瘰疬，又称老鼠疮，好发于颈部、耳后，腹股沟，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。相当于现代医学的淋巴结核，多是由于结核杆菌侵入颈部所引起的特异性感染，严重时可溃破流脓。病情发展后可有全身症状如疲乏、食欲不振、消瘦、低热等，还有病变器官的局部症状。瘰疬性皮肤结核属中医“瘰疬”范畴，亦类似“蟠蛇疬”、“鼠疮”、“老鼠串”。日久溃疡成脓，耗伤气血阴津，以及阴血亏虚，阴毒流窜，皮下穿凿，要皆虚损、气结痰凝而成。

清热化痰软坚汤 

【来源】程爵棠，《山东中医杂志》

【组成】野菊花、夏枯草各15克，龙胆草9克，浙贝母，生牡蛎(先煎)各15克，橘核、橘络、元参、山慈菇、西黄醒消丸(中成药)、丹皮、黑山栀各9克，柴胡、白芥子、防风各6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】清热化痰，软坚散结。

【方解】下述诸症之作，多因肝郁化火，灼津成痰，痰气交结，壅塞络道，结于隧隙所致。其治之要，疏肝泄热以消生痰之源，理气化痰以祛痰气交结之标，故治宜清热化痰，软坚散结。方中君以野菊花、夏枯草清热化痰，解毒散结；臣以龙胆草、黑山栀清泻肝胆及三焦之火毒；山慈菇、西黄醒消丸清热解毒，消肿散结；牡蛎、浙贝母，清热化痰，软坚散结；元参滋阴降火，解毒软坚；佐以橘核，橘络通络化痰，理气止痛；白芥子善化顽痰消肿散结；柴胡疏肝热；丹皮凉血活血；防风善祛经络风湿，又能止痛，故兼之为使。诸药配伍为用，共奏清热化痰，软坚散结之功。

【主治】瘰疬、痰核、症见颈项瘰疬，或乳房结核，或腋下，或四肢内侧皮下结核立串。舌质红刺，脉弦大而滑。

【加减】临证应用，可根据痰火气滞孰轻孰重而随证加减，效果尤佳。

【疗效】多年使用，屡用屡验，疗效颇著。一般连服5～10剂即可见效，坚持服用，可获痊愈，总有效率可达100%。

【附记】据临床观察，本方适用于痰火交结所致之诸症，若痰气偏重，方中少用或减去清肝泻火之品，加减得当，药切病机，疗效颇佳。

在服药期间，戒烟酒，忌食辛辣油炸及油腻之品。

清瘰汤 

【来源】 李孔定， 《名医秘方汇萃》 

【组成】 鲜泽漆 1 0 克 ( 干品减半 ) ， 土茯苓、 黄精、 夏枯草各 30 克， 连翘、 山楂各 1 5 克， 枳壳 1 2 克， 甘 草 3 克 。

【用法】 每日 1 剂， 将上药纳入陶罐内， 用清水浸泡 1 小时， 煮沸 1 0 分钟， 取汁 200 毫升， 水煎 3 次， 将药液混匀， 分 3 次温服， 连服 1 ～ 2 个月， 一般可愈， 不愈再服。 服药期间加强营养。 

【功用】 解毒散结， 行气和胃。

 【方解】 瘰疬以其颈部结核累如串珠状而得名。 以结核为第一症状。 古人云： “ 无痰不成核 ” 本病与痰的关 系最密切。 本病痰之生， 是由于肝郁气滞， 脾失健运， 痰热内生； 或由瘵毒侵袭少阳之经， 均可导致痰凝 气结而成瘰疬， 因此实证偏多。 方中泽漆、 土茯苓、 夏枯草、 连翘解毒化痰， 其中泽漆能抑制结核杆菌的 生长， 治结核性瘘管有专长； 夏枯草《本经》谓 “ 主寒热， 瘰疬、 瘿瘤、 破癥散瘿结气 ” ， 二药堪为专病专 药； 山楂化瘀消坚开胃； 枳壳行气化痰和胃； 黄精， 甘草益气养阴， 扶正祛邪； 而黄精一药《本草纲目》 称其 “ 补诸虚， 止寒热， 填精髓， 下三尸虫 ” 又与本症相符。 诸药合用， 共奏解毒散结， 行气和胃之功。 

【主治】 瘰疬 ( 淋巴结核 ) 。 

【加减】 若瘰疬已溃， 加黄芪 30 克， 制首乌 1 5 克， 以补气血、 托毒排脓， 敛疮生肌； 未溃则配合外治， 用生川乌、 生草乌各 30 克， 共研极细末， 蜂蜜调敷患处， 纱布固定， 每日 1 换。

消串丹：

白芍一两　白术一两　柴胡二钱 蒲公英三钱 茯苓五钱 陈皮一钱　附子一片　甘草一钱　天花粉三钱　紫背天葵五钱

上水煎服，八剂痰块渐消，又十剂尽化，又一月全愈。

愈后服六君子汤。此方妙在蒲公英、天葵为消串神品，然非佐以芍药，则肝木不平；非助以苓、术，则脾胃不健，又何能攻痰破结者。惟有攻有补，又得附子之力引各药直捣中坚，所以能消风痰于旦夕耳。

