侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，历代医家对本方多有阐述，但多随文生义，原方应用的经验记述并不多，本方也多以“填空窍以堵截外风”之法用于中风。

《侯氏黑散》原方

菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分。

汉·《金匮要略》：侯氏黑散

【组成】 菊花四十分(120克)、白术十分(30克)、细辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蛎三分(9克)、桔梗八分(24克)、防风十分(30克)、人参三分(9克)、矾石三分(9克)、黄芩五分(15克)、当归三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。

【用法】 作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

功效 ：养血补脾，化痰祛风。

主治 ：风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重，心中恶寒，胸闷短气，身痒瘾疹，舌淡苔腻，脉弦滑。

治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。

临床应用 

临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。

现代研究

临床报道尚见于治疗关节炎、高脂血症、中风急性期、眩晕、结肠炎、颈性高血压、重症肌无力等病症。

现代药理

研究证实，侯氏黑散具有降血压、降血脂的双重作用，并且，其还具有降低脂质过氧化物水平的作用。

①诊断要点：手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

②临床上用于脑梗死，气血亏虚，风邪人中，舌强不灵，肢体活动障碍。

高血压医案①

赵某，男，58岁。患者平常喜食肥甘厚味，其身形胖大，腿粗腰圆，肌肉丰满，素无他疾。近日因双腿疼痛而就诊。

经检查发现血压220/140 mmHg， 即住院治疗，给予西药降压，并配服侯氏黑散汤剂（每日1剂）。服药4剂后，血压降至170/120 mmHg。

后因故停服中药7天， 仅以西药治疗，血压则不再下降。又加服侯氏黑散4剂，血压则又再度降至150/110 mmHg， 后又停用中药，尽管使用各种西药降压，血压却一直停留在此水平，不再下降。又复以侯氏黑散治疗，继续下降至140/110 mmHg， 其两腿疼痛随着血压降低而逐渐减轻。出院时，两腿基本不疼。出院回家后，又将侯氏黑散制成散剂继服，每日12 g， 血压一直稳定在140/110 mmHg。随访5个月来再未复发。

高血压医案②

丁某，女，56岁。

初诊日期：2018年4月27日。患者因慢性肾炎血液透析5年就诊。

初诊：失眠，难以入睡；头晕，夜间有胸闷，心悸；容易急躁，四肢关节酸痛；大便每日2～3次，不成形；有痰、色白；舌苔腻，脉迟。血压在180/100 mmHg左右，虽服用降压药，但控制不理想。

中医诊断：失眠；辨证：肝阳上亢，痰热扰心，脾虚湿浊；

治法：平肝潜阳，镇静安神，健脾化浊为主；

方予侯氏黑散加减。处方：

白菊花30 g， 炒党参20 g， 炒白术10 g， 茯苓30 g， 当归10 g， 川芎10 g， 黄芩10 g， 生牡蛎30 g， 生龙骨30 g， 防风6 g， 干姜6 g， 桂枝12 g， 桔梗6 g， 法半夏10 g。

颗粒剂5剂。每日1剂，冲服。二诊（5月7日）：服上方2剂后，血压降至155/82 mmHg， 头晕减轻，胸闷、睡眠均明显改善。三诊（5月17日）:因体重增加过多，不敢多饮水。其后长期门诊随访，患者血压虽有波动，但已无顽固不降的情况，多数能保持在140/90 mmHg以内。

高血压医案③

唐某，女，54岁。

初诊日期：2018年7月31日。

患者因慢性肾炎腹膜透析1年。1天前头昏头痛伴恶心呕吐，遂入院诊治。

二诊：容易急躁，难以入睡；时常有胸闷，心悸，端坐呼吸；疲乏，双下肢无力；大便2～3日1次，偏干；舌淡白、边有齿痕、略腐，脉弦。血压200～210/120～140 mmHg， 虽服用降压药（硝苯地平控释片、特拉唑嗪胶囊、可乐定片），但控制不理想。

中医诊断：头痛；辨证：肝阳上亢，风热上扰，脾虚湿浊；

治法：平肝祛风，健脾化湿为主；方予侯氏黑散加减。处方：

白菊花40 g， 炒党参10 g， 炒白术10 g， 茯苓10 g， 当归10 g， 川芎6 g， 黄芩10 g， 煅龙骨30 g， 煅牡蛎30 g， 防风12 g， 干姜3 g， 桂枝6 g， 桔梗6 g， 细辛3 g。颗粒剂5剂。每日1剂，冲服。服药后2天， 血压逐渐下降，4 天后血压下降至160/95 mmHg左右，7天后血压在150/90 mmHg左右，后出院。

