高血压可以分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛 4 种证型。

近些年研究也发现，瘀血内阻也是引起高血压病的主要原因之一，该病主要在老年人中发病，因此在中医辨证施治中，瘀血内阻就被划为第 5 型高血压病。

沈绍功降压四味汤

组成：钩藤15g（后下），川芎10g，泽泻10g，生莱菔子10g。

功用：清热祛痰，平肝降压。

方解：钩藤清肝泻火、平肝息风为君，治肝风之标；川芎透窍上提、升清降浊为臣，泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣，生莱菔子祛痰利湿、引热下行。泽泻与生莱菔子通利二便，使邪从二便而解。

主治：高血压病。

症见：眩晕，头痛，耳鸣，耳聋，口干，口苦，两胁疼痛，小便黄赤等。

临床应用及加减化裁

清肝：可选加夏枯草10g，薄荷（后下）10g，栀子10g，生地黄10g，羚羊角粉（冲服）0.1g；

平肝：可选加钩藤（后下）15~30g，石决明30g，灵磁石30g，龙骨30g，天麻10g；

疏肝：可选加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3~5g；

滋水：可选加枸杞子10g，女贞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝10g。

案举

韩叟，71岁。右侧肢体活动不利3个月。

3个月前因情绪刺激，晨起发现右侧肢体活动不利，抬举受限，神志清晰，言语含混，头晕头痛。曾在西医院就治，CT报告：左侧基底节部散在多发腔隙性脑梗死。给予静脉点滴活血通络之品，症状未见明显缓解，故前来求诊。

刻诊：慌张步态，右侧肢体活动不便，舌强语涩，头晕目眩，头胀且痛，腰酸膝软，偶有耳鸣，遇情绪刺激则诸症加重。检查：舌紫暗，苔黄腻，脉细滑。血压150/100mmHg，心率72次/分，律齐。伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，位置觉迟钝，膝反射减弱，左侧浅感觉消失，其他病理反射未引出。

诊断：（肝肾阴虚、水不涵木）中风，中经络；眩晕（西医诊断为脑梗死，恢复期；高血压病）。

治则：滋水潜阳，祛痰通络。

方药：自拟降压四味汤加味：钩藤（后下）15g，泽泻10g，川芎10g，海藻10g，天麻10g，葛根10g，菊花10g，莱菔子10g，丹参30g，决明子10g，三七粉（冲服）3g，石菖蒲10g，郁金10g，枸杞子10g，黄精10g。上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂。脑立清胶囊，每次3粒，每日2次。复诊时代诉：肌力增加，血压降为120/80mmHg，腰酸耳鸣解除，头胀苔腻依存，夜寐不佳，肾阴渐复，痰浊未除，上方去枸杞子、黄精、钩藤，加茵陈、龙骨、牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁，祛痰安神；山楂消导活血。

1个月后复查CT：基底节部梗死灶明显减少。血压稳定在120/80mmHg，行走较前灵活，肌力提高为3~4级，位置觉及浅感觉恢复正常，夜寐转佳，头胀减轻，伸舌稍右偏，舌暗，苔黄微腻，脉沉滑。痰浊已减，心神得宁，再增祛痰清热之力，上方去夜交藤、炒酸枣仁，加全瓜蒌、连翘、三七粉，汤药改为2天1服，续服脑立清胶囊，巩固治疗1个月，病情稳定，未来复诊。

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

民间经验方治高血压

天麻钩藤饮证型高血压并不多，

肝阳上亢伴气血上冲，

头重头痛脚轻高血压

镇肝熄风汤效果更好。

“诸风掉眩，皆属于肝”，

很适合用“天麻钩藤饮”

颈型高血压要从颈椎病治起

患高血压，诸医诊治无效，心跳心慌，汗大出，给炙甘草汤加酸枣仁，大效。复诊又加五味子，则血压降矣（静月山人）。

颈动脉斑块大，粥状动脉硬化高血压：中成药大黄蛰虫丸（一段时候时间后血压基本正常，斑块变小。）

大黄蛰虫丸：活血破瘀，通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，盆腔包块、子宫内膜异位症、继发性不孕症， 症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

大黄蛰虫丸药理作用：

1、有效降低转氨酶，保护慢性肝损伤，促进体内血液吸收。

2、增强肝细胞代谢，促进胆汁的分泌与排泄。

3、增强机体免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降。

4、增强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬能力。

5、活血破瘀、祛瘀生新，促进瘀血肿块的消散和吸收。

6、改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性。

7、抑制胆固醇，甘油三脂合成，阻止胆固醇在肝脏的沉积和在血管壁上的沉积，抗动脉粥样硬化。

8、有显著的镇静、镇痛、抗惊厥作用。

头痛，严重时呕吐清水， 脉沉无力，舌淡苔白，（高血压）：吴茱萸汤主之。

干呕，吐涎沫，头痛者（高血压），吴茱萸汤加减主之

维生素B2+叶酸=预防脑梗和稳定血压。

民间方：老陈醋泡石榴皮，可治遗传性高血压。

高血压穴位按摩：曲池太冲和风池，每天轻轻拍打百会穴，非常平稳！

国医大师邓铁涛治疗高血压用药心得

治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。

高血压病早期，宜平肝潜阳，用“石决牡蛎汤”；

中期宜健脾益气，用“赭决七味汤”；

后期宜补肝肾潜阳，用“肝肾双补汤”；

久患高血压病者，宜滋肾养肝，用“莲椹汤”

脑梗高血压：豨莶草10克，天麻10克，半夏5克，川芎10克代茶饮。

推荐一个高血压经验方

车前子+芹菜子各20g打粉代茶饮。

半个月一个疗程，每天二次每次20g，验证人现高压降20左右，

低压降十几。此方多数人可以，个别人无效。

提示：有一部分高血压（有可能根源还来自于肾结石，或肾性高血压）这类人一定要插下肾功能。