转败丹：

人参、当归各二两　白术一两　柴胡二钱　白芍、金银花各三钱　半夏五钱　生甘草三钱

水煎服，四剂，痰块在胸者尽消；又四剂，颈上溃烂者亦愈。将方减半，再服十剂，疮口尽平，不再发也。此方补多于消，而开郁寓其中，化痰存于内。

子龙丸：

制甘遂、制大戟、白芥子（炒）各等分

上药共研末，炼蜜丸如绿豆大。每服三分，淡姜汤送下，日三次。忌与甘草同服。

 王兆海以自拟消瘰汤

(白头翁、猫爪草各25g，煅龙骨、煅牡蛎、连翘、夏枯草、浙贝母各20g)每Et工剂，分2次口服．15天为1疗程，外用金黄散茶水或醋调糊外敷，每日换药2次。治疗瘰疬54例，痊愈40例，显效10例，有效2例。

蛋黄碎头发治淋巴结核（瘰疬、鼠疮）

   【配方】蛋黄10个，碎头发30克。上药搅匀后放在铁锅内加热，待浓烟过后，锅内之物由黄变黑，逐渐出油（均匀翻炒），用纱布过滤后装瓶备用。使用时用棉球或纱条蘸油充填瘘管内。每日换药1次。

   【疗效】治疗7例，其中颈部2例，锁骨下1例，腹股沟2例，腋下1例，耳后1例，全部治愈。

   【验证】于某，女，16岁。患颈部淋巴结核9个月，溃破2个月，瘘管深达3厘米，有稀薄脓汁外溢。经用本方治疗，1周痊愈。

治疗瘰疬、淋巴结核验方：

鲜泽漆10克（干品减半），大茯苓30克，黄精30克，夏枯草30克，连翘15克，山楂15克，枳壳12克，甘草3克。若瘰疬已溃加黄芪30克，制首乌15克，以补气血，托毒排脓，敛疮生肌；未溃则配合外治，用生川乌、草乌各30克研极细末，蜂蜜调敷患处，纱布固定，，—日一换，忌食辛辣燥烈之品。

功效：解毒散结，行气和胃。主治：瘰疬（淋巴结核）。诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取200毫升，煎3次，将药液混匀，分3次温服，1日1剂，连服1～2个月，一般可愈，不愈再服，服药期间加强营养。

消瘰丸 (散脖子上的结) 合八珍汤（补益脾肝）  

【组成】柴胡12 牡蛎15 玄参12 夏枯草10 浙贝12 太子参15 炙甘草8 白术18 茯苓12 白芍15 钩藤6 。

【效果】 服一周7付药，包块软化并稍为缩小。再连续服二个月，包块逐步缩小。 嘱咐其：（1） 间服加味逍遥丸、逍遥丸 以补脾肝 疏肝气；（2）注意饮食清淡不可以吃炸鸡炸薯条之类。 

治瘰疬、乳腺癌：天葵根1.5克，象贝6-9克，煅牡蛎9-12克，甘草三克。同煎服数次。（《浙江民间草药》）

淋巴结核：田螺壳炒黄研成粉，用芝麻油调匀敷患处，日换一次，连用7-10天。

淋巴结核：乌贼骨共2两，磨成粉，用猪胆汁调成糊状，涂患处，再用胶布贴牢，过10小时揭去，一日一次，连用10天。

淋巴结核：甘草15克，肉桂30克，桂枝30克，水煎服，一至二剂痊愈。

淋巴结核外敷和内服

外敷:用猫眼草30斤。刀剁碎，分两次系下鍋煮，再煮另外一部分，加水30斤，各煮一个小时后去渣，依次煮完后用慢火再熬，直至浓缩成膏。然后摊在布上，贴患处，4~5日一换。

疗效;贴后未溃者即消，已溃者渐渐愈合而痊愈。

内服：猫爪草60克，水煎服，或代茶饮。

淋巴结核

生骨碎补300克研粉，鲜鸡蛋一只用筷子捣一个小孔将蛋清倒出一小部分，装入骨碎补药粉2克，再用和好的面粉面皮包好放上炉上烤焦需约半个小时，最好在草火上烤每日早晚各吃一只，轻者一个月，重者二月可痊愈。

淋巴结核

【处方】 小米4两 红糖1两 雨淋土4珠

【用法】 将小米放罐内添水三大碗，泡至发酵起沫（夏季4天，冬季8天），放锅内熬熟，入红糖，雨淋土研成细面倾锅内，一次服连汤米吃完，全身出大汗（包括手足），轻者一剂即癒，重者四、五剂而痊癒。