【按】以上3则医案均为高血压验案，运用侯氏黑散治疗均取得良效。在有限的文献报道中，侯氏黑散用于治疗高血压的临床实践最多，疗效也最为确切，且不限于原发性高血压，对于继发于肾脏病的顽固性高血压也有较好疗效。虽然不同类型高血压之具体证候特点迥异，但多数病机为肝阴不足、血燥生热、肝阳上亢，治疗时以缓肝之急以熄风、滋肾之液以祛热为指导原则。

第一则医案是赵明锐的病案，是文献中治疗原发性高血压描述最完整的医案，患者主要表现是“两腿疼痛”，经治疗血压控制后两腿疼痛缓解。如前方证讨论，四肢烦重当为肢体感觉和运动障碍的表现，多数是下肢乏力。后两则医案均为难治性肾性高血压，临床特点是头晕、头痛、下肢无力或四肢关节酸痛。有医者认为，高血压没有其他明显的方证时均可使用侯氏黑散。就笔者临床实践而言：侯氏黑散可作为高血压的专病专方，或者可将高血压作为“大风”的一个重要表现形式。凡顽固性高血压出现头晕、头痛、失眠、急躁、下肢酸痛乏力等证候之一均可使用本方。

眩晕医案①

 陈某，女，53岁。

初诊日期：2018年9月24日。患者头晕1个月余。当时头昏头晕，体位改变后发作明显，持续数秒到数十秒，但整日头部不适，恐惧活动。诊断为良性位置性眩晕，经手法复位及药物治疗有明显改善，但头昏、头晕仍然存在，有时眩晕感较重。有高血压病史10多年，现服用降压药（硝苯地平控释片、氯沙坦钾胶囊、珍菊降压片），但控制不理想，血压多在150～160/95 mmHg。有胆囊炎、胆囊结石病史，已手术切除胆囊。

刻诊：头昏头晕阵作，发作急而剧，其他症状不明显；舌淡胖、边有齿痕、苔白，脉弦。

中医诊断：眩晕；辨证：肝阳上亢，脾虚湿浊证；

治法：平肝祛风，健脾化湿为主；方拟侯氏黑散加减。处方：

白菊花42 g， 炒党参10 g， 生白术10 g， 茯苓10 g， 当归10 g， 黄芩10 g， 煅龙骨30 g， 煅牡蛎30 g， 防风6 g， 干姜3 g， 桂枝6 g， 桔梗6 g， 细辛3 g。颗粒剂7剂。每日1剂，水冲分2次服。复诊（2月3日）:头昏头晕已不明显，血压也趋于正常，多在140/90 mmHg内，近日略有头昏，故索方10剂。

眩晕医案②

张某，女，58岁。

初诊日期：2019年7月8日。患者头晕2个月余。患者5月2日外伤导致头晕头昏，体位改变后则发作严重，伴有恶心呕吐，无法起床，在外院住院输液治疗半个月无好转。后来在我院门诊诊断为良性位置性眩晕，经手法复位后有所改善，但仍头晕不适明显，体位改变时尤甚。既往身体健康、精力充沛，无高血压及糖尿病。体格检查：血压120/80 mmHg， 体位改变则头昏、头晕，其他无异常体征。平素性情略急躁；舌淡紫、苔薄白略腻，脉弦有力。中医诊断：眩晕；

辨证：肝阳上亢，风热上扰，脾虚湿浊；

治法：祛风平肝，健脾化湿为主；方予侯氏黑散加减。处方：

白菊花42 g， 炒党参10 g， 炒白术10 g， 茯苓10 g， 当归10 g， 黄芩10 g， 生牡蛎30 g， 防风12 g， 干姜3 g， 桂枝6 g， 桔梗12 g， 细辛3 g。颗粒剂5剂。每日1剂，水冲分2次服。

复诊（7月16日）：头脑不清晰感已不明显，头昏头晕也较前好转，但体位改变时仍有头昏、头晕发作；舌淡紫，舌尖红点，舌苔薄白略腻，脉弦沉取有力。上方加葛根10 g。

后随访头晕已愈，至今未再发作。按 上2则医案均为笔者临床实践。治眩晕是菊花在《神农本草经》中的重点功用，以上医案是有力的证明，可见眩晕或与高血压同时出现，或完全无关，严重眩晕是考虑使用侯氏黑散的重要依据。笔者治疗多例急性耳源性眩晕症状较重或持续不易缓解患者，均取得了佳效，但尚缺乏中枢性眩晕的临床实践。

卒中医案

谭某，男，71岁。

初诊日期：2019年8月12日。患者高血压病。

舌苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：中风；

辨证：痰热内蕴，风阳上扰；

治法：清热涤痰，镇痉熄风；方用涤痰汤去人参、枳实、半夏，加钩藤、菊花、牛膝、地龙、水牛角等味。患者服上方5剂后，咳痰减少，神志渐清。仍用原方去半夏、远志，加贝母、白芍。再服5剂后，舌苔已去，脉象弦缓。方予侯氏黑散加减（去细辛、矾石、桂枝、干姜，加钩藤、白芍、牛膝、杜仲、桑寄生）。处方：

