▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。

【基本资料】

李某，男性，时年44岁，2016年8月5日初诊。

血压最高180+，今日血压160/105mmHg，头晕，头胀，口干，夜间睡觉流涎，小便正常，大便偏溏，饮食不慎则易大便不成形，舌淡红苔黄腻，脉沉弦。

首诊证候

主诉：血脂、血压偏高多年。

过敏史：无药物以及食物过敏史。

辅助检查：2016年2月22日本院行心脏彩超显示：心房稍大。

【辨证论治】

中医诊断：眩晕。

证属：脾胃虚弱，湿热内蕴证。

治法： 健脾固摄，清利湿热。

处方：葛根芩连汤合参苓白术散化裁。

葛根90g，黄芩10g，黄连5g，炙甘草5g，党参10g，茯苓15g，白术20g，白扁豆15g，山药20g，薏苡仁30g，杜仲30g，土茯苓50g，14剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。

医嘱：注意休息，少熬夜，控制脾气，饮食不宜过咸，忌肥腻辛辣醇酒之品。

【随诊过程】

复诊：

以前方为主化裁运用服药至11月8日三诊时，当天血压120/80mmHg, 头晕、头胀、口干等症已除。患者补诉有早醒、痔疮的症状。舌淡苔黄腻，脉沉细。继续用前方化裁。

按语：患者患病之初以头晕、头胀、口干为主要表现，而且苔黄腻，这些均为湿热内阻之象，故刘志龙主任选用葛根芩连汤以清热利湿。患者有湿热的同时亦有大便偏溏、饮食不慎则易大便不成形、夜间睡觉流涎之脾胃虚弱症，因此合用参苓白术散补脾益气。看似方药杂乱，其实乃行标本兼治之职，故而以此为化裁，用药3个月后血压转为正常。

刘志龙主任认为《中医诊断学》八纲分明，分门类别，井然易辨，然而临床常可见寒热虚实错杂之证。如本案，无怪乎很多中医学子惊叹照书本无法看病，其实是未得课本之精华。课本仅列其常，学习者当举一反三，临床方能圆机活法，探其本源而获佳效。