朴擅行气开郁、下气除满，两药合用，痰气同治；茯苓渗湿健脾，脾健则痰无由生！方中苏叶芳香行气，协助厚朴开郁散结，其质轻入肺，宣肺上行，以达病所；方中生姜辛温，散郁结、降逆气、消痰涎，而助半夏化痰散结、和胃止呕、并解半夏之毒。

这个方子是用来治疗梅核气的常用方，临床上应用在咽中如有物助、咳之不出、咽之不下，但饮食却并没有什么影响的病症，属于自觉证。如上所述，半夏厚朴汤在现代临床上也多有应用，但辨证是属于气滞痰阻者便可对治。经方都是经得起敲打的，然又根据个体症状的差异，又可随症加减变化，比如气郁严重的加郁金、香附；肝气郁结见到胁肋疼痛的加川楝子、延胡索；而痰气郁结化热导致心烦失眠的又可以追加栀子和黄芩、连翘……

医案：广东省珠海市第二人民医院

有没有这样的感觉：咽喉异物感，咽喉不红不肿，亦无疼痛，饮食顺利，但总感觉喉中有异物，吐之不出，吞之不下，深以为苦，那么有就请仔细看本篇文章。

半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显。海螵蛸收敛止血、涩精止带、制酸敛疮之功被大众所知。其实它还可入肝胆之经，另有舒缓营气、定惊通络之功，对于性格敏感之人患病，加入辨证方中可增强疗效。

黄某，女，43岁。于2015年10月13日初诊。

主诉：咽喉异物感一年余。刻下见咽喉不红不肿，亦无疼痛，饮食可以顺利下咽，但患者总感觉喉中有异物，吐之不出，吞之不下，深以为苦，偶有嗳气和烧心感，无胸痛、气促，无呃逆，纳食可，二便正常，舌红苔薄白，脉沉弦。2015年8月28日曾于外院行心脏彩超、心电图无明显异常。患者否认怀孕，以往有食管炎病史。

诊断：梅核气。证属气滞痰阻。

半夏厚朴汤合四逆散化裁姜半夏15克，川厚朴15克，紫苏叶10克，白茯苓15克，北柴胡10克，炙甘草5克，炒枳壳10克，杭白芍10克，海螵蛸15克，生姜片6克。

7剂，水煎服，日1剂。

2015年11月10日回访，服药后咽喉异物感已消失，无不适，遂未来复诊。

按语
咽喉异物感女性多见，往往见于性格敏感之人，这类患者易患得患失，思想负担较重，易受心理暗示，故而容易七情郁结，气机不畅则易导致痰滞气阻喉中，治疗一般用加味四七汤治疗，而经方医生多选用半夏厚朴汤合四逆散治疗。半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显，经方名家黄煌老师的八味解郁汤即脱胎于此。

有没有这样的感觉：咽喉异物感，咽喉不红不肿，亦无疼痛，饮食顺利，但总感觉喉中有异物，吐之不出，吞之不下，深以为苦，那么有就请仔细看本篇文章。


半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显。海螵蛸收敛止血、涩精止带、制酸敛疮之功被大众所知。其实它还可入肝胆之经，另有舒缓营气、定惊通络之功，对于性格敏感之人患病，加入辨证方中可增强疗效。

黄某，女，43岁。于2015年10月13日初诊。

主诉：咽喉异物感一年余。刻下见咽喉不红不肿，亦无疼痛，饮食可以顺利下咽，但患者总感觉喉中有异物，吐之不出，吞之不下，深以为苦，偶有嗳气和烧心感，无胸痛、气促，无呃逆，纳食可，二便正常，舌红苔薄白，脉沉弦。2015年8月28日曾于外院行心脏彩超、心电图无明显异常。患者否认怀孕，以往有食管炎病史。

诊断：梅核气。证属气滞痰阻。

半夏厚朴汤合四逆散化裁姜半夏15克，川厚朴15克，紫苏叶10克，白茯苓15克，北柴胡10克，炙甘草5克，炒枳壳10克，杭白芍10克，海螵蛸15克，生姜片6克。

7剂，水煎服，日1剂。

2015年11月10日回访，服药后咽喉异物感已消失，无不适，遂未来复诊。

按语
咽喉异物感女性多见，往往见于性格敏感之人，这类患者易患得患失，思想负担较重，易受心理暗示，故而容易七情郁结，气机不畅则易导致痰滞气阻喉中，治疗一般用加味四七汤治疗，而经方医生多选用半夏厚朴汤合四逆散治疗。半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显，经方名家黄煌老师的八味解郁汤即脱胎于此。

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小青龙汤证也可以出现梅核气的表现，《伤寒论》曰：“伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”其中噎可以是食道哽噎，也可以是气道有痰噎塞不顺。

如笔者曾遇一患者，刘某，女，55岁，2012年11月13日于北京市通州区中医医院就诊。患者形瘦面黄，咳嗽10天，曾于东直门医院进行血常规检查，中性粒细胞计数比值偏高，口服中药汤剂效果不理想。就诊时症见咳嗽，痰多色白质黏，有泡沫，咽部一直痰堵，咳咯难出，口干苦，流清涕，大便正常，既往有支气管哮喘史。舌胖淡红，苔薄白，脉弦滑。此为太阳太阴少阳阳明合病，故予炙麻黄，桂枝，白芍，干姜，细辛，五味子，清半夏，炙甘草，生石膏，柴胡，黄芩。一周后复诊，咳嗽、咽部堵闷几愈。

此外，经方中可以用来治疗梅核气的方剂还有麦门冬汤，《金匮要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”此处咽喉不利的表现可以多样，可以表现为咽痒、咽痛，也可以见到咽中异物感、咽喉有痰、堵闷不舒之梅核气样改变。

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甘草干姜汤治疗口苦咽干梅核气

余某长期干咳，无痰，口苦咽干，舌红苔黄厚腻。因过年受烟花爆竹的烟雾刺激后加重。症见口苦咽干，用小柴胡汤一点效果也没有。也曾因为舌质红、苔黄厚腻，用平胃散加味亦无效。黔驴技穷，直到看了刘力红先生《思考中医》“辛以润之”的论述，再读《伤寒论》：“咽中干，烦躁……作甘草干姜汤与之，以复其阳。”
处方：炙甘草18g，干姜9g。一剂大效。