【验案精选】

1.发热(病毒性感冒)陈某，女，36岁，工人，已婚，2003年7月12日初诊，发热18天，早轻晚重，18天前发热恶寒，头身疼痛，脘闷恶心，自服藿香正气水及门诊输液治疗3天，病情不减，晚上T38.5℃~39℃，伴脘腹胀痛，头重头晕，不思饮食，精神倦怠，嗜卧懒言，口干不欲饮水，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。查T39℃(午后)，P101次/分，

R 25次/分， BP 110/80mmHg， 心肺未闻及病理性杂音， 化验检查：血沉8mm/h，白细胞计数5x10'/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，西医诊断为病毒性感冒，中医辨证为湿热型外感发热，治以宣通气机，芳化湿浊，利湿清热，基本方(生薏苡仁、滑石粉各20g，杏仁、厚朴、白通草、竹叶、制半夏各10g，白蔻仁6g)加藿香10g，佩兰10g，水煎服，服用6剂后，热退身凉，湿走热自减，诸症悉除而告愈。再3剂以善其后，随访未再复发。[王亚.三仁汤治疗湿热型外感发热100例.中国实用医药，2010，5(3)：176]。

2.神经系统疾病

(1)不寐(失眠)女，49岁，2007年4月22日初诊。近3年来人睡困难，且睡后易醒，多梦，头晕，症状日趋加重，每晚须服安定方能入睡，睡眠时间3小时左右，伴心烦不安，大便不畅。舌淡，苔黄腻，脉弦细滑。辨证属湿热内蕴，痰浊阻窍。处以三仁汤加减，药用：苦杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，飞滑石30g，白通草6g，淡竹叶10g，厚朴6g，半夏15g，酸枣仁30g，元胡30g，合欢皮15g，夜交藤30g。5剂，水煎服。药后睡眠好转，每晚能睡约4小时。继以上方加青龙齿30g，又服15剂，患者停用安定已能每晚睡6小时。[孟彪.赵和平临床应用三仁汤经验.山东中医杂志，2011，30(5)：347](2)血管性痴呆陈某，男，70岁。1993年以来神识糊涂，少言寡语，不识家人，外出不识家门，夜间不眠，性情暴躁，或恶语骂人，时有二便失控。曾患腔隙性脑梗死1年余。查体：神情淡漠，反应迟钝，舌暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。长谷川痴呆量表测定为9分。治以三仁汤加减。处方：生薏苡仁30g，杏仁10g，砂仁6g，淡竹叶10g，厚朴10g，半夏10g，滑石10g，木通10g，莲子心6g，合欢皮10g，炒酸枣仁10g，石菖蒲10g，珍珠粉0.9g(冲)，琥珀面1.5g(冲)。7剂后复诊，睡眠好，情绪平稳，无恶语骂人，二便失控缓解。原方再服28剂，长谷川痴呆量表测定为22分，舌苔薄黄，原方3倍量改丸剂继服巩固疗效。[隆呈祥.三仁汤治疗神经系统疾病体会.中国中医药信息杂志，2001，8(2)：75]。

(3)老年期抑郁症沈某，女。家属代诉：患者5年前退休后闲散在家，闷闷不乐，寡言少语，思维迟钝，渐渐情绪不稳，坐立不安，烦躁焦虑，悲观流泪，时而整夜不眠，对周围事物不感兴趣，常有自杀念头。伴饮食不香，口中无味，便秘，体重减轻。查体：舌体胖，质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。治以三仁汤加减。处方：柴胡10g，郁金10g，香附10g，厚朴10g，半夏10g，生薏苡仁30g，杏仁6g，砂仁6g，淡竹叶10g，飞滑石10g，木通10g，石菖蒲10g，炙远志6g，胆南星10g，生大黄10g(后下)。患者服7剂后，睡眠好转，情绪平稳，大便已通，饮食好转，继以上方加黄连3g、莲子心6g，连服2月余而痊愈。[隆呈祥.三仁汤治疗神经系统疾病体会.中国中医药信息杂志，2001，

8(2)：75]。

(4)精神分裂症患者，女，34岁，农民。1990年4月20日初诊，其家人代诉：患者1年前因丈夫死于意外(车祸)，暴受惊恐，又复遇家事不遂，长期忧虑而发病。症发时哭笑无常，多言多语，夜不能寐，时有离家出走。经县医院诊断为精神分裂症，先后住院2次，当时均痊愈出院。近2个月来又因与邻居发生纠纷旧病复发，曾经本乡医生治疗(药物不详)。症见：面容呆痴，行动迟缓，独居一隅，羞于见人，喃喃自语，两手互握，问话不答，舌淡红，苔白滑，脉濡。此乃湿遏气机，清窍被蒙，治宜宣畅气机，化湿开窍。故方选三仁汤加味。处方：杏仁12g，白蔻仁12g，薏苡仁15g，竹叶10g，滑石15g(后下)，通草10g，半夏10g，厚朴6g，菖蒲10g。每日1剂，水煎服，3剂后诸症好转，6剂症状消失，患者如常人一样，..为防以后复发，三仁汤变丸合人参归脾丸，每日3次，每次各9g。连服1个月。随访1年未见复发。[曹爱竹.三仁汤治愈精神分裂症1例.中国社区医师，2003，19(8)：39]。

(5)偏头痛杨某，女，35岁。主诉：阵发性头痛10年余，以全头痛，头重如裹，每逢气候变化而加重，每周发作1~2次，每次持续12~24小时，伴恶心、头晕、便溏，舌淡红，舌苔黄腻，脉弦滑。经头颅CT、脑电图检查未见异常， TCD检查：双侧大脑中动脉轻度高流速， 既往慢性胃炎病史。西医诊断为血管神经性头痛，中医诊断为头风病。治以三仁汤加减。处方：柴胡10g，郁金10g，川芎30g，生薏苡仁30g，杏仁10g，砂仁6g，半夏10g，淡竹叶10g，木通10g，滑石10g，厚朴10g，全蝎10g，蜈蚣2条，僵蚕10g，穿山甲6g。7剂后复诊，患者舌苔黄腻已除，头痛本周未犯。继原方再服4周，头痛已愈，随访2年未复发。[隆呈祥.三仁汤治疗神经系统疾病体会.中国中医药信息杂志，2001，8(2)：75]。

