【方剂名】建瓯汤

【出处】《医学衷中参西录》

【类别】固涩剂

【组成】生怀山药30克 ，怀牛膝30克， 生赭石24克（轧细），生龙骨18克（捣细），生牡蛎18克（捣细），生怀地黄18克， 生杭芍12克 ，柏子仁12克。

【用法】磨取铁锈浓水，煎上药服。

【功效】镇肝熄风，滋阴安神。

【主治】主要用于治疗治肝阳上亢，头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，舌强言语不利，口眼歪斜，半身麻木不遂，脉弦长而硬。临床主要用于治疗高血压、脑梗死、心脏神经症、室性期前收缩、出血性鼻窦炎、偏头痛、顽固性呃逆等病症。

【方歌】建瓴汤是锡纯方，山膝龙牡生地黄，赭石芍药柏子配。肝阳眩晕一扫光。

【实验】研究表明，建瓴汤能显著降低高脂大鼠血清apoB、LP(a)水平(P〈0.05，P〈0.01)，显著升高apoA.I水平。结论结果提示建瓴汤通过升高apoA-I、降低apoB进一步发挥血脂调节作用，通过降低LP(a)水平降低了心脑动脉粥样硬化(AS)性血管疾病的独立危险因素。

【方解】方中怀牛膝引血下行，并能补益肝肾，为主药。代赭石与生牡蛎、生龙骨相配，镇肝熄风，降逆潜阳，是为辅药。生地黄、白芍、山药滋养阴液，以制阳亢；柏子仁滋养阴血，安心宁神，均为使药。诸药配伍，共奏镇肝熄风，安神滋阴之效。

【加减】方中赭石必一面点点有凸，一面点点有凹，生轧细用之方效。若大便不实者去赭石，加建莲子（去心）三钱。若畏凉者，以熟地易生地。

【辩证要点】临床应用以眩晕、心悸、口干、舌稍红、脉弦而长，为其辨证要点。

【禁忌】

【选方】

①高血压：60例阴虚阳亢型高血压患者，治疗组予以建瓴汤煎服，对照组予非洛地平缓释片口服，治疗1个月后两组总有效率均为90.0%。治疗后两组主症积分较治疗前下降。(《中医药导报》2012年第6期)

②急性脑梗死：100例急性脑血病患者随机分为治疗组、对照组各50例。两组患者均根据病情给予相应的基础治疗，治疗组每天加用建瓴汤加减，14日为1个疗程。结果：治疗2个疗程后治疗组基本痊愈32例(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为()级)，显效10例(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级)，有效4例(功能缺损评分减少18%～45%)，无效4例(功能缺损评分减少17%以下)，总有效率92%；对照组基本痊愈21例，显效9例，有效6例，无效14例。总有效率72%。(《北京中医》2005年第4期)

③心脏神经症：82例心脏神经症患者随机分组，对照组40例，口服西药酒石酸美托洛尔、谷维素以及小剂量地西泮；治疗组采用中药建瓴汤加减治疗，28日为1个疗程；且两组在药物治疗的同时均配合心理疏导。结果：治疗组治愈31例，好转8例，无效3例，总有效率92.8%；对照组治愈16例，好转14例，无效10例，总有效率75%。(《中国医药导报》2007年第22期)

【建瓴汤附方】

①滋肾熄风汤（《医醇剩义》），由当归、菊花、菟丝子、熟地黄、枸杞子、巴戟天、豨莶草、独活、天麻、大枣、生姜构成。功能养肾熄风。主治肾风，心中悬悬，头目眩晕，惊惧畏人，常常蒙被而卧。

②养阴熄风法（《先醒斋医学广笔记》），由桑叶、甘菊、黑芝麻、制首乌、白蒺藜、生地、天冬、怀牛膝、女贞子、柏子仁构成。功能养阴滋液，镇肝熄风。主治卒中后半身不遂，以及肝肾，筋脉拘挛，阴虚，血燥生风，腰酸足软，手指麻木等。