【治验】（1）张花，女，32岁，西华奉母乡人，患淋巴结核，溃烂成片，屡治无效，经用此方一剂痊愈。

（2）楚雪妮，郾城县半截塔人，颈部两侧均患此症：左侧已破，右侧硬结如枣。服用此方二剂，破者结疤，未破者逐渐消失。

【方出】 黑龙潭卫生院张益谯

淋巴结核

猪胆10个（去皮取汁），上好陈醋400毫升，生南星细面15克，生半夏细面15克。将胆汁、陈醋共熬至挑起成丝状，立即加入南星、半夏，然后文火收膏。药膏敖于患处。初起未溃者亦可敷。日久核大者先将疮蚀溃，再用本偏方收功。

疗效：一般3周痊愈。方人：杨立汉引自：广西医学情报研究所《医学文选》

华佗治瘰疬秘方

瘰疬得病有几个原因;(一)怒;(二)郁;(三)吃老鼠吃过的东西;(四)吃蚁、蛄、蜴、蝎子等伤过的物体;(五)吃蜂螫过之物;(六)吃蜈蚣爬过的食物;(七)太喜饱餐果品;(八)纵欲伤肾,饱吃血物;(九)惊恐失枕,气不顺。治疗办法有三:

①治肝胆郁结之瘰疬,配方:

白芍15克，当归6克,白芥子9克,柴胡3克,甘草2.4克(热),全蝎3 个,白术9克,茯苓9克,郁金9克,香附9克,天葵草9克。以水煎服,连服10剂自愈。

②治脾胃多痰之瘰疬。配方:

人参60克,白术300克,茯苓180 克,甘草30克(热的),紫苏24克,半夏60克，僵蚕60克,陈皮18克,白芷21克,木通30克,金银花300克,天花粉90克,均为粉末,拌糖制成丸,饭后服3丸,1剂痊愈,但必须戒色欲3个月。

③治心肾不交之瘰疬。配方:

大龟2个(一雄一雌),远志60克,麦冬90克,山茶萸120克,肉桂30克,白术150克,苍术60克,熟地30克,玄参300克,茯神120克,何首乌300 克,桑椹120克,紫花地丁120克,夏枯草 150克。先将大龟蒸熟,焙干为粉末,再将各药研制成粉末和匀,以糖拌成丸,日服3次,每次服9克,1疗程可痊愈。

淋巴结核秘方

猫爪草15克，山慈菇10克，土茯苓10克，牡蛎10 克，大贝10克，银花30克，连翘20克，蒲公英15克，地丁15克，全蝎5克，蜈蚣1条，生草10克， 水煎服，每日1剂。 解毒清热，消核化结。用治颈淋巴结结核初起。

淋巴结核：对于破了的或软了的己经成脓，用玻璃瓶渣子割破，用油籽生胡麻口嚼粘粘的吐在一小块纸上帖上去，一日一次，两次治愈，胡麻可将里面的脓胎拔掉两三天即可愈合。

治淋巴结核溃烂：

松香一两，研为细粉。有脓水者，干撒，干者用猪油调敷。

【不良反应机制】

松香有毒，含松香酸、松香酸酐、树脂烃等，对局部组织有刺激性，大量内服吸收后对中枢神经先兴奋后麻痹，主要表现为消化道受。

治淋巴结核：

紫花地丁15克，夏枯草12克，元参9克，大贝母9克，牡蛎15克。水煎服。(《青海常用中草药手册》)

治疗化脓性感染：

鲜紫花地丁，洗净，捣烂，将患处用温水洗净后外敷之。

  治瘰疬结核不消：连翘、鬼箭羽、瞿麦、甘草（炙）各等分。上为细末，每服二钱，临卧米泔水调下。（《杨氏家藏方》连翘散）。

治淋巴结核：预知子、金樱子、海金沙根各120克，天葵子240克。煎汤分3日服。(苏州医学院《中草药手册》

淋巴结核外敷：

①生半夏研粉加姜汁白醋敷淋巴结肿大一般3-5天即愈。

②重楼捣烂加淘米水一起外敷，治淋巴结，淋巴瘤快效。

③用六神丸外敷。

④用醋将六神丸化开调成粥状，直接抹到肿大的淋巴结上，每天一次，每次一个小时。在冬季的时间可以用金银花泡水当茶饮，每天2次，2次额量最多不要超过10克。夏季吃凉拌马齿苋，新鲜的或干燥的马齿苋都可以，一天吃一次或隔日一次，几天后就发现肿大的淋巴结明显变小。

⑤用鲜仙人掌去刺外敷或仙人掌捣碎加明矾贴在淋巴处。

治瘿瘤、瘰疬：昆布50克，猪瘦肉50克炒食。每日2次。或昆布50克，昆布30克，水煎服，每日2次。

淋巴结肿大（淋巴结结核）辩证类型与倪海厦

u治淋巴结肿大医案

中医把淋巴结肿大称为“痰毒”“痰核”“核”等。

【病因病理】本病因外感六淫邪毒，侵入肌肤，邪毒流注于经脉，与内蕴之痰湿交结，致使营卫不和，邪郁化热，气血凝滞，经脉阻遏而成痰毒。若发于颈部者，多因风热、风温之邪侵袭所致；发于腋下等处，则以内蕴火热之邪而生；发于腹股沟等处，多为湿热、湿火为患。

