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防己黄芪汤:减肥、治狐臭(腋臭)岳美中医案(附倪海厦防己黄芪汤减肥方)

小编 在线: 时间: 2022-12-04

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用防己黄芪汤原方减肥,还可以从湿热论治来治狐臭,医案两则参考。

防己黄芪汤治疗单纯性肥胖病合并高脂血症两例

依据岳美中老师生前治疗肥胖病的经验,采用《金匮》防己黄芪汤加味,治疗单纯性肥胖病合并高脂血症二例,近期取得一定效果。现介绍如下:

病例一,王XX,女性,52岁,北京半导体器件四厂工人,1982年6月26日初诊。

患者自幼体胖,从1976年开始,体重增加过快。午后下肢困乏,口不渴,食欲一般,无明显饥饿感,大便正常,夜尿较多(每晚3次),右足后跟疼痛,舌质红苔白,脉缓弱。内脏检査无特殊发现,下肢Ⅰ度可凹性水肿。身高161.5cm,体重98kg,腹围120cm。尿常规阴性,血三脂、血糖、谷丙转氨酶升高,心电图不正常。

中医辨证:脾肺气虚,不能运化水湿,升清降浊,通调水道,加以肾气不足,不能主水,致体内水液出入失衡,流溢肌肤,而见体重增加,下肢浮肿。

乃拟益气健脾之剂为先;佐清热疏导药品治之。

处方:黄芪30克,防己12克,白术10克,甘草4克,生姜10克,大枣3枚,草决明20克,黄芩10克。每日煎服一剂,连服三十剂。

同年8月14日来诊:服药后体重减轻1.5kg,腹围缩小4cm,但夜尿未减少,下肢仍浮肿,足跟疼痛如前。口微苦,食欲尚可。

舌淡苔薄白兼微黄,脉濡缓。证属肾脏精气不足,上焦余热仍盛。

拟前方加黄精18克煎服,同时增用六味地黄丸,每日早、晚各服10克,以补肾利水.

同年10月16日来诊:继服8月14日方62剂,较初诊时体重减轻6.5kg,腹围减小6cm。小便量增加,夜尿减少至每晚1次,下肢浮肿消失,足跟疼痛已除,口不苦,体力有所恢复。自觉裤腰变大,用线折缝二寸,仍有宽松之感。舌质淡,苔白薄,脉濡缓。

自此以后,患者因爱人病重,未再坚持服药。至1983年3月初来诊,体重、腰围较82年10月无大变化。


病例二,杨XX,女性,39岁,北京市清河毛纺厂工人,1982年9月7日初诊。

体重增长过快已五年,自觉全身乏力,恶风,口渴而不多饮,胸膈满闷,上腹䐜胀,尤以食后为甚,大便干燥,腰部酸痛。月经正常,白带不多。既往有习惯性感冒病史。

体检:身高158cm,体重86.5kg,腹围107cm。面色略赤,语音低而重浊,舌质淡红,苔白薄腻,舌体胖大,边有齿痕,脉缓而弱。内脏未见异常,下肢Ⅰ度可凹性水肿。

生化检査:血脂增高。

中医辨证:气虚脾弱,湿浊停滞,兼有积热。

拟以益气健脾利水之法,与消积清热之剂并重。

处方:黄芪30克,防己15克,白术12克,甘草4克,红枣5枚,枳实10克,草决明24克,山楂20克,大黄6克。每日煎服一剂,连服十剂。

同年9月18日来诊:服上方后,体重减轻1.5kg,腹围缩小2cm。大便稍溏,上腹部胀满减轻。舌苔、脉象同前,下肢仍有Ⅰ度可凹性水肿。为防止寒凉太甚,在上方中加入生姜6克,继续服。同年12月11日来诊:服上方60剂,与初诊时相比较,体重减轻3kg,腹围缩小5.5cm。周身轻爽,上半身恶风感减轻,睡眠增加,大便稍溏,一日二次,上腹部由凸出变为平软,䐜胀显著减轻。口不苦,不发渴,食欲正常,下肢浮肿消失。血脂检查明显好转。但胸部偶有刺痛,面色、舌脉无大变化。嘱继服上方十五剂,然后停药观察,1983年未再就诊。


岳美中老师生前认为,肥胖之人,凡下肢浮肿,身体沉重,脉象缓弱或濡,属元气不足,脾失健运,水湿潴留,病机与风湿、风水之虚证相同,故可取异病同治之法,投黄芪益元气、补卫气、固表利水,辅防己泄湿通经,佐术、草建立中阳,使姜、枣调和营卫,收到扶正祛邪的效果。因肥人每以元气不足、卫阳虚弱为主,故黄芪的用量比例应较《金匮要略》有所增大。又因这两例病人均有血脂升高,内热湿浊中阻表现,故于方内加入草决明,以清热降浊,通便利尿,使邪从魄门和膀胱排出。