3.心血管疾病

(1)心肌梗死王某，女，62岁。患者因反复胸闷痛19天，加重13天为主诉由急诊科收住入院。症见：胸闷、胸痛持续不减，神疲乏力，痰黄质稠，饮食呆滞，大便秘结。查其面色少华，语音低微，口气臭秽，舌质暗淡苔中根部黄腻，脉细迟。心电图提示：急性下壁、正后壁心肌梗死。中医初辨为气阴两虚，痰热内蕴。方投生脉散与温胆小陷胸汤化裁交替口服，西药对症治疗，连进9剂后，胸痛、咯痰略减，然胸闷、纳呆、口气臭秽、神疲、大便艰难诸症仍存。复细参脉证，改投三仁汤化裁。处方：生薏苡仁30g，白蔻仁10g，厚朴10g，通草10g，滑石10g，半夏10g，竹茹10g，枳壳10g，当归20g，上方服用4剂后，患者即觉精神转佳，饮食增进，胸闷、神疲、痰黄质稠等症大减，前方加减继进9剂后，诸症俱除，面色转华，黄腻苔退尽，

迟脉转平，能够简单料理日常生活，复查心电图已转为慢性稳定性心肌梗死。复以归脾汤3剂，调理气血，病瘥出院。[廖晓岚.三仁汤内科应用举隅.云南中医学院学报，1992，15(1)：12-13]。

(2)高血压患者，男，40岁，2010年3月31日初诊。患高血压10年， 血糖高6年， 血脂正常， 现血压165/110mmHg， 左侧头痛， 左上肢麻木，左下肢麻木及足跟痛，食欲不振，眠可，不渴，有汗，大便1~3日一行，不畅，小便色黄、量多，体较胖，胸闷，咯白痰，苔白黄厚腻，脉弦滑数。辨证：肝阳上亢，脾虚湿阻。治法：清肝潜阳，健脾渗湿。方药：白蔻10g，生薏苡仁15g，杏仁10g，法半夏15g，川厚朴10g，滑石20g，竹叶6g，通草6g，草决明30g，胆草6g，陈皮10g，生山楂20g，丹参15g。连服2周后血压降至140/90mmHg。[李红， 邓力军.王文友应用三仁汤治验举隅.北京中医药， 2011，30(4)：272-273]。

4.呼吸系统疾病

(1)咳嗽(急性支气管炎)陈某，女，38岁，2000年5月13日初诊。反复咳嗽1周，痰多、色黄白相兼、质黏稠、不易咯出，喉中痰鸣，纳呆，口干苦，大便不爽，小便偏黄，倦怠乏力，舌红苔黄腻，脉濡数。查咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸透示双肺纹理增粗，余未见异常。查血常规白细胞11.2x10/L，中性粒细胞0.78。诊断为急性支气管炎，辨证属湿热型咳嗽，予三仁汤加减：杏仁12g，薏苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，法半夏10g，厚朴10g，木通6g，竹叶6g，滑石30g，甘草6g，桑白皮30g，鱼腥草30g，重楼15g，黄芩10g。每日1剂。5月19日复诊，咳嗽、喉中痰鸣已止，纳食增加，二便通畅，舌尖红苔白，脉濡，查咽部未见充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，复查血常规正常。[刘月婵，廖文华.三仁汤加减治疗咳嗽50例.实用中医药杂志，2007，23(1)：20]。

(2)喘息性支气管炎急性发作文某，女，62岁。患者素有咳喘宿疾8年，近10日复发加重，而见疲乏无力，口苦咽干，渴不思饮，动则喘甚，咳嗽痰多白稠夹有血丝，大便先干后溏日约2行。舌红苔白腻，脉象弦滑。入院一、二诊以定喘、温胆汤化裁与静脉点滴白霉素同用，疗效不显，患者要求停用西药纯服中药治疗。三诊辨为湿阻中焦，成痰为饮，郁久化热，上壅于肺之咳喘证而更前方，拟三仁汤化裁。处方：生薏苡仁30g，广陈皮12g，苦杏仁12g，白蔻仁10g，川厚朴10g，白通草6g，飞滑石10g，清半夏10g，淡竹叶6g，浙贝母10g，炒黄芩10g，桑白皮12g，服上方4剂后，咳喘稀疏，痰量减少，咳血消失，大便仍溏，原方去桑皮、炒黄芩，加茯苓、苍术、黄连先后加减出入共进10剂有余，喘平咳减，大便成形，口苦咽干等症悉除。

继予六君汤2剂带药出院，以善其后。[廖晓岚.三仁汤内科应用举隅.云南中医学院学报，1992，15(1)：12-13]。

5.消化系统疾病

(1)糜烂性胃炎女，40岁，2005年9月18日初诊。主诉胃脘部胀闷，隐隐作痛，伴有灼热感，不欲食，大便溏而不爽，日行二三次，口中黏腻不欲饮，经胃镜检查示糜烂性胃炎。舌微红苔黄白厚腻，脉沉滑。治拟清热利湿，和胃化浊。处以三仁汤加味：苦杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，飞滑石30g，白通草6g，淡竹叶10g，厚朴6g，半夏15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g。5剂，水煎服，日1剂。药后诸症减轻，饮食增进，大便通畅，舌苔变薄。上方又服5剂，病愈。[孟彪.赵和平临床应用三仁汤经验.山东中医杂志，2011，30(5)：347]。

(2)慢性胃炎男，45岁。2009年12月05日初诊。胃脘痛2年，加重1周。刻诊：胃脘胀满疼痛、嗳气、晨起干呕、大便溏，舌质淡、苔白滑，脉滑。胃镜检查诊为：浅表性胃炎。中医诊断：胃痛。治以辛香芳化，开郁和中。药用三仁汤加减：杏仁10g，白豆蔻15g，藿香10g，佩兰10g，薏苡仁30g，半夏10g，厚朴10g，滑石20g，砂仁10g，元胡10g，焦三仙各10g，香附15g，日1剂，水煎分2次服，5剂后胃痛明显减轻，继服10剂后诸症消失。[赵军山，张春素.三仁汤在胃肠病中的应用.中国误诊学杂志，2011，11(31)：7688]。

(3)慢性肠炎男，52岁。2010年02月13日初诊。腹泻2年，时轻时重，加重5天。刻诊：腹泻日4~5次，伴少腹隐痛，腹胀，肠鸣，便带黏液，恶心，纳差，面黄体瘦。舌红、苔滑腻，脉滑。中医诊断：休息痢。药用三仁汤加减：薏苡仁30g，草豆蔻10g，滑石20g，半夏10g，厚朴12g，苍术15g，炒白术15g，葛根20g，木香15g，藿香10g，炒麦芽10g，炒神曲10g。日1剂，水煎分2次服。7剂后诸症减轻，25剂后体质恢复基本正常，至今未复发。[赵军山，张春素.三仁汤在胃肠病中的应用.中国误诊学杂志，2011，11(31)：7688]。