【诊断要点】

1.本病多由细菌感染引发，如急性扁桃体炎、皮肤疖子、湿疹、败血症、丹毒等。

2.病灶附近淋巴结肿大，初起肿痛，有明显结块，推之可动，继则表面红肿热痛，压痛明显。如不及时治疗，在起病1周后可化脓内溃。溃后脓出黄白稠厚，一般收口较快。

3.可有高热，恶寒，头痛，烦渴，便秘等全身症状。

4.血白细胞总数及中性粒细胞增高。

辨证分型

风热邪毒： 颌下及颈部淋巴结肿大，明显压痛，推之可移，皮色未变，有发热，头痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黄，脉浮数。证候分析：风热之邪袭于肌表，凝于咽部，邪热入里与内蕴之痰湿互结，邪郁化热，经脉阻遏，故见颌下及颈部淋巴结肿大。表邪未清，故有发热、头痛、肢体酸楚等。舌苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表之象。

法治：清热解毒，散结消肿。主方：

清热散结汤（金银花30克，连翘30克，菊花15克，石膏30克，山慈菇15克，夏枯草20克，栀子12克，赤芍12克，丹皮12克，瓜蒌20克，浙贝母15克，皂角刺12克，路路通15克，王不留行12克，丝瓜络12克，甘草6克），水煎服。

痰火内结： 淋巴结明显肿大，质地坚硬，压之作痛。继则肿块固定，推之不移，并有按之波动之感。伴高热，烦渴，纳呆，便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。证候分析：邪毒化热入里，或毒热内盛，与痰邪互结，瘀滞经脉，故肿大明显，质坚压痛。日久热盛，痰核化脓腐溃，故推之不移，按之波动。邪热内盛，正邪分争则壮热，烦渴，舌红苔黄腻。

法治：清热泻火，解毒消结。主方：

解毒消肿汤（蒲公英30克，地丁30克，菊花12克，山慈菇15克，虎杖20克，夏枯草20克，连翘30克，败酱草20克，鱼腥草20克，黄柏12克，黄芩12克，丹皮12克，生地20克，天葵子12克，全蝎10克，地龙12克，皂角刺12克，甘草6克，水煎服。

【中成药】

1.六神丸 每日3次，每次2～4粒吞服。用于痰火内结。

2.牛黄醒消九 每日2次，每次1～2克饭后吞服。用于痰火内结。

颈部淋巴结肿大医案

颈部淋巴结肿大，小者如黄豆，大者如杏，约有十五、六个，按之不痛，皮色亦不变，舌苔薄白，脉沉弦，综合脉证，诊为肝郁气结，津液不化，痰凝成核。

1、治以舒肝理气，化痰散结。柴胡橘叶煎加减。处方：柴胡10克　赤芍10克　青皮10克　瓜蒌15克橘叶10克　甘草6克　当归6克 服药六剂后，有的缩小，有的消失，继服20剂，淋巴结肿大消失。 

2、痰热阻滞，凝结成核。治拟化痰清热，通络散绪、熄风通络汤加减。处方：钩藤30克　地龙12克　香橼10克　佛手10克　枳壳10克术瓜10克　连翘10克　赤芍10克　丝瓜络10克　桑枝30克 服药四剂之后，结节有的消失，有的缩小，两臂酸痛低热乏力好转，继服上药20剂，结节全部消失，精神正常，又服30剂而愈。

打开APP查看高清大图

麻黄附子细辛汤合六君子汤加味治疗淋巴结肿大医案

男，25岁。2012年3月17日初诊：腹部淋巴结肿大多发，最大者直径3.2 cm，病已2个月。胃中难受，呃逆似呕，眼睑、下肢稍肿，手足发凉，乏力，便溏，素有胃溃疡。舌淡胖润，脉左沉弦，右弦浮寸弱。分析病人阳气不足，湿气偏盛，痰结成块，因见水肿，注意开表，拟麻黄附子细辛汤合六君子汤加味：

麻黄15 g，附子30 g，细辛10 g，干姜20 g，生半夏20，陈皮10 g，枳壳10 g，茯苓30 g，淫羊藿30 g，红参10 g，泽泻25 g，牡蛎30 g，炙甘草15 g，生姜10片，大枣10枚。

复诊：胃中难受显减，稍有汗，双下肢小腿、上肢有红斑肿起，按之痛，左眼角巩膜发红，唇疮新发。

上方减干姜，加炮姜30 g，皂刺20 g，肉桂10 g，黄柏15 g，7剂。

三诊：四肢红斑、唇疮显消，眼角发红已消，便已成形。

四诊：四肢红斑消退， B 超检查：腹部淋巴结未见肿大。病已收功。

治疗瘰疬医案一则作者/许颖琦

男性患者， 30余岁， 因右侧颈部淋巴结肿大而就诊。

【现病史】：患者自述半年前因工作压力大、作息不规律，致精神紧张、心情压抑而诱发痛风（踝部痛），后即频繁外感。外感表现为受凉后易低热，眠后热退，伴流清涕及咳清稀痰1-2日后转为干咳，缠绵难愈。右颈淋巴结渐肿，肉眼可见三处肿大，色如常，触之质硬、无痛，转颈时有牵拉感，在上海某医院诊断为急性淋巴结炎，予头孢口服后，肿硬有所缓解。刻下：饮食可，大便调，小便频数、色黄有泡沫，入睡困难，舌质暗、边郁，苔薄腻。

