【昌阳泻心汤组成】

石菖蒲、黄芩（酒炒）、制半夏各一钱（3g），川连（姜汁炒）五六分（1.5g），苏叶三四分（1g），制厚朴八分（2.5g），鲜竹茹、枇杷叶（刷）各二钱（9g），芦根一两（30g）。

【用法】天雨水急火煎，徐徐温服。

【功效】蠲痰泄热，和胃除痞。

【主治】霍乱后，胸前痞塞，汤水碍下，或渴，或呃。

【方解】王氏此方，实从《伤寒论》泻心汤演绎变化而来。黄芩配半夏。黄连配生姜。此仲景用药之例。此指暑热秽浊，干姜非所宜，故以厚朴易之，而其辛苦泄降之法，药虽变而法不变；复以石菖蒲方向化浊，紫苏叶辛芳疏达，话胃浊，畅气机，升清阳；竹茹、枇杷叶皆微寒之品，清胃热而止呕逆。芦根甘寒，以为清热生津之用。【加减】小溲秘涩者，加紫菀。

【禁忌】禁忌  孕妇及脾胃虚寒者慎用。

【方论】

清·王孟英：此泻心汤证也，何必另立方治。以暑热秽浊之邪，与伤寒不同，故五泻心皆有园柄方凿之格，漫为引用，岂徒无益已哉。兹以菖蒲为君，辛香不燥，一名昌阳者，谓能扫除浊邪，而昌发清阳之气也。合诸药以为剂，共奏蠲痰泄热，展气通津之绩，已历验不爽矣（《温热经纬》）。近代·何廉臣：此方除痰泄热，宣气通津。专治暑秽夹痰，酿成霍乱，胸痞心烦，身患谵语，或渴或呃，或吐酸吐苦，汤下碍下，小便涩秘等症（《重订广温热论》）。

【医案】

任某某，女，29岁，曾有一次人流史，欲孕。

一诊主诉：近三个月来，感咽部有异物感，或如痰堵，偶然咳出痰甚少。病起于胃中泛酸水，治之稍效后又感冒，胃中虽得稍舒，但口干口苦，尤其咽中异物感，妨碍食睡。近二年来月经经期虽准，但经量很少，经前头痛，胸胀乳头痛，心烦易怒，且第一天有痛经，有卵巢囊肿，睡眠一般，舌黄白相兼而腻，质稍暗红，脉弦滑稍数。查咽部有淡滤泡个头较大，分二步治之，先清湿热化痰结兼疏肝治咽中异物，方用菖阳泻心汤。

处方：炙甘草5，玄参10，桔梗10，黄芩10，竹茹10，陈皮10，法夏15，厚朴10，太子参15，石菖蒲（后下）10，山药15，牛蒡子10；7剂。

二诊：药后诸症显减，以咽中异物感几消，咳去，心烦减轻明显，口干苦也去之，但咽中稍有血腥味，加麦冬10，10剂服半个月。中午服玄麦甘桔颗粒。

三诊：咽疾几去，养胃汤善后。

按：本方菖阳泻心汤，出自王孟英《霍乱论》卷四。由石菖蒲1钱，黄芩（酒炒）1钱，制半夏1钱，川连（姜汁炒）5-6分，苏叶3-4分，制厚朴8分，鲜竹茹2钱，枇杷叶（刷）2钱，芦根1两组成。原方主治霍乱后，胸前痞塞，汤水碍下，或渴，或呃。

清代周岩评价道：“以菖蒲偶竹茹、枇杷叶等味亦妙，内用仲景泻心汤三物，以菖蒲代生姜，盖义各有当也”。实则此泻心汤证与仲景泻心汤义有所不同，仲景泻心由热壅而成，此处泻心乃因暑热秽浊之邪所致，盖以菖蒲为君，辛香不燥，前圣云：“一名菖阳者，谓能扫涤浊邪，而菖发清阳之气也，合诸药以为剂，其奏蠲痰泄热，展气通津之绩”也。朱良春国医大师治疗梅核气常在厚朴半夏汤中加菖蒲，以为此物既长于治痰，又有理气之功，故用之甚为合拍。彭坚教授借菖阳泻心汤移治寒热错杂、缠绵难已的慢性咽炎，借其辛开苦降的作用，有一定效果。