(4)便秘李某，女性，22岁，主诉：排便困难2年，加重伴腹痛腹胀5天。每周一次自主排便，述平时常自行服用果导片及三黄片，最近1个月无明显诱因加重，自服果导片后无用，大便5天未解，并伴有下腹胀痛，精神可，食欲欠佳，脉滑数，苔腻微黄。于2005年11月24日，来我院就诊。经纤维结肠镜未发现异常征象，诊断为湿热蕴脾型便秘。由药食失当，损伤脾胃，湿邪停滞，郁而化热，气机升降失调，大肠传导失施所致。方用薏苡仁、肉苁蓉、石决明、焦山楂各30g，菖蒲、滑石、茯苓、槟榔各15g，通草、法半夏各12g，杏仁、蔻仁、苦参、陈皮各10g，甘草6g。每日1剂，水煎3次，取汁混合，分3次服用。并嘱其忌食生冷辛辣。服药后大便得解，但腹胀仍时有发生，再以原方加莱菔子30g连服2周，症状消失，舌脉正常而愈。[段琪，蒋安，李志鹏，等.加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘35例.结直肠肛门外科，2007，13(4)：245]。

(5)急性黄疸型肝炎李某，男，36岁。因乏力，纳差，尿黄10天主诉，于1994年3月6日初诊。诊断：急黄肝乙型。现症：身目俱黄其色鲜明，身困重，身热不扬，纳差，恶心，恶油腻，胸腹胀闷，小便黄如浓茶色，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉濡缓。中医辨证黄疸，湿热型，湿重于热。治宜化湿解毒清热退黄。方用三仁汤去竹叶，加茵陈、茯苓、泽泻等。服药1周后，诸症减轻，能进食，小便色转淡，继服上方10天后，症状消失，目微黄，上方去茵陈、杏仁，加白术继服用半月后，肝功正常。继用中药治疗约3月后，其乙肝病毒指标仅抗-H Be， 抗-HBc阳性， 临床治愈。[马羽萍.三仁汤在肝病中应用.陕西中医，1997，18(12)：561]。

6.泌尿系统疾病

(1)慢性尿路感染患者，女，42岁，2009年6月7日就诊，尿频、尿急、尿痛反复1个月，发热加重3天。患者5月初因出差乘车憋尿后出现尿频、急、痛，腰痛乏力，自行配服“左氧氟沙星”，3天后症情缓解。后每因劳累.自觉腰酸，排尿欠爽。1周前月经结束后出现尿频、急、痛，未予重视，3天劳累后伴发热、腰痛乏力。外院查尿常规：白细胞(++)，红细胞(+)，予“头孢曲松钠”静脉注射3天后尿频、急、痛有缓解，但身困乏力，午后低热。故来就诊。刻下：尿频、急、不爽，口中黏腻，上腹部痞满，身困乏力，午后低热，腰酸不适，胃纳差，大便解而不爽，舌淡红，苔黄腻，脉濡。证属湿热郁滞，气机不畅；治拟清热利湿，调畅气机。临床应用三仁汤治疗如下：杏仁10g，白蔻仁(后下)6g，炒薏苡仁30g，制半夏10g，制厚朴10g，淡竹叶10g，通草6g，六一散(包)15g，炒车前子30g，土茯苓30g，凤尾草30g，佩兰10g，虎杖30g，炒楂曲各10g，生地10g，炒枳壳10g。7剂，水煎服，2次/天。服用上方后患者尿频急不爽、发热止，上腹部痞满减轻，但觉排尿乏力，腰酸不耐久站，胃纳一般，舌红，苔白腻。原方去通草、六一散、炒车前子、凤尾草。加生黄芪20g，杜仲10g，怀牛膝15g，鹿衔草15g。共7剂，药后诸症均消。[赵敏，张福产，陈岱.三仁汤在治疗尿路感染中的应用.中国医药科学.2011，1(19)：110-111]。

(2)肾盂肾炎女，35岁，已婚，于1995年10月23日就诊。患者近3年来常有腰痛、乏力、小便混浊，曾以月经不调、带下病治疗，仍反复发作。近日因受凉发冷发热、周身痛，伴腰痛、小便不利、尿黄赤灼热、带下黄白清稀。查：T38.5℃，下肢轻度水肿，肾区叩击痛，尿检蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+)、管型(-)。症见头晕、气短、腰痛、乏力、神疲纳呆、尿浊、下肢水肿，病史3年，今复感外邪，发热恶寒、口渴、小腹胀急、排尿淋漓不净，脉沉滑数，舌淡苔白久润。此系脾肾两虚，湿邪内蕴，复感外邪，湿热人里，蕴结下焦，膀胱气化不行，本虚而标实，拟三仁汤合八正散以启上闸、开支河、导湿热从小便而出。方药：杏仁12g，薏苡仁12g，蔻仁12g，滑石12g，萹蓄10g，瞿麦10g，白茅根30g，炒蒲黄10g，车前子10g，竹叶6g，木通6g，水煎服，2剂/天，连服2天。二诊时，发热身痛减，小便通利，尿色转清，惟腰困、乏力，口淡纳差，脉沉细，舌淡苔微白。尿检蛋白(+)，其他(-)。膀胱湿热已减，拟益脾胃、畅三焦、蠲湿邪治其本，三仁汤合真武汤化裁。方药：茯苓15g，白术10g，附子10g(先煎)，白芍12g，薏苡仁10g，蔻仁10g，猪苓10g，泽泻10g，肉桂6g，生姜10g，隔日煎服1剂，连服2周，诸症均减，嘱服肾气丸以善其后，追访6个月未见复发。[冯素莲，孙飞，孙枚.三仁汤治疗肾盂肾炎的体会.现代中西医结合杂志，2003，12(8)：837-838]。

(3)慢性肾炎姜某某，男，47岁，2009年4月13日初诊。眼睑、双下肢间断水肿7年，伴头晕、身软乏力、汗出2月余。曾辗转于多家医院治疗， 先后查血压120~140/70~90mmHg， 肾功能正常， 尿常规：尿蛋白(++)、尿潜血(++)、血钾、钠、氯正常，B超检查肾脏正常，诊断为“慢性肾炎”，一直服用黄葵胶囊、潘生丁片等药，疗效不著。刻诊见：眼睑、双下肢水肿，头闷，乏力，腰膝酸软，纳呆食少，脘痞腹胀，小便黄赤，大便不畅，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数。证属湿热壅滞。遂投予三仁汤加味。药用：杏仁、厚朴、半夏、竹叶各10g，白蔻仁、通草各6g，薏苡仁、泽兰叶、赤小豆、黑茅根各30g，滑石粉、丹参、郁金各15g。每日1剂，水煎服。服药3剂，眼睑浮肿消失，双下肢水肿减轻；守方继进5剂，双下肢浮肿消失，出汗明显减少，遂减去黑茅根。继服3剂，临床症状消失，连续6天，复查尿常规均正常。半年来复查各项实验室指标正常，临床痊愈。[刘美凤.三仁汤临床治验举隅.山西中医，2010，26(5)：35]。

