一、小续命汤案

聂*莲，女，43岁，090313。本来是主诉腰痛，问诊时得知有高血压病史一年，但未曾服用降压西药，刻诊血压150/100mmhg，腰痛劳则甚，无汗，无口干口苦，但素来有多饮之习惯，二便可，月经素来量少，经色经期周期正常。CT示有椎间盘突出及轻微骨质增生。脉沉弦滑，舌淡白嫩水滑尖有红黑瘀点苔白腻。

六纲辨证：少阴兼有水盛血亏

处方：小续命汤：麻黄30、桂枝30、杏仁30、炙甘草30、当归30、川芎30、黄芩30、白人参20、制附子30、防风20、防己20。水煎服四剂。

二诊：血压130/85mmhg，腰痛大减。守方服用20剂，血压一直稳定，末诊测得血压125/85mmhg。

二、酸枣仁汤合五苓散、泽泻汤案

厉*桂，女，47岁，090323。高血压一个月，血压160/100mmhg，头昏，失眠，口干而麻，不多饮，晨起烦热，偶干呕，无汗，尿频，大便干稀不调，时溏时秘。脉弦，舌淡红鲜嫩苔薄黄腻。

六纲辨证：太阴阳明病（细辨还会有一些少阳）

处方：酸枣仁汤合五苓散泽泻汤：酸枣仁80、川芎20、知母20、炙甘草20、茯苓20、猪苓15、泽泻50、生白术20、桂枝15。水煎服四剂。

二诊血压120/85mmhg，续服16剂，血压稳定。

三、真武汤、泽泻汤案

姚*丰，男，40岁，090323。高血压（低压高）半年，刻诊血压130/115mmhg，身体素来康健，无明显异常症状，详细问诊，唯有大便日两行质稀，余无异常。脉沉滑，舌淡红嫩苔白厚腻水滑。

六纲辨证：太阴饮

处方：真武汤泽泻汤：生白术20、制附子30、茯苓30、生姜20、白芍30、泽泻50。水煎服四剂。

二诊：血压125/95mmhg,大便已正常。原方续进四剂。

三诊：血压120/85mmhg,守方续服12剂，血压稳定。

四、当归四逆汤合真武汤案

李*明，男，55岁，090430。高血压病史10年，五个月前患脑溢血，经住院救治后留有肢体障碍之后遗症。刻诊血压150/110mmhg，每天服用北京降压0号，脑复康，脑络通等药物；左侧肢体活动不灵便，晨起自汗身及手足易冷，足底自觉厚如肿感，欲闭目而不得眠睡，夜尿三行，尿赤（西药染色）大便日数行，质稀，无口干口苦，，纳可，无烦热，无头晕头痛。脉弦细，舌淡红苔薄白。

六纲辨证：少阴伤营+滞+太阴饮

处方：当归四逆汤+真武汤：桂枝30、白芍30、炙甘草30、生姜30、大枣60、当归30、细辛30、大通草20、制附子30、炒白术20、茯苓30。水煎服四剂。

二诊：因为脑出血的凶险，加之患者高血压病史较长，对于西药的依赖性有可能较强，我嘱咐患者先不要停用西药，但是患者服用中药后即停服了上述西药，刻诊血压120/80mmhg，畏寒肢冷已愈，肢体功能明显进步，自汗大减，大便已正常，尚略尿频，足尚有厚重感，原方续进。

作者：许家栋

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