【既往史】：体壮，有痛风史，烟酒史，2018年曾患颈部淋巴结炎，近几年天气燥热易发皮肤红痒。

【个人史】：近期未接触过新冠病毒感染者，未去过国内中高风险地区，未去过境外，无发热、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹泻、味觉异常、嗅觉异常等症状；未接触过来自于有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，无其它流行病学史异常。

【病名】：瘰疬。

【西医诊断】：颈部淋巴结炎。

【处方】：牡蛎50g(先煎)，玄参20g，浙贝母25g，连翘25g， 清半夏20g，土茯苓30g，绵茵陈15g，绵萆薢15g， 盐车前子15g(包煎)， 醋香附15g，郁金15g， 炒僵蚕10g， 醋三棱10g，醋莪术10g。7付，每日1付，分三次服。

【用法】：水煎服， 医嘱：饭后服用，禁生冷、禁酒酪。

【二诊反馈】：服用上方7付后，右颈部硬块较前质软形缩，有困意，较前易入睡，情绪较畅，精力较前改善，饮食正常，大便次数较前增多，小便仍偏黄，肤痒；舌质红（++），中前部有地图样裂痕，苔薄。

【处方】：牡蛎60g(先煎) ，醋龟甲30g(先煎)， 醋鳖甲30g(先煎)， 玄参30g， 生地黄30g，麦冬30g，浙贝母30g，连翘30g， 土茯苓30g，赤小豆30g，醋三棱10g，醋莪术10g。7付，每日1付，水煎服。

【医嘱】：饭后服用，,禁生冷、禁酒酪。：患者首诊只吃了7副药，病情便十去六七，其效甚佳。

仝小林淋巴结肿痛案

初诊2015年5月16日

发热伴头颈部淋巴结红肿疼痛两天。患者为中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林，一月前曾患“急性腮腺淋巴结炎”，此次因头皮疖抓破后于昨日起开始出现颈部、耳前、耳后、颌下等淋巴结红肿疼痛，患部皮肤潮红肿胀，伴恶寒发热，体温38℃，无汗，周身酸痛无力，无咽痛，无鼻塞流涕，无咳嗽，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。自服中成药防风通圣散四袋，至夜十一点许，周身汗出臻臻。今晨恶寒消失，但仍发热，体温37．6℃，下午一点体温升至38℃，大便已解，舌质红稍胖微有齿痕，苔薄黄腻，脉浮滑数。

西医诊断：急性颌面部淋巴结炎

中医诊断：抱头火丹（伏气温病）。证属湿热火毒内伏，新感外邪

治法：清热利湿、泻火解毒兼以透邪

方药：柴葛解肌汤加减

柴胡30克，葛根45 克，黄芩30克，生石膏30克，芦根60克，龙胆草9克，车前草30克，野菊花30克，金银花30克，生甘草15克

2剂，水煎服，日1剂，分2次服

这是仝小林教授根据病情为自己开出的处方。服汤药半剂后四小时，体温降至36．6℃（晚六点），头颈部淋巴结红肿疼痛较前减轻。脉由浮滑数转为浮略数。身凉而脉未静，何也？余热尚存，灰中有火，有反弹之势。治疗当乘胜追击，故继服剩余中药（晚七点半）清解余热。当晚八点左右，体温反弹至37．3℃。虽反弹，然热之大势已去，体温必将呈螺旋式下降。服第二次药后，自觉周身烘热，微微汗出。此为透邪外出之征兆也。何为透邪？发汗即是透邪，脉不静则透邪不止。晚九点，体温退至36．9℃。晚十一点，体温退至36．6℃。呈现螺旋式下降。

外感之病，若来势汹汹，大有吞吐之势，其治必当大刀阔斧。此时，作秀最害人。

二诊2015年5月17日

晨六点半，体温36．5℃。从昨晚11点至今晨，脉静身凉。现颈部、耳前、耳后、颌下等淋巴结肿痛大为减轻，患部皮肤潮红肿胀明显消退，留有轻微压痛，应当接近恢复期。病初的发热无汗恶寒期，大约持续了五个小时。从最初的38℃开始口服汤药（下午2：00、7：30各服半副）到晚上11点热退后未复升，大约9个小时。

