【中药名】车前子

【别名】大车前、车前、平车前、海滨车前、长叶车前、车前实、虾蟆衣子、猪耳朵穗子、凤眼前仁。

【类别】利尿通淋药。

【药用部位】车前草科植物车前的种子。

【产地分布】生于山野、路旁、花圃或菜园、河边湿地。 分布于全国各地。

【性味归经】微寒，甘。归肾、肝、肺、小肠经。

【功效】清热利尿、渗湿通淋、明目、祛痰。

【主治】治小便不通，淋浊，热淋、石淋、带下，尿血，水肿，暑湿泻痢，咳嗽多痰，湿痹，目赤障翳，敷湿疮、脓泡疮、小儿头疮。

【文献】

①《本经》："主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。"

②《本草经集注》："主虚劳。"

③《别录》："男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺强阴益精。明目疗赤痛。"

④《药性论》："能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。"⑤《日华子本草》："通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。"

⑥《雷公炮制药性解》："主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，亦白带浊，血闭难产。"

⑦《滇南本草》："消上焦火热，止水泻。"

⑧《纲目》："止暑湿泻痢。"

⑨《医学启源》："主小便不通，导小肠中热。"

⑩《科学的民间药草》："镇咳，祛痰，利尿。"

【相关配伍】茯苓、甘草、地黄、黄芩、防风、木通、当归、人参、泽泻、黄连、细辛、大黄、菟丝、栀子、菟丝子、白术、麦冬、滑石、五味子

车前子配伍熟地黄：车前子泄肝热而明目；熟地补益肝肾．二药合用 有补益肝肾、泄热明目之功效 用于治疗肝肾阴虚引起的目暗翳障、视物不清、视力下降、小便短少等症。

车前子配伍白茅根：车前子甘寒 清热利水通淋；白茅根凉血止血、清热利尿．二者伍用 有利水通淋、凉血止血之功效 用于治疗水湿内停之小便不利、下肢水肿以及尿少、尿痛、血尿等证因下焦湿热所致者． 

车前子配伍白术：车前子利水而止泻；白术健脾益气而燥湿．二者合用 有健脾止泻之功效 用于治疗脾虚泄泻、小便短少者. 

车前子配伍苍术：车前子清利湿热；苍术苦温燥湿．二者伍用 有健脾燥湿之功效 用于治疗妇女带下或泄泻因湿邪所致者． 

车前子配伍海金沙：车前子清利湿热；海金沙通淋排石．二药合用 可增强清热利湿之功效 用于治疗湿热蕴结膀胱所引起的小便淋涩疼痛、或湿热所致之结石． 

【成分药理】①利尿作用：正常人内服车前子煎剂10g，有利尿作用，但煎剂总容量及每日入水量均无记载，缺乏严格对照。正常人及家兔服车前草种子煎剂则无明显利尿作用。平车前种子亦无利尿作用。②对关节囊的作用：车前子煎剂少量多次注入兔膝关节腔，先发生滑膜炎症，继则结缔组织增生，因此有使松弛了的关节囊恢复原有紧张的可能，临床上可用于颞下颌关节半脱位。印度产卵叶车前Plantagoovata种子含大量胶浆，可用作容积性泻药，对人并有降低血清胆固醇的作用。酒精提取物可降低麻醉犬、猫的血压，抑制离体兔心、蛙心，兴奋兔、大鼠及豚鼠的肠管并能为阿托品所抑制，因此认为有拟胆碱作用。5%车前子煎剂0.05-0.2ml注射于家兔膝关节腔内，可促进关节囊滑膜结缔组织增生，从而能使松弛了的关节囊恢复原有的紧张度。车前子煎剂对正常人、兔、大鼠未表现有利尿作用。

【用法用量】煎汤9～15克，入煎剂宜包煎。

【使用禁忌】凡内伤劳倦，阳气下陷，肾虚精滑及内无湿热者，慎服。

【配伍选方】

①治水泻不止：车前子炒为末，米饮调3克服。(《卫生易简方》)

②治白浊：炒车前子四钱，白蒺藜三钱，水煎服。（《湖南药物志》）

③治诸淋小便痛不可忍：车前子15克，淡竹叶、荆芥穗、赤茯苓、灯心各7.5克。上件分作两剂，用新汲水煎，任意服。(《直指方》车前子散)

④治小便热秘不通：车前子30克，川黄柏15克，芍药6克，甘草3克。水煎徐徐服。(《普济方》)

⑤治小便血淋作痛：车前子晒干为末，每服6克，车前叶煎汤下。(《普济方》)