岳美中老师曾指出,专病专方专药与辨证论治相结合,疗效较漫无边际的因势利导为优。笔者在辨病的基础上,以防己黄芪汤作为治疗专方,草决明作为降脂专药,肾虚者,加黄精、六味地黄丸以补之,挟实者,加枳实、山楂、大黄以泻之。

两例病人服药后,自觉症状和理化检查都有显著改善,特别是:不仅起到减肥和降胆固醇作用,而且脂蛋白、三酸甘油脂皆明显下降,一例患者还获得心电图,谷丙转氨酶,血糖好转的效果。从而说明,专病专方专药与辨证论治相结合的思路方法,很值得研究。

——中医药学报1983年第5期


防己黄芪汤治疗狐臭12例

防己黄芪汤系《金匮》治表虚风湿证方。笔者运用本方略者加减治疗狐臭12例取得满意效果。特介绍于后。

12例中男3例,女9例。年龄最大48岁,最小14岁。病程最长25年,最短1年。

方剂组成:防己、黄芪各30克,炒白术15克,甘草6克,生姜9克,大枣20克。

水湿甚者加茅术、车前子、草;脾虚明显者加茯苓皮、泽泻;伴有肥胖病者加茵陈、焦山楂各20克。

12例全部治愈。最短疗程2月,最长6.5月,平均3.5月。

典型病例:孙xx,女,24岁,学生,82年8月3日初诊。自75年“天癸”至以来身染“狐臭”之疾,颇觉痛苦。两腋下潮湿粘手,䍹气甚浓,腋下衣服黄染,四季如此,夏季尤甚。伴有食谷不香,肢懒身倦,大便溏烂。素体肥胖,嗜好甘肥之味。适值炎热之夏天,气味扑鼻,用“西施兰”未效。舌淡苔白腻,脉浮滑。

治以防己黄芪汤加味:汉防己、生黄芪各30克,炒白术、泔茅术(苍术)各15克,泽泻、茯苓皮各20克,车前子、草各12克,生甘草6克。

3剂,腋窝汗出稍瘥,气味略淡。加滑石(包)20克,6剂。气味十去六七。再用8剂,服药3剂后适值经来,气味复浓,服完3剂,气味同此诊前。增汉防己至60克,用6剂,症状若失。继服5剂,腋下汗出正常,䍹气无。后用“异功”调治月余而愈。1年后随访,未见复发。

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防己黄芪汤汉唐原配方(倪海厦减肥方): 

黄芪50g,防己15g, 炙甘草40g, 白术40g, 生姜1片, 大枣5枚 。

【功效】健脾益气,利水消肿,淡渗利湿。

注意:如果喝了有呕吐反胃(防己可减量

注解:呕吐反胃服会感觉皮下有蚂蚁在爬,属正常情况,六碗水熬成二碗(一碗350克左右)餐前用。 这个是脾虚湿盛减肥的防己黄芪汤加减方,用于脾虚湿盛型肥胖患者,多有食欲欠佳,伴有面色萎黄,大便溏泻,神疲乏力,舌淡苔白、脉濡等脾胃气虚之象。

方中黄芪补中益气,行水消肿,益卫固表,是古人减肥常用药,为君药;

辅以防己祛风行水,与黄芪相配,补气利水增强,且利水而不伤正,

佐以白术健脾胜湿;使以甘草培土和药,生姜大枣调和营卫。

诸药相伍,有补气健脾,利水消肿之功。

【禁忌】水湿壅盛肿甚者不宜。

施今墨:

防己品种有二:

一为汉防己,为防己科多年生藤本植物粉防己的根;

二为木防己,为马兜铃科藤本植物广防己的根。

汉防己利水消肿作用较强:

木防己祛风止痛作用较好。

治水肿者,宜选汉防己;

治痹证者,可取木防己。

这里的防己可用防己(汉防己


后续关于实践剂量问题:

黄芪40~50克,防己12~15克,白术15~20克,炙甘草6~10克,红枣5枚,生姜3-5片

加减:

渗利湿热加茯苓15~30克。

水肿加茯苓皮10~30克,

润肠通便加决明子24克。

消食积、散瘀血,减血脂加山楂20克。

泻热通便加大黄3~6克。(脾胃虚寒可能会拉肚子)。

如寒凉太甚,加老生姜3-5片。

说明:

请根据自己的体重从基础剂量循序渐进比较稳妥。

如喝了反胃皮下有蚂蚁在爬,属正常情况,可暂服或减量或隔天一剂。

但是最高剂量请勿超过倪海厦汉唐剂量。

功能:

治腋下汗多、狐臭,服后体表出汗少,而小便量次数多。

适用于皮肤恍白,肌肉松软,多汗、大肚子,易疲劳,身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人,

通俗说就是适用虚胖的人群,所以有些单纯的肥胖者是不适合的。


腋臭狐臭良方

雄黄,煅石膏各120克,白矾240克。

用法:上药研细末,用水将药粉调成糊,涂于患处日2次。

主治:狐臭



标签: 岳美中 减肥 狐臭

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