晨八点，服前方1/4剂。下午两点，服1/8剂。清余热，以巩固疗效。总共服了1．375剂中药。

三诊2015年5月18日

今查血常规：白细胞：5．12×109/L，单核细胞：10．5%，红细胞：5．02×1012/L，血红蛋白：159g/L，血小板：168×109/L。EB病毒抗体：EB病毒衣壳抗原IgG抗体：阳性，EB病毒衣壳抗原IgM抗体：阴性，EB病毒核抗原IgG抗体：阳性，EB病毒早期抗原IgM抗体：阴性。头颈部淋巴结B超：双颈部及耳前淋巴结增大（右侧大者1．4cm×0．7cm，左侧大者0．8cm×0．4cm）。腮腺B超：未见明显异常。

昨晚颈部淋巴结及耳前淋巴结疼痛略有反复，今晨体温36．5℃，见舌淡红，苔薄黄腻，边有齿痕，脉小滑。考虑热毒未尽，脾虚湿滞。调方予清热散结，透邪解毒，健脾化湿治疗。

方药：柴胡15克，葛根30克，升麻15克，夏枯草45克，玄参15克，浙贝9克，黄芩15克，龙胆草9克，竹叶15克，马勃15克，僵蚕6克，野菊花30克，生黄芪15克，清夏9克，陈皮6克，猫爪草30克，鱼腥草30克，紫花地丁30克，生姜3片，大枣3枚6剂，今日服上方一剂。

四诊2015年5月19日

今晨体温正常，自觉颈部、耳前淋巴结疼痛减半，已无明显红肿热感。

从今日起，一日服半剂。

五诊2015年5月20日

今复查血常规+HCRP：白细胞：3．63×109/L，单核细胞：9．1%，红细胞：4．92×1012/L，血红蛋白：151g/L，血小板：190×109/L，HCRP：13．85mg/L。免疫球蛋白正常。复查头颈部淋巴结B超：双颈部及耳前淋巴结较前缩小（右侧大者1．2cm×0．4cm，左侧大者0．8 cm×0．4cm）。继服上方半剂。

六诊2015年5月21日服上方共2剂后，刻下：无发热，头颈部淋巴结肿痛完全消失，诸症痊愈。

倪海厦老师诊疗医案淋巴结肿大

女59岁过胖，来诊原因：

1. 三十年前左乳囊肿开过刀

2. 二十年前左乳脂肪瘤开过刀

3. 左腋很里面的淋巴结肿大(触诊: 表面光滑、可移动，为良性)

问诊：

1. 睡不好

2. 不易汗

3. 身多热(更年期)，但无汗

4. 大便每日

5. 双足温

6. 左乳头周围硬块约5X5cm，表面光滑

脉诊：左脉小，右脉大à女子应左脉大于右，因左血右气

望诊：

1、舌诊：淡黄湿

诊断：血虚，温经汤证

中药处方：

吴茱萸三钱 当归二钱 川芎三钱 白芍三钱 熟地二钱 阿胶三钱(分三包烊尽) 黄芩三钱 黄柏二钱 酸枣仁三钱 防己五钱 牡蛎一两 瓦楞子五钱 桂枝三钱 炙甘草三钱 炒麦芽五钱 小麦五钱 大枣十枚

五付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗

解说：

1. 牡蛎 瓦楞子à咸能软坚，攻乳房肿块

2.四物汤加炒麦芽可以消除乳房肿块

主诉：颈部淋巴结肿大1周四川刘学强医案。

病史：一周以前突然出现颈部淋巴结肿大如鸡蛋大小，输液三天无任何缓解，便稍干，纳可，眠可，舌淡红苔略腻，脉略浮带弦。

诊断：淋巴结肿大

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

方组：柴胡125g 党参45g 茯苓45g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂45g 磁石45g 生黄芩45g 制半夏45g 生大黄45g 生姜 45g（切）大枣12枚（撕）

剂量：7剂，煎服方法：冷水2500ml泡透，煮取1200ml，去渣煮取600ml，分3次一天热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊日期：2019年5月15日

治疗效果： 淋巴结完全消失，用手触摸不到，痊愈。

​

多发淋巴结肿大

痰核(多发淋巴结肿大)，痞满(胃炎，胆囊炎)案

胡某，23岁。2013年8月7日初诊。

主诉:多发淋巴结肿痛伴胁腹胀满半年余。

病史:患者自己开店做生意，因为经营压力大而经常心情郁闷。半年前，发现颌下、颈部、腹股沟等多处淋巴结肿大，最大如鸡蛋黄，按之疼痛，并伴胁部及心下有塞堵胀满的感觉，非常难受，曾到多家医院检查，排除了淋巴结核等病变，诊为淋巴结炎、胃炎、胆囊炎。长期服用抗生素及清热解毒类中成药，并静脉点滴抗生素等药10余天，没有明显疗效，非常痛苦，求治。

刻诊:淋巴结肿大疼痛( 右颈部5个，右腋下1个，腹股沟2个)，因静脉点滴时加有地塞米松针而致使面部眼睑虚肿。心烦，眠可，头懵痛，时出虚汗，心下及两胁处都胀满难受，纳差， 时恶心，口苦不渴，无咽干，无恶寒发热，大便可，小便淡黄。舌淡，苔簿白水滑，脉弦，寸关滑尺沉。