(4)慢性肾功能衰竭简某某，男，65岁，2009年5月9日初诊。患者颜面、眼睑及下肢浮肿已3个月，检查发现肾功能异常。原有高血压病史7~8年。刻下：面目、下肢浮肿明显，前些天曾有呕吐，大便每日2次，初硬后软，并见形寒怕冷，夜尿多。舌淡红、苔黄腻中有裂，脉弦滑。检查：尿蛋白(+) 、潜血(+) ， 血肌酐464.15mol/L、尿素氮13.40mmol/L、尿酸431.9mol/L。证属脾肾阳虚， 湿热浊毒内蓄， 治以温阳泄浊、和营化湿。方用三仁汤化裁：杏仁10g，豆蔻10g(后下)，薏苡仁30g，半夏10g，通草6g，竹叶10g，乌贼骨24g，茜草6g，当归20g，川芎20g，肉苁蓉15g，巴戟

天15g，加自制肾衰泄浊汤150ml，每日1次，以及复方丹参滴丸10粒，每日3次，三七粉1.5g(冲服)，每日2次。6月3日二诊：面目不肿，下肢浮肿见减，乏力、心慌，纳寐可，怕冷，夜尿三四次，舌淡红略暗，苔薄黄根厚有裂， 脉弦滑。检查：血肌酐376.4mol/L、尿素氮11.35mmol/L、尿酸402.21mol/L。证情好转， 守原治疗方案， 仅肉苁蓉改为30g， 继服。6月30日三诊：面目、下肢均不肿，胃纳稍差，睡眠可，手脚发软、有时颤抖，夜尿三四次，大便成形、日两行，心中有时悸动。舌淡红略暗、苔薄黄，脉缓滑。检查：尿蛋白(±) 、潜血(+) ， 血肌酐315.42mol/L、尿素氮10.76mmol/L、尿酸416.07mol/L。证情继续好转， 仍守原方案加何首乌30g，继续治疗。[傅春梅，张光荣，徐友妹.皮持衡运用三仁汤为主辨治慢性肾病经验.中医杂志，2010，51(11)：973-975]。

7.糖尿病患者，女，66岁，2007年7月10日就诊。有2型糖尿病史8年， 平素服用二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈， 血糖一般在8.6mmol/L左右。近日因感冒致周身酸重，舌苦口涩，四肢困重，饮食不香，晨测毛细血管血糖13.6mmol/L， 自觉发热。刻诊：面色晦暗， 默忧不言， 周身酸重， 胸闷不肌，不思饮食，四肢倦怠，口干口苦，小便尚调，舌淡苔厚腻，脉濡稍弦。取加味三仁汤(杏仁10g，薏苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，半夏10g，厚朴10g，通草6g，滑石15g，竹叶10g，荔枝核15g，僵蚕10g，八仙草15g，茵陈30g) 10剂服用， 药后血糖9.7mmol/L， 再服10剂后血糖7.2mmol/L， 后改服消渴丸。血糖一直稳定在7.2mmol/L左右。嘱予情志调畅、散步、合理饮食。[封宽德.加味三仁汤治疗肝郁型2型糖尿病体会.中国社区医师，2009，25(3)：36]8.汗证

(1)上半身出汗吴某某，男，56岁，2006年10月15日初诊。患糖尿病15年。1月前因高热、咳嗽收住院，诊断为急性肺炎，经治疗肺炎痊愈出院。近10天来出现上半身出汗，午后及夜间为重，经服用谷维素等药，效果不显。诊见：面色润泽，精神倦怠，口干不渴，舌质红、苔黏腻，脉滑。辨证属湿热为患。拟三仁汤加味。药用：杏仁、厚朴、半夏、滑石、竹叶各10g，白蔻仁、通草各6g，薏苡仁30g。每日1剂，水煎服。服药3剂，症状消失。[刘美凤.三仁汤临床治验举隅.山西中医，2010，26(5)：35]。

(2)手足心出汗证于某，男，28岁，2006年4月29日就诊。手足心汗出不止，遇热加重，伴面部痤疮，胸闷，尿黄，阴囊潮湿发痒，苔黄厚腻，脉濡滑。以三仁汤加味。处方：生薏苡仁30g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、黄柏、栀子、石菖蒲各10g，滑石50g，车前子、丝瓜络各15g。每日1付，6剂完病大减，继服6剂病愈。[邹世光，刘志群，张勇.三仁汤治疗顽固性汗证举隅.湖北中医杂志，2008，30(5)：49]。

(九)妇科疾病

1.卵巢囊肿葛某某，女，41岁，护士。自诉发现卵巢囊肿2个月。2个月前体检B超检查示：子宫左侧可见一大小约3.1cmx 2.4cm的液性暗区，边界清，有包膜。诊断：左侧卵巢囊肿。当时正值月经后第5天。平素月经量、色、质及时间均正常，无腹痛、腰痛等症状。自觉胃纳欠佳、倦怠懒言、大便溏薄。查见：舌体胖大，舌苔白腻，脉象沉濡。中医辨证痰湿壅滞、冲任不畅。治拟健脾化湿、软坚散结，选三仁汤加减：苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g，滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，茯苓30g，桂枝15g，莪术30g，干姜6g。7剂后胃纳渐佳，精神转佳，大便成形。原方增加茯苓用量至60g，余药不变，迭进14剂，诸症均缓解。B超复查未见异常。[黄垚，何迎春.何迎春应用三仁汤治疗妇科杂病临床举例.浙江中西医结合杂志，2011，21(8)：567]。

2.闭经张某某，女，32岁，教师。主诉月经延期30天，伴见倦怠乏力、体型渐丰、嗜睡健忘，查见体型丰满、面部油光，舌体胖大、舌苔白腻，脉象濡涩。中医辨证痰湿壅滞、络脉不通。治拟健脾化湿、活血化瘀，选三仁汤加减：苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，桃仁、红花各10g，莪术30g，干姜6g。3剂后月经来潮，血量中等，色泽正常。继服7剂后，倦怠乏力、嗜睡纳呆等诸症均缓解。随访半年月经均按期而至。[黄垚，何迎春.何迎春应用三仁汤治疗妇科杂病临床举例.浙江中西医结合杂志，2011，21(8)：567]。