党参10 g， 白术10 g， 茯苓10 g， 当归10 g， 川芎3 g， 菊花10 g， 黄芩6 g， 防风10 g， 生牡蛎30 g， 钩藤15 g， 白芍10 g， 牛膝12 g， 杜仲12 g， 桑寄生15 g。

颗粒剂10剂。每日1剂，水煎服。患者经上方调理半年，言语运动功能恢复，可干一般轻活。

【按】本案为湖南中医药大学谭日强治中风，患者右侧上下肢体偏瘫，脉弦缓。本案方证与侯氏黑散不甚吻合，治疗也是善后调理之用，对于本方运用指导意义不是太大，只能说中风病有使用本方的机会。相关研究结果表明，侯氏黑散可改善急性期脑缺血神经功能，减轻病理学损伤，改善血液流变学指标，减少血栓形成；可调节自由基代谢，抑制脂质过氧化反应，保护神经细胞。

病案选录《神经精神疾病经方治验》：

“陈某，男，68岁。 1997年3月7日初诊。患者10天前因夜卧当风，晨起突发口眼歪斜，舌强语謇，右侧肢体活动障碍。经某院诊断为脑梗死，西医治疗1周后病情减轻，因经济原因要求出院，改请中医治疗。诊见：身体肥胖，面色无华，舌强不灵，歪向左侧，言语不清，口角流涎，右侧肢体活动障碍，伴肢体麻木及感觉迟钝，手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断：中风(中经络)。证属气血亏虚，风邪人中，痰瘀阻络。治以益气养血，祛风通络，涤痰化瘀。处方：

侯氏黑散：菊花20g，白术12g，牡蛎30g，茯苓12g，党参15g，当归12g，细辛9g，桔梗12g，川芎12g，防风12g，黄芩12g，干姜9g，桂枝9g，明矾3g(冲服)。3剂，水煎服，每日1剂。二诊(1997年3月l 1日)：口角流涎减少，饮食略增，上方加黄芪二诊(1997年3月11日)：口角流涎减少，饮食略增，上方加黄芪20g，再进3剂。三诊(1997年3月15日)：言语较前清晰，自觉上下肢渐有力，患者要求此方长期服用，乃以初诊去明矾，加天竺黄6g，全蝎3g，细辛减为5g，6剂。嘱将各药粉碎，取细末和匀，每服5g，开水冲服，1日3次。四诊(1997年4月13日)：服药28天后，舌已不强，肢麻消失。上下肢活动自如，能扶杖步行。再予上方5剂作散剂巩固治疗，1个月后恢复如常人。”

侯氏黑散临床应用：

高血压、较重的良性位置性眩晕、脑卒中、癫痫等疾病出现本方证指征的机会较多；若以上疾病出现头昏、头晕、头痛、失眠、心胸腹部恶风寒、肢体沉重无力等症状，可以作为本方的应用指征；患者的性情相对急躁，体型可胖可瘦，但以胖为主，可作为本方应用参考。

使用注意

①《金匮要略》：忌一切鱼、肉、大蒜。

②《外台秘要》：忌桃、李、雀肉、胡荽、青鱼、舴酢物。

③《全国中药成药处方集》：孕妇忌服。

【文献】

①高血压：

以本方加减治疗原发性高血压74例。病情重者，按原方水煎服，同时配合西药。病情轻者，将本方按比例研成散剂，以缓收固效。结果：血压恢复正常14例，血压降至21.3/13.3 kPa的52例，血压下降停药后复发，继服上药又下降者6例，2例无效。(《黑龙江中医药》2002年第1期)

②脑梗死：

以本方联合706代血浆等药治疗40例，与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照。用药2个月评定疗效。疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法，并结合患者生活能力、状态。结果：基本痊愈22例，显效进步10例，进步6例，无效2例，总有效率95%。(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)

③中风后遗症：

以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例，与常规西药治疗40例对照。1个疗程为14日。30日后复查血脂四项及血流变情况。疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈。结果：基本治愈10例，显著进步20例，进步8例，无变化4例。(《中医药导报》2009年第3期)

薛家祖传降血压特效秘方

组成：鲜猪胆一个，绿豆适量。

制法：鲜猪胆上开一个小口后，将绿豆装入鲜猪胆内，装的时候注意不要将猪胆弄破，然后口子用棉线扎紧，将其挂于阴凉处，待绿豆将胆汁完全吸收后，将绿豆取出，晒干研为细末。

服用方法：每日两次，早晚各一，每次3克，温水送服，孕妇禁用！

效果：一般情况下半月内症状减轻，大多数人服用一个月后能够治愈。