六经脉证解析:多发淋巴结肿大疼痛，心烦郁闷，心下及两胁处胀满，纳差、时恶心，口苦，小便淡黄，脉弦，为少阳病，枢机不利，郁热结滞，气机不畅。

头懵痛，时出虚汗，舌淡苔薄白水滑，脉沉，为太阴中风证，营卫阴阳不和。

淋巴结肿大，面部眼睑虚肿，纳差，舌淡，苔薄白水滑，脉弦，寸关滑尺沉，为太阴病，水饮内停。

六经辨证:少阳太阴合病。

病机:枢机不利，郁热水饮互结，营卫阴阳不和。

治疗:柴胡桂枝汤加夏枯草:柴胡30g,黄芩10g,党参10g,旱半夏30克，炙甘草10g，桂枝20g，白芍20g，夏枯草30g，大枣8枚(掰开)，生姜20g (切片)。因是外县人，来一趟较远，所以开7剂药。日1剂，水煎分3次服。

二诊:第二天，患者来电话说，服第一剂药后干呕4次，呕吐1次，但干呕或呕吐后心里没有啥不舒服的感觉。我说，继续服药观察，再有不适可随时来电话告知。

7剂药服完，患者来诊时说，服第二剂药后就再没有干呕或呕吐的反应了。药后淋巴结逐渐变小了，疼痛也减轻了，心烦减轻了。现在仍然心下及两胁处胀满，特别是饭后，胃口堵得慌，比前稍有减轻。头不痛但头懵晕。睡眠好转了。二便可。舌淡，苔薄白水滑，脉弦细，寸关滑尺沉。

六经辨证:少阳太阴合病，属厥阴。

病机:枢机不利，胃气虚而郁热水饮互结。

治疗: 半夏泻心汤合小柴胡汤、苓桂术甘汤加夏枯草:柴胡40g,黄芩15g,党参15g,旱半夏30g,干姜15g,黄连5g,炙甘草15g，茯苓30g，桂枝20g,白术15g,夏枯草30g，大枣8枚(掰开),生姜30g(切片)。7剂。日1剂，水煎分3次服。

三诊:患者说，药后明显好转，右颈部淋巴结明显减小了，腹股沟淋巴结由蛋黄大减小为小杏核大。淋巴结肿痛程度都明显减轻了，口苦及两胁部胀满基本消失。仍然胃口(心下)部有塞堵不适感。

六经辨证:厥阴病。

病机:水热痞结于心下，气机壅滞。

治疗:半夏泻心汤合橘枳姜汤:旱半夏30g， 干姜15g，黄苓15g，党参15g，黄连5g，炙甘草15g，陈皮30g, 枳壳20g， 夏枯草30g,大枣8枚(掰开)，生姜30g(切片)。7剂。日1剂，水煎分3次服。

四诊:患者说，右颈部、腋下淋巴结肿痛基本消失，现在只有腹股沟处还有1个淋巴结如杏核大，还有轻度疼痛。也能吃饭了，胃口也不胀了。上方又服7剂，痊愈。嘱患者调适情绪，按时作息不要熬夜，饮食不要过于辛辣油腻。

大黄黄连泻心汤治疗淋巴结肿大

林某，女，27岁。2006年6月15日初诊。双颈及耳后淋巴结肿大，下颌疼，前额泛起红色脓疖，面部油腻，口不渴、不苦，食后牙龈肿疼，腹胀，大便黏腻不畅，小便黄。舌黯红，苔薄白，脉右滑左弦。用三黄泻心汤合仙方活命饮。

处方：黄连10g、黄芩10g、生大黄6g、皂角刺10g、制乳香10g、制没药10g、炮穿山甲8g、当归10g、赤芍10g、白芷10g、陈皮10g、浙贝母10g、连翘15g、夏枯草15g、厚朴10g、苍术10g、柴胡10g。7剂。

2006年6月22日复诊。药后耳后淋巴结肿大消失，下额疼除，面脓疖减轻。面部仍油腻，牙龈时疼，大便仍黏腻，小便黄。月经25天1次，量多，色红，行经4～6天，白带正常。舌尖红，边有瘀斑，苔薄白，脉右滑左沉细弦。继续用上方化裁。

处方：黄连10g、黄芩10g、酒大黄6g、皂角刺10g、炮穿山甲8g(先煎)、当归15g、赤芍15g、白芷10g、陈皮10g、桃仁10g、红花10g、桔梗10g、野菊花15g、紫花地丁10g，厚朴10g、苍术10g。7剂。诸证愈。

辨证用方思路：

一诊根据大便黏滞不爽，牙龈肿痛、面部油腻辨为三黄泻心汤证；根据额头脓疖，辨为仙方活命饮证。用两法合方。另加连翘代银花解毒，加夏枯草治淋巴结肿；加苍术、厚朴祛湿；加柴胡引经散火。