3.先兆流产洪某，女，岁，工人，1993年11月22日初诊。自诉停经45天，阴道下血1天，量少，色红，伴纳差恶泛，腰酸，头晕乏力，胸闷口干。现带下量多，色淡黄，舌质红，苔黄厚腻，脉濡。1991年2月及1992年11月先后自然流产2次。曾去浙江省妇产科医院做有关不孕方面的检查，均未发现异常。现尿妊娠试验阳性。辨证为湿热蕴结，肾气不固，予清利湿热、益肾固胎之剂治疗。处方：光杏仁10g，滑石粉6g，白蔻仁3g，生米仁15g，竹叶6g，川厚朴6g，姜半夏10g，桑寄生15g，白扁豆9g，苎麻根12g，炒杜仲12g。服药3剂，阴道下血止，续服5剂，余症尽除，原方加减服用2月以固疗效。于1994年7月1日顺利分娩一女婴，体重3000g。[徐妙燕，赵向阳.三仁汤在妇产科中的应用.浙江中医学院学报，1995，19(1)：26]。

(十)男科疾病

1.不射精症孙某，男，26岁，2002年3月3日初诊。结婚1年，同房时不能射精，每次同房力尽而终，偶有遗精。曾服用龟龄集、参茸卫生丸等药无效。平时嗜好饮酒。诊见：阴茎易勃起，阴囊潮湿明显，严重时需垫卫

生纸才感舒适，尿道灼热，小便黄，舌淡红，苔黄腻，脉滑。诊断为不射精症，证属下焦湿热，湿阻精道，精关不利。治以清热利湿，通关开窍。方用三仁汤加味。处方：薏苡仁、滑石各20g，白豆蔻15g，杏仁、半夏、通草、厚朴、苍术、黄柏、路路通、王不留行、菖蒲各10g，竹叶、麻黄各6g。7剂，每天1剂，水煎2次分服。3月10日二诊，阴囊潮湿、尿道灼热减轻，守初诊方继服7剂。3月17日三诊，诸症减轻，同房时有欲射精感，上方改麻黄10g，7剂。3月24日四诊，同房时已能射精，继服上方7剂巩固。[江立军，宋易华.三仁汤男科应用举隅.中国民间疗法，2006，14(3)：34]。

2.睾丸鞘膜积液肖某，男，51岁，2002年12月5日初诊。阴囊肿大1个月。2月前与人发生矛盾，心情郁闷，1月前发现阴囊逐渐增大。诊见：阴囊外形明显增大，阴囊表面光滑发亮，阴囊潮湿，少腹坠胀，腹股沟不适，舌淡红，苔白腻，脉沉弦。检查：阴囊内有囊性肿物，肿物表面光滑，有弹性感，无明显压痛，双侧睾丸不能触及，透光试验阳性。诊断为睾丸鞘膜积液，证属肝气郁滞，水湿停滞。治以疏肝理气，化湿行水。方用三仁汤加味。处方：薏苡仁、滑石各30g，杏仁、白豆蔻、半夏、通草、厚朴、竹叶、柴胡、枳壳、川楝子各10g，竹叶5g。7剂，每天1剂，水煎2次分服。12月12日二诊，阴囊内肿物缩小，阴囊潮湿、少腹坠胀减轻。上方随证加减，继服13剂，诸症消失。[江立军，宋易华.三仁汤男科应用举隅.中国民间疗法，2006，14(3)：34]。

3.阳痿牛某，男，39岁，已婚，干部，1997年8月27日初诊。患“阳痿”半年，经治无效来诊。自述半年来性欲低下，阴器举而不坚，近2月房事全无。阴囊潮湿浸衣，健忘，咽干，大便稍干，排出不爽，舌略红苔微黄厚腻，脉缓弱，西医诊为“性神经衰弱”。证属湿热郁滞，随经注于宗筋，筋纵不聚，阳事难举。治以淡渗湿热，宣气起阳。方用三仁汤加减：薏苡仁30g，白蔻仁、炒杏仁、川厚朴、清半夏各10g，滑石(包煎)20g，木瓜10g，猪苓15g。水煎，分2次温服。嘱其节制性欲，以养其精。7剂后阳事渐兴，性欲渐增，但恐失败，未敢合房，囊湿亦减，苔薄白微腻，脉缓少力。上方加淫羊藿、鹿角霜各10g，续服7剂，病情大见好转，精神亦佳，记忆力增强，因感药效颇佳，自购原方7剂，房室欣悦。嘱其节制房事，察见其苔薄白，脉缓有神，继以六味地黄丸调治，以善其后。[方朝义，王占波.杨牧祥教授运用三仁汤的经验.河北中医药学报，1999，14(1)：32]。

(十一)眼科疾病

1.急性视神经视乳头炎李某，男，33岁。于2006年6月13日初诊。患者于3天前左眼觉视物模糊，并很快加重。伴脘满纳差，身重胸闷，查视力左眼0.04，右眼1.0，检眼镜查：左眼视乳头充血，边界模糊，少许放射状出血，舌质红、苔薄黄腻，脉濡。诊断：急性视神经视乳头炎。此为外感湿热，上泛于目，肝气被郁，疏泄失常，壅闭空窍，致目系受损，视力骤降而发病。治以清利湿热，疏肝导滞，三仁汤合丹栀逍遥散出入：杏仁、白蔻仁、石菖蒲、丹皮、竹叶、焦栀子各10g，薏苡仁、滑石(包煎)各18g，半夏、厚朴、柴胡、当归、白术、白芍各12g，通草6g。7剂。二诊：全身明显减轻，左眼视力0.2，视乳头充血、水肿减轻，原方再进5剂。三诊：左眼视力达0.6，减杏仁、滑石，加茯苓、炙甘草和胃助运，继服7剂而愈。[徐盈，程志娟，汪月红.三仁汤治疗眼病举隅.浙江中医杂志，2007，42(11)：666-667]2.急性虹膜炎强某，女，20岁，1998年10月6日初诊，右眼疼痛视物不清20天，眼红畏光，头痛，纳呆，口苦，舌边尖红苔白腻，脉弦。视力：OD0.1，OS1.0，右眼睫状充血(++)，角膜后KP(++)、羊脂状，AR(++)，瞳孔小、有色素沉着，眼底窥不进，左眼(-)。诊为急性虹膜炎，中医证属瞳神紧小症，湿热内蕴，肝火上冲，治以清热除湿，清肝明目，方选三仁汤加减：杏仁、白蔻、龙胆草、红花、甘草各10g，石决明、薏苡仁、夏枯草、菊花、黄芪各15g，蒲公英、麦芽各30g，黄连6g。水煎服，1剂/d，1%阿托品眼液点眼2次/天，泼尼松30mg顿服。3天后症状减轻，视力：OD0.5，睫状充血(+)，KP(+)，AR(+)，1周后症状消失，睫状充血(±)，KP(±)，AR(+)，前方配合菟丝子、茺蔚子、枸杞子、楮实子、丹参、何首物等加减变化，续服20余剂而愈。[麻宏军，冯仓怀.三仁汤在眼科临床应用浅探.陕西中医学院学报，2007，30(1)：32-33]。