⑥治小儿伏暑吐泻，烦渴引饮，小便不通：白茯苓（去皮）、木猪苓（去皮）、车前子、人参（去芦头）、香薷各等分。上件为细末，每服一钱，煎灯心汤调下。（《杨氏家藏方》车前子散）

⑦治腹泻：车前子、木瓜、五味子各等分。共为细末。每次3～4克。每日3次，水煎服。(《中国民族药志》)

⑧治久患内障：车前子、干地黄、麦冬等分。为末，蜜丸如梧桐子大。服之。

⑨治肝肾俱虚，眼常昏暗：菟丝子五两（酒浸五日，曝干别捣为末），车前子一两，熟干地黄三两。上药捣罗为末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。每于空心以温酒下三十丸，晚食前再服（驻景丸）。（7方以下出《圣惠方》）

⑩治阴痒痛：车前子以水三升，煮三沸，去滓洗痒痛处。（《外台》）

(11)治老人淋病（身体发热）：用车前子五合，煮汁，去渣，用汁煮米粥吃，有效。常服此方，亦可明目。

(12)治容易小产：用车前子研为末，每服一匙，酒送下。不饮酒者，可改用水送下。

(13)治久患内障：用车前子、干地黄、麦冬，等分为末，加蜜和丸，如梧子大。常服有效。

(14)治阴囊冷痛：肿满即成险症，用车前子研细，每服一匙，水送下，一天服二次。

(15)治补虚明目（肝肾均虚，眼发黑共，或生障翳，迎风流泪）。用车前子、熟地黄（酒蒸后火焙）各三两，菟丝子（酒浸）五两，共研为末，加炼蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，温酒送下。一天服二次，此方名"驻景丸"

(16)治两眼红痛：用车前草汗调眩硝末，临星时涂眼泡上，次日早晨洗去。

(17)治妊妇热淋：用车前子五两、葵根（切）一升，加水五升，煎成一升半，分三次服。

(18)治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋：车前子、瞿麦，锐蓄、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹煨，去面，切，焙）各一斤。上为散。每服二钱，水一盏，入灯心煎至七分，去滓温服，食后临卧。（《局方》八正散）

【临床应用】

①治疗小儿单纯性消化不良：

将车前子炒焦研碎口服。4～12个月每次0.5克，1～2岁1克左右，每日3～4次。观察63例，服药后53例腹泻停止，大便恢复正常，平均2.1天治愈;6例大便减少，平均2.5天好转;4例无效。车前子可能由于其利尿作用及促进消化液分泌增加而有助于本病的治愈。

②治疗高血压病：

每日用车前子3钱(经1个月疗效不显者加至6钱)，水煎2次，当茶饮。50例患者经3～4个月治疗，收缩压降低到150毫米汞柱以内的23例(46%)，舒张压降低到90毫米汞柱以内的25例(50%)。治疗中除个别病例有胃部不适外，无其它不良反应

③用于转正胎位：

孕妇在产前检查发现胎位异常者，待其妊娠28～32周时，试服车前子可望胎位转正。据68例观察，转正率达80～90%。用法：车前子3钱，烘干研末和水1次送服。1周后复查，如未成功隔1周可再服1次。最多服3次，如无效即为失败。

④治疗颞下颌扰乱症：

用5%车前子液0.5毫升，加入2%昔鲁卡因0.1毫升，作关节内注射。注射时用皮内注射针头，嘱病人将口半张开(此时髁状突后缘呈一凹陷)，针尖自耳屏前约0.5厘米处向前内方向刺入，深约1厘米，即进入关节腔内，缓缓注入药液。注射后病人即可闭口。每周注射1次，连续3～4次，停药观察;1月后如疗效不显，可继续注射一个疗程再行观察。在治疗期间及疗程完毕后数周内，应尽量注意勿过大张口，如遇呵欠等生理性张口动作，可用手按住下颌作适当限制，否则会影响疗效。150例患者根据2个月治疗复查，及其后6～24个月随访结果，症状完全消失者60例(40%)，部分消失或减轻者77例(51.33%)，无效者10例(6.66%)，复发者3例(2%)。总有效率为91.33%。另有8例习惯性颞下颌关节脱位，经车前子液注射后，6例未再发，1例改善，1例无效。车前子液治疗本病的作用在于注射后引起关节滑膜和关节囊的轻度炎症现象，当炎症消退后，继之有纤维组织增生，因之可使松弛了的关节囊恢复共紧张度，而使关节功能获得改善。所以在治疗期间须严格要求病人限制张口，使新的纤维组织能在收缩状态下的关节囊内壁生长，否则即难收到预期效果。对重症病人的疗效不佳。