【方剂名】益气聪明汤

【出处】《东垣试效方》卷五

【类别】补益剂

【组成】黄芪15g，甘草15g，芍药3g，黄柏（酒制，锉，炒黄）3g，人参15g，升麻9g，葛根9g，蔓荆子4.5 g。

【用法】上药哎咀。每服9克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓热服。临卧近五更再煎服之。

【功效】益气升阳，聪耳明目。

【主治】治脾胃气虚，致患内障，目糊，视物昏花，神水变淡绿色，次成歧视（复视），久则失明，神水变成纯白色；亦治耳聋，耳鸣。现多用于老年性白内障、色弱、色盲、听力减退属于气虚清阳不升者。

【现代研究】主要用于治疗眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、高血压病、耳鸣、痴呆等病症属脾胃虚弱、清阳不升者。 早期文献报道本方可治疗脑动脉硬化症、颈椎病、高血压病、低血压病、链霉素副反应、中耳炎引起的眩晕、耳鸣、病毒性角膜炎等，又有用以治疗梅尼埃病、色盲、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜炎、偏头痛等病症。

【文献】《东医宝鉴》：“益气聪明汤，治老人劳伤虚损，耳鸣眼昏，久服无内障昏暗、耳鸣耳聋之证，又令精神爽快，饮食倍增，耳目聪明。甘草炙一钱二分，人参、黄芪各一钱，升麻、葛根各六分，蔓荆子三分，白芍药、黄柏酒炒各二分。上锉，作一贴，水煎朝夕服，得睡更妙。”

【方解】本方黄芪、人参、甘草重用以益气补中，升麻、葛根、蔓荆子用量递减以升清举陷，并少佐芍药、黄柏以敛阴、降火。凡属中焦气虚、升清无力所致头面耳目诸疾皆可辨证用之，使中气得升，耳目聪明。《东垣试效方》指出：如烦闷或有热，渐加黄柏，春夏加之，盛暑夏月倍之。若此一味多，则不效，如脾胃虚去之，有热者少用之。

【方歌】益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并，再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。

【辩证要点】

【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。

【禁忌】忌烟火酸物。

【医案选方】

①眩晕：本方治疗气虚血瘀型眩晕34例(治疗组)，对照组33例给予敏使朗(甲磺酸倍他司汀)治疗，以临床症状、血脂、血流变等变化判定疗效，7日为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果：治疗组治愈21例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率94.1%。(《辽宁中医药大学学报》2012年第7期)

②颈椎病：本方加减治疗颈椎病60例，对照组34例口服颈复康冲剂，同时配合按摩。以眩晕、颈项强直、肩臂麻木酸痛、肢体功能障碍等症状及体征变化评定疗效，30日为1个疗程，服用3个疗程左右。结果：治疗组治愈45例，好转11例，4例无效，有效率93.3%，优于对照组。(《河南中医学院学报》2006年第4期)

③耳呜：本方治疗耳鸣50例，以耳鸣症状变化评定疗效，7日为1个疗程，总疗程为35日。结果：随访治疗5个疗程后，耳鸣症状完全消失32例，耳鸣症状减轻15例，无明显好转3例。(《四川中医》2 012年第1期)

④脑动脉硬化：本方加减治疗脑动脉粥样硬化30例(治疗组)，对照组30例运用银杏叶片治疗。以眩晕及其他伴随症状变化评定疗效，4周为1个疗程。结果：治疗组无效2例，有效8例，显效18例，痊愈2例，总有效率93.3%，与对照组总有效率(90.0%)差异无统计学意义，但治疗组头晕改善程度明显优于对照组。(《中西医结合心脑血管病杂志》2012年第4期)

⑤高血压病(经验)：高洪春将气虚型高血压病临床表现总结为：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱;且动静状态血压波动大，或呈难治性高血压表现，或对降压药物极为敏感。可用聪明益气汤加减治疗，若兼见头痛，痛有定处，如针刺般，胸闷或胸痛，唇舌紫晴，或见舌有瘀点者，可酌加川芎、赤芍、红花等;兼见头昏沉，头身困重，纳呆腹胀，舌淡胖苔多厚腻者，可酌加半夏、陈皮、茯苓、白术等;兼见心悸怔忡，少寐健忘者，可酌加柏子仁、合欢皮、夜交藤等。(《医学信息》2叭4年第9期)

⑥老年性痴呆：本方加减治疗老年性痴呆(AD)脾肾两虚型30例(治疗组)，对照组30例予盐酸多奈哌齐治疗。以MMSE.ADAS - cog.ADL以及CIBIC - plus量表评定疗效，4周为1个疗程，连用3个疗程。结果：治疗组各量表评分均优于对照组。(《辽宁中医杂志》2014年第5期)

【附方】

名称：益气聪明汤

组成：人参、黄芪各18克，升麻、葛根、炙甘草各11克，芍药、黄柏各7.5克，蔓荆子5.5克

用法：上药每服15~18克，水2盅煎1盅，临睡热服，五更再服

主治：治目中内障初起、视觉昏花、神水淡绿色或淡白色，久则不睹，渐变纯白，或视物成二等症，并治耳聋耳鸣

出处：《景岳全书》

名称：益气聪明汤

组成：生黄芪、炒党参各15g，钩藤（后下）、蔓荆子、夏枯草、黄柏各10g，白芍12g，升麻、防风、炙甘草各3g，柴胡、葛根各6g，制川乌、制草乌、苍耳子、辛夷花各9g

用法：每日1剂，水煎分两次服

主治：脑干肿瘤

出处：《新中医》