3.中心性浆液性视网膜病变程某，男，45岁。于2005年7月15日初诊。患者视物模糊，前方位有黑影、视物变形20多天。伴头重纳少，大便稀薄，小溲不利，舌质红、苔薄白腻，脉细濡。视力右眼0.5，左眼0.3，检眼镜查：双眼黄班部水肿，黯红，有灰白色渗出，中心光反射消失。诊断：双眼中心性浆液性视网膜病变。辨证为湿热之邪弥漫三焦，上困于目。治以宣通三焦，清热利湿。方选三仁汤，药用：杏仁、半夏、菖蒲、苍术各10g，薏苡仁、滑石(包煎)各20g，白蔻仁、厚朴、赤芍各12g，通草、竹叶各6g。15剂。二诊：双眼视力各提高两行，食欲有增，双眼黄斑水肿减退。守前方继服7剂。三诊：双眼视力各为1.0，全身症状已愈，黄斑区水肿消退，惟有少许渗出。改服逍遥丸2个月，随防1年未再发。[徐盈，程志娟，汪月红.三仁汤治疗眼病举隅.浙江中医杂志，2007，42(11)：666-667]。

(十二)耳鼻喉疾病

1.鼻窦炎张某，女，40岁，1996年4月30日初诊。患者鼻塞流涕一年余，曾在多家医院诊为“慢性鼻窦炎”，并行穿刺治疗，效果不佳。现患者头痛鼻塞，脓涕较多且有血丝，前额部不适，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。前鼻镜检查：双侧鼻甲肿大色红，鼻腔内可见脓性分泌物。X线摄片示：额窦窦腔模糊，密度增高。诊断为慢性鼻窦炎。给予加味三仁汤：杏仁12g，白蔻仁10g，薏苡仁20g，厚朴10g，半夏10g，通草6g，滑石10g，淡竹叶6g，苍耳子10g，辛夷10g，藿香10g，白芷10g，当归10g，黄芩10g，每日1剂，水煎，分2次服。3剂后症状减轻，继进6剂，症状体征均消失，复查X线摄片已无异常而愈。[唐汉文.加味三仁汤治疗鼻窦炎34例.中国民间疗法，1998，(6)：37]2.慢性扁桃体炎惠某某，男，48岁，干部，1983年6月初诊。间断性扁桃体化脓8年，每年发作数次，需注射抗生素数日才能痊愈。近40天来，咽痛持续不愈，一直在石市某西医医院治疗。肢体困重，胸闷不饥，恶心欲吐，食后脘痞，舌苔薄腻微黄，脉滑略弦。扁桃体及颚弓充血，扁桃体表面有瘢痕，凹凸不平，挤压时腺窝口有分泌物排出，下颌角淋巴结肿大，有压痛。予三仁汤加味：杏仁12g，薏苡仁18g，白蔻仁10g，厚朴10g，通草8g，半夏10g，滑石30g，竹叶6g，藿香15g，佩兰15g，陈皮10g。10剂后，除食后脘胀，舌苔微腻外，余症完全消失，扁桃体已无充血，挤压时无分泌物排出。继续服藿香正气丸及参苓白术散近1月调理善后。3年病无复发。[贾春芒.三仁汤在耳鼻喉科的应用.1987，(8)：45]。

3.渗出性中耳炎徐某某，男，49岁，工人，1985年1月30日初诊。双耳堵闷，听力下降，3个月，耳内“呼呼”作响，手指按压耳门后暂时症减，过后如故。曾在河北医学院某附院行鼓膜穿刺抽液4次，并口服泼尼松、扑尔敏等药物未愈。鼓膜内陷，活动不良，可见弧形液面，音叉检查呈传音性聋。处理：鼓膜穿刺抽液后口服中药：杏仁12g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，厚朴10g，通草8g，半夏10g，滑石30g，竹叶6g，石菖蒲12g，路路通12g，藿香10g。5剂后鼓膜大致正常，活动尚好，液面未复现，上方去滑石、加茯苓、白术各10g，又进5剂，听力恢复正常，诸症悉除，至今未犯。[贾春芒.三仁汤在耳鼻喉科的应用.1987，(8)：45]。

(十三)皮肤病

1.进行性色素性紫癜性苔藓样皮炎张某，男，60岁，1999年1月20日初诊。双下肢瘀点、瘀斑、脱屑3月。3月前，双小腿下段伸侧出现小片状瘀点、瘀斑，未予治疗。渐增多至双大腿，伴少许脱屑，微痒。查双下肢大腿外侧，双小腿伸侧见小点片状瘀点、瘀斑，色暗红，中央密集色淡，边缘散在如辣椒粉状，有少许糠秕状皮屑，对称分布，舌红、苔白腻，脉滑。诊断：进行性色素性紫癜性苔藓样皮炎。证属脾虚湿热，血溢脉外。治宜健脾除湿，活血祛瘀，方用三仁汤加减。处方：苦杏仁、白豆蔻、厚朴、法半夏、仙鹤草、丝瓜络各15g，薏苡仁、紫草、茜草、雷公藤、鸡血藤、丹参各30g，木通12g，滑石(布包)18g，淡竹叶10g。3剂，2天1剂，水煎服。二诊：双大腿皮疹已消，双小腿皮色变淡，舌淡、苔白，脉濡。守方加桃仁15g，红花10g，续服1周，诸症消失。[黄虹.三仁汤治疗皮肤病举隅.新中医，2000，32(12)：44]。

