1.大青龙汤

【组成】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)。

【病理】表实里热水实(外热里寒)；首先这里包括一个麻黄汤、越婢汤，它还有麻杏石甘汤，桂枝去芍药汤，再远一点就是桂枝二越婢一汤，那么它去了芍药加了杏仁。

【辨证】以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为辨证要点。

【症状】发热、恶寒、烦躁、无汗、身痛、头痛、口渴、咳嗽。

【舌质】红、淡红、淡。

【舌苔】薄黄、薄白、白、黄。

【脉象】浮紧、浮数、浮缓。

【突出】恶寒、烦躁、口渴、身痛。

【大青龙汤条文】伤寒论第38条:

太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者, 大青龙汤主之;

若脉微弱，汗出恶风者, 不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞩,此为逆也。

大青龙汤证较为严重，

一是正气较充沛，

二是,太阳病 严重恶寒无汗。

三是阳明病成分,虽然也属于初期,但程度比较厉害,热相明显!

【禁忌】由于本方发汗力颇强，故一服得汗后，应停后服，以防过剂(否则会过汗亡阳)。

凡属阳虚、表虚及有汗而烦者，均应禁用。体质较弱者，应慎用；脉搏微弱，出汗容易受凉者，禁用。

2.小青龙汤（治喘神方）

【组成】麻黄（去节）9克， 芍药9克， 细辛3克， 干姜3克， 甘草（炙）6克， 桂枝6克（去皮），五味子3克， 半夏9克（洗）

【病理】表实里寒里虚水实。

【小青龙汤条文】

①伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(40)

②伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41)

③. 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。(《金匮要略》第十二篇）

④咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（《金匮要略》第十二篇）

⑤妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。（《金匮要略》第二十二篇）

小青龙汤是气管与支气管炎症的专方。是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明显的近期疗效。对于以“咳”“喘”“痰稀”为主诉的呼吸系统疾病,确是名医手中的一张王牌方药。

小青龙汤的6个辨证要点：

(1)辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水色”；或见两日周围有黑圈环绕，称为“水环”；或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑。”

(2)辨咳喘：或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚加重。

(3)辨痰涎：肺寒津冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水.或吐痰为蛋清状，触舌觉冷。

(4)辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。

(5)辨脉象：寒饮之邪，其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若病久入深，寒饮内伏，其脉则多见沉。

(6)辨兼证：水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利；水寒流溢四肢，则兼肿；若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛等症。以上六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观标准，但六个环节不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。(陈明等编·刘渡舟临证验案精选·第一版·北京·学苑出版社·1996：19)

小青龙汤临床症状

 1.《伤寒论》说:"伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之“。

   伤寒初期用麻黄汤，一汗而解就不会造成“寒入里”，也不会造成“心下有水气”了，水气停于胃逆于上则干呕，则咳，则喘，水气郁结营气蔽固而发热，逆于咽喉则噎，津不上承喉舌则渴，下注入肠则利，入少腹则少腹满，入输尿管则小便不利。临床症状虽多，但多为或然之症，不必悉俱。治疗就用小青龙汤。

2.《伤寒论》说：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之”。

 水气上行冲激肺脏故咳而微喘，水气上承喉舌故不渴，营气与水邪郁结而生表热，治疗就用小青龙汤。

3.《金匮要略》《痰饮篇》说：“咳逆依息，不得卧，小青龙汤主之”。

 咳逆则气出不续，终夜依靠在床头，根本没有办法平卧，此寒气郁于表，激而上冲肺脏所致，治疗方针解表温里，就用小青龙汤。

3.麻杏石甘汤

【组成】麻黄9~12g（4两）、杏仁9g（50个去皮尖）、甘草6g（2两炙）、石膏24g。

【病理】表实里热

【辨证】本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方，因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。

症状：咳喘、发热、大便干燥、口干渴、尿赤、烦躁、鼻塞、呼吸短促、咽部肿痛、麻疹、痰黄粘稠、汗出、无汗。

舌质：红舌、淡舌、干舌有芒刺、瘀点。

舌苔：黄苔、黄腻苔、薄黄苔、薄白苔、白苔、薄白苔、白腻苔、白苔。

脉象：浮数、滑数、数、浮滑数、弦数。

突出症状：喘、口干渴。

【麻杏石甘汤条文】

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[63]

下之后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[162]

【解读】

①“发汗后，不可更行桂枝汤”，“下后，不可更行桂枝汤”。凡是太阳病，经过了发汗或者是攻下治疗以后，如果正气受损，外邪没有入里化热，仍然有其气上冲，或者桂枝汤证者，是可以继续用桂枝汤治疗的;但是如果患者素来阳气较旺，汗下之后，外邪乘虚内陷入里，从阳化热，如果出现了肺热郁闭，就不能再用桂枝汤去治疗了。

②“汗出而喘， 无大热”，这个“汗出"，是肺经气分里热较重，里热蒸腾津液外出，不是营卫不和，表虚不固的汗出;这个“喘”， 也是肺经里热郁闭，肺气不宣的表现;因为有汗出，里热外泄，所以“无大热”。

【分析】咳嗽气喘者，如肺热咳喘，身发烧、流汗，咳痰黄色粘稠痰，舌质红，苔发黄，这就不能用麻黄汤或小青龙汤了，此时就很适合于麻杏石甘汤。

①发热，汗出时多时少，体温或升或降，口渴；

②咳喘，甚而气急鼻扇，胸闷；

③.脉滑数，苔薄腻较干。

④本方与麻黄汤同治身热而喘，但麻黄汤治风寒实喘，麻杏石甘汤治风热实喘，寒温不同。

4.越婢汤

【组成】麻黄6两，石膏半斤，生姜3两，大枣15枚，甘草2两。

【病理】表实里热水实。

【越婢汤条文】风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

【辨证】本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂，主要以一身悉肿、脉浮不渴、续自汗出、无大热为辨证要点。主治风水证；症见发热、恶风寒、一身悉肿、骨节疼痛；或身体反重而酸、汗自出；或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

【症状】汗出、关节肿痛、水肿、恶寒、头疼、口渴、发热。

【舌质】舌质淡。

【舌苔】薄黄而滑。

【脉象】数、紧、浮、滑、缓。

【突出】水肿、口渴。

以上由中医大宝库静月山人编辑整理