二诊仍用一诊方，稍作化裁，继续调治。

淋巴结肿大奇效良方

淋巴消肿汤

组方：玄参9g 浙贝9g 牡蛎15g 二花6g 白花蛇舌草18g 夏枯草18g 全蝎3g 守宫3g

功效：清热解毒、消肿散结

主治：淋巴结炎、恶性肿瘤等引起的淋巴结肿大

用法：水煎服，一日一剂

注意事项：禁食辛辣、发物

女，16岁，一个月前因上呼吸道感染，出现发热、咽喉疼痛、颈部淋巴结肿大、咳嗽等症状，在急诊科输液治疗后症状消失，血常规白细胞，C反蛋白等各项指标恢复正常，唯淋巴结肿大有增无减。急诊科医生推荐其服用中药治疗，遂来我科就诊。经切诊发现颈部有三颗肿大的淋巴结，最大者如大枣，最小的如花生米。给予淋巴消肿汤七剂，水煎服，全虫、守宫研末吞服。

二诊：原来肿大的三颗淋巴结仅剩一颗，如黄豆大，病情好转，效不更方，再进七剂善后。

壁虎治瘰疬溃烂方—叶桔泉医案

来历：民间土法。主治：颈淋巴结肿及溃烂（淋巴结核等类）。药物及用法：活壁虎（守宫）若干条。

（1）把活壁虎切碎，用豆腐衣（或药用糯米纸）包裹之，吞服，每日1~2条。

（2）用活壁虎放入鸡蛋内（生鸡蛋先开一孔将壁虎塞入，纸封），蒸熟后食之。

（3）用壁虎在瓦上培燥，研细粉，外用麻油调涂患处，内服其粉末，剂量则尚无标准，用粉末每次1~2分，1日3次。

经效事例：叶先生亲见一农村小姑娘，年约十六七岁颈间左右肿核累累，大者如鸡子，小者如栗子，穿溃后，脓水涓涓不绝。全身状况，面黄肌瘦，发育障碍，犹如十二三岁之女孩，瞩服鱼肝油，因家贫无力购买。隔了两年余，见此女已手抱小孩俨然一少妇，几不信其为颈病的患者。据云前年得一单方，生吞壁虎7～8条而愈，去年结婚，今春已生初胎男孩。如此单方，如此服法，骤闻之下，甚感稀奇，但读《健康报》232期，中国红十字会昆明分会“壁虎刺激素”之报，以及浩瀚之中国医书、本草书等关于壁虎的种种记载，大部用于颈疬的治疗。

按：壁虎对于颈疬的疗效，初步可以肯定了，但上述（1）项的服法，太不妥当；（2）项服法比较好一些；（3）项的方法，在日本叫做“黑烧”，效果方面是否要减弱，还须作进一步的比较试验。

活的壁虎收集较困难，但江苏的苏沪地区的中药店中备有此物，他们叫“天龙”，是干燥的，先把它消毒（70%酒精洗涤），后再培燥，磨细粉，装入胶囊中，每次吞服2~3胶囊（约0.5~0.8克），1日3次。《中医百年名家——叶桔泉》

中成药

消瘿气瘰丸：消瘿化痰。用于肝郁痰结引起；瘿瘤肿胀，瘰疬结核。

牛黄醒消丸：清热解毒，消肿止痛。用于痈疽发背，瘰疬流注，乳痈乳岩，无名肿毒。

芋艿丸：消痰软坚。用于痰核瘰疬。

夏枯草口服液：清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者

消瘰夏枯草膏：夏枯草480g，玄参10g，昆布6g，渐贝母10g，桔梗6g，甘草6g，当归10g，白芍（炒）10g，川芎6g，红花4g，香附（制）20g，陈皮6g，乌药10g，僵蚕10g功能主治:清火化痰，调气散结。用于瘰疬，瘿瘤。

猫爪草胶囊：散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃疡，亦可用于肺结核。

控涎丸：痰逐饮。用于痰涎水饮停于胸膈，胸胁隐痛，咳喘痛甚，痰不易出，瘰疬，痰核。

小金丸：散结消肿，化瘀止痛。用于阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，瘿瘤，瘰疬，乳岩，乳癖。

杜记独角膏：独角莲（白附子）、全蝎、巴豆霜、蜈蚣、密陀僧、黄连、当归、五倍子、大黄、三棱等组成。具有祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮的功效。用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、骨质增生，见上述证候者，亦可用于痰毒瘀阻，疮疡不敛，瘰疬痰核。

五海瘿瘤丸：能吞噬软化增生组织，恢复血液微循环，软化玻璃流体组织的层已结构，能有效分离清理病灶的有害细胞，恢复机体正常形态和功能，达到治疗疾。【功能】软坚消肿。用于痰核瘿瘤，瘰疠，乳核。消除肿块淤积、防治肿瘤的作用。

内消瘰疬丸：可作为肿瘤科药物，主要用于慢性淋巴结炎、淋巴结核、乳腺增生症、乳房良性肿块的治疗。【功能】：软坚散结，清热化痰。瘿瘤、瘰疬、痰核或肿或痛。瘿瘤相当于甲状