2.湿疹王某，男，65岁，1999年6月14日初诊。四肢红斑，丘疹，渗液伴瘙痒3天。3天前，饮食不节，四肢皮肤相继出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，搔抓后糜烂渗液，伴腹胀，乏力。查四肢伸侧泛发红斑、丘疹，色淡红，见抓痕、糜烂、渗液，对称分布，舌微红、苔白腻，脉滑数。诊断急性湿疹。证属脾虚湿盛，治宜健脾除湿，祛风止痒，方用三仁汤加减。处方：苦杏仁、白蔻仁、厚朴、法半夏各15g，薏苡仁、白鲜皮、地肤子、雷公藤、土茯苓、乌梢蛇各30g，木通12g，滑石布包18g，淡竹叶10g。3剂，2天1剂，水煎服。二诊四肢皮疹减少，无糜烂、渗液，瘙痒减，腹胀明显减轻，舌淡、苔白，脉滑。守方加丹参30g，续服1周。三诊四肢皮疹大部分消退，疹色沉着，睡眠差，守方去土茯苓，加酸枣仁、柏子仁各10g，续服1周，诸症消失。[黄虹.三仁汤治疗皮肤病举隅.新中医，2000，32(12)：44]。

3.脂溢性脱发李某，男，37岁，工人。患脂溢性脱发3个月余，口服养血生发胶囊无效。自诉头发脱落明显，头屑过多，头皮瘙痒，伴头晕困重，口苦口黏，纳食可，大便黏腻不爽，舌红，苔略黄，脉濡。辨证：湿热上犯，熏蒸头面，治宜清热利湿。处方：杏仁10g，白蔻仁20g，薏苡仁30g，厚朴12g，滑石20g(包、先煎)，通草10g，竹叶10g，半夏15g，，石菖蒲15g，郁金15g，土茯苓15g，生甘草10g。服用2个疗程后，患者头发脱落明显减少，头皮瘙痒减轻。继续服药2个疗程，诸症消失，痊愈。[张慧，牛阳.三仁汤治疗脂溢性脱发20例临床观察.吉林中医药，2011，31(7)：642-643]。

(十四)类风湿关节炎

郭某某，女，45岁，1982年8月24日初诊。患者周身关节疼痛10余年，每遇长夏之时疼痛加重。近1月来，患者自觉四肢关节疼痛，肿胀，发热，手指关节畸形，活动受限，并伴有肢体倦怠，胸闷不饥，食纳呆滞，恶心不吐，舌淡苔白腻，脉缓。实验室检查：血沉40mm/h，类风湿因子强阳性。辨病：类风湿关节炎。辨证：湿热痹。治法：清利湿热，通经活络。处方：三仁汤(杏仁12g，滑石15g，通草5g，白蔻仁6g，竹叶10g，厚朴6g，生薏苡仁15g，法半夏10g)加秦艽10g，木瓜15g，桑枝15g。服药6剂后，患者胸闷、恶心、纳呆好转，关节肿痛有所减轻，活动仍受限，前方去厚朴、滑石，

加苍术10g、当归15g、川芎10，继服6剂，结果恶心胸闷已愈，饮食增加，关节肿痛及活动受限明显好转。实验室检查：血沉20mm/h，类风湿因子阳性。前方加忍冬藤30g，继续治疗。[吕启珍.吴观之运用三仁汤的经验.北京中医，1995(4)：6]。

【临床应用与医案】

1.社区获得性肺炎有效率91.7%。处方组成：薏苡仁18g，桑白皮、连翘、瓜蒌各15g，苦杏仁、滑石各12g，清半夏、贝母各10g，白蔻仁、通草、竹叶、厚朴、甘草各6g。疗程10d。[冯崇正.化痰三仁汤治疗肺炎36例.陕西中医，2011，32(9)：1158-1159]。

2.手足口病湿热交阻型，方选三仁汤加减，药物：生薏苡仁、金银花各10g，白蔻仁3g，法半夏、陈皮各8g，黄连4g，杏仁、泽泻、藿香(后下)各6g。[杨淑霞，解静.升降散三仁汤配合西药治疗小儿手足口病48例.陕西中医，2011，32(3)：285-286]。

3.传染性单核细胞增多症三仁汤治疗在症状和体征(体温、咽峡炎、淋巴结)消退或减轻时间等方面比更昔洛韦更显著。[秦克力，佟颖，肖飞等.三仁汤治疗传染性单核细胞增多症61例.山东中医杂志，2011，30(3)：160-161]4.胆汁返流性胃炎34例，总有效率79.41%。药用：薏苡仁40g，白蔻10g，车前仁10g，黄连10g，厚朴10g，川木通10g，半夏10g，茯苓12g，藿香10g，淡竹叶10g，鸡内金20g，莱菔子20g。2周为一疗程。[潘鸿.加减三仁汤治疗胆汁返流性胃炎34例.实用中医药杂志，2006，22(9)：542]。

5.功能性消化不良总有效率96.7%。基本方药：生薏苡仁30g，半夏9g，白蔻仁9g，杏仁9g，通草3g，滑石15g，川厚朴9g，陈皮12g，竹叶4g，甘草3g。加减：嘈杂后酸者加黄连6g，吴萸1g；嗳气甚者加莱菔子9g，广木香9g；心烦易怒者加豆豉9g；便溏者去杏仁，加米党参15g；舌淡、苔白腻者去竹叶，加茯苓15g，藿梗12g；纳差者加谷芽、麦芽各15g；胃痛甚者加元胡15g，川楝子12g。2周1疗程。[张运希，苏东平.三仁汤治疗功能性消化不良60例临床观察.中国社区医师，2011，26(13)：173]。

6.慢性浅表性胃炎总有效率90%。予三仁汤加味：杏仁10g，薏苡仁30g，豆蔻6g，厚朴15g，法半夏15g，通草6g，竹叶10g，滑石20g，佛手10g，紫苏梗10g，谷芽15g。并随证加减：肝郁气滞痛连及两胁，嗳气明显加青皮15g，元胡15g；寒象明显，加砂仁10g，陈皮15g；热象明显见口苦、苔黄，加蒲公英30g，黄连6g；恶心呕吐者，加生姜10g，陈皮15g；湿重明显见胸闷，苔腻，肢困重，加佩兰15g，苍术10g；脾虚见纳差腹胀，大便稀、乏力，加党参15g，或太子参30g，山药15g；瘀血见舌暗者，加三棱15g，甘松10g。4周为1个疗程。[史增信.三仁汤治疗慢性浅表性胃炎80例.中国中医药，

2011，9(4)：33]。

7.胃食管反流病脾虚湿热型，33例全部有效。方药组成：生薏苡仁30g，白蔻仁10g，杏仁10g，车前草15g，厚朴9g，半夏12g，黄连9g，吴茱萸3g，白及15g。随症加减：胃脘痛甚加元胡15g；恶心加竹茹12g；吐酸加瓦楞子15g；打嗝加苏子15g、旋覆花12g；肢体困倦、头沉重加佩兰15g；腹胀加大腹皮12g；小便黄赤加竹叶12g；大便滞而不爽加木香6g、秦皮9g。1个月为1个疗程，治疗3个疗程后复查胃镜。[闫尚峰，陈璐.三仁汤合左金丸治疗脾虚湿热型胃食管反流病33例.甘肃中医，2010，23(9)：9-10]。

8.糖尿病胃轻瘫总有效率96.6%。基本方：杏仁、淡竹叶、厚朴各15g，白蔻仁10~15g，生薏苡仁30g，滑石20~30g，通草、半夏各10g。随证加藿香、佩兰、黄连、冬瓜仁、黄芩、苍术等。1周为1疗程，连续用药2~3个疗程。[樊力.三仁汤治疗糖尿病胃轻瘫30例.四川中医，2002，20(11)：47]9.慢性乙型病毒性肝炎有效率91.7%。方用：杏仁、法半夏、青皮、茵陈、赤芍各10g，白蔻仁5g，薏苡仁、泽泻、六一散、郁金各20g，白花蛇舌草、土茯苓、水红花子、半枝莲各15g，大黄6g。脾虚较甚者加黄芪30g，山药10g；肝肾阴虚者加何首乌15g，山茱萸10g；阴血亏损者加生地、酸枣仁、白芍各10g，丹参20g。疗程为3个月。[王先锋.三仁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察.湖北中医杂志，2005，27(12)：28]。

10.2型糖尿病显效69.2%，总有效率100%。组成：杏仁10g，薏苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，半夏10g，厚朴10g，通草6g，滑石15g，竹叶10g，荔枝核15g，僵蚕10g，八仙草15g，茵陈30g。10天1疗程。[封宽德.加味三仁汤治疗肝郁型2型糖尿病体会.中国社区医师，2009，25(3)：36]11.干燥综合征总有效率为95%。药用：杏仁10g，滑石30g，白通草、白豆蔻、竹叶各6g，厚朴12g，生薏苡仁45g，半夏9g。14天为1个疗程。休息3天后再行第2、3个疗程，3个疗程后观察结果。[吕文增.三仁汤治疗原发性干燥综合征80例.辽宁中医杂志，2004，31(10)：862]。

12.精液不液化症总有效率96.44%。基础方药：赛葵30g，水蛭10g，薏苡仁20g，杏仁15g，蔻仁10g，半夏15g，厚朴10g，通草9g，竹叶9g，滑石18g，菟丝子15g，玄参15g，黄芪30g，怀牛膝15g，萆薢20g。临症随症加减：肾阳虚加仙灵脾、紫河车；肾阴虚加枸杞、龟板；气血两虚加红参、当归；生殖道感染加冬癸、马齿苋、土茯苓。[邓平荟.赛葵水蛭三仁汤治疗精液不液化症56例观察.中国性科学，2007，16(11)：27，29]。

13.脂溢性皮炎4周为1个疗程，总有效率87.50%。药物组成：杏仁10g，白蔻仁8g，薏苡仁20g，法半夏10g，厚朴6g，滑石20g，扁豆花15g，竹叶10g，佩兰10g，蒲公英10g，黄芩10g，生地10g，甘草5g。取上药药渣

加苦参20g，百部20g，野菊花15g，煎取500ml，外洗患处。[潘慧宜，蒋淑明，廖传德.加味三仁汤治疗脂溢性皮炎80例临床观察.江苏中医药，2008，40(10)：66]14.鼻窦炎总有效率94%。加味三仁汤组成：杏仁10g，薏苡仁20g，白蔻仁10g，厚朴10g，半夏10g，通草6g，滑石10g，淡竹叶6g，苍耳子10g，辛夷10g，藿香10g。脓涕多者加黄芩10g，金银花20g；喷嚏甚者加桂枝10g，防风10g；头痛甚者加白芷10g；鼻涕带血丝者加当归10g，白芍10g；气短乏力者加党参10g。[唐汉文.加味三仁汤治疗鼻窦炎34例.中国民间疗法，1998，(6)：37]。

15.原田病治愈44例，好转2例，缩短泼尼松平均用药时间。方药组成：杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏等。眼底水肿，视网膜脱离较重者加泽泻、车前子、茯苓、猪苓等，前节炎症较著者加苦参、黄柏、黄连等，头痛、耳鸣较重者加黄芪、菊花、柴胡等。[李林军.三仁汤治疗原田氏病的临床观察.河北北方学院学报，2011，27(3)：101-102]。

【药理研究】

1.降血脂三仁汤能降低TC、LDL-C。[刘卫红， 张琪， 张蕾， 等.三仁汤对大鼠高脂血症模型血脂及代谢产物谱的影响.中国中西医结合杂志，2011，31(1)：52-57]2.调节胃肠运动三仁汤能降低脾胃湿热大鼠模型血浆中胃动素、增高胃泌素，从而抑制胃肠运动，提高胃酸分泌，促进消化功能。[文小敏，廖荣鑫，彭胜权，等.三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠胃动素、胃泌素作用的实验研究.新中医，2005，37(9)：94-95]此外，三仁汤对能通过增加胃窦部P物质含量，促进胃运动，通过提高生长抑素的含量，产生保护黏膜的作用。[陈佩婵，文小敏，谭永振等.三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠胃窦P物质、生长抑素的影响.湖南中医药大学学报，2008，28(2)：22-24]。

3.抗毒素三仁汤对湿热证大鼠模型血浆内毒素有廓清作用。[常淑枫，萧照岑，陈爽白.三仁汤对温病湿热证大鼠血浆内毒素廓清作用机制研究.四川中医，2003，21(11)：21-23]。

4.抗炎、增强免疫三仁汤能降低血清中IL-1、降钙素基因相关肽，增加CD4+、CD4*/CD8+比值，提高T淋巴细胞免疫功能。[张自立，黄琴.三仁汤对大肠湿热证模型大鼠血中IL-1、血液流变学影响的研究.贵阳中医学院学报，2009，31(2) ：86-88。黄琴， 程昌培， 吴红， 等.三仁汤对大肠湿热证模型大鼠血中VitE、CGRP的调节作用.贵阳中医学院学报， 2010， 32(1) ：15-16。文小敏， 廖荣鑫， 谭永振.三仁汤对脾胃湿热证大鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响.南方医科大学学报，2008，28(7)：1201-1202]。

【临证提要】三仁汤能宣畅气机，清利湿热，可使三焦湿热分解，用于湿温病。今人拓展其临床应用，凡湿热内郁诸症均可灵活运用，故广泛用于内外诸科疾病的治疗。使用本方的要点：一是舌苔，湿邪滞阻多见苔腻；二是便感，湿邪内阻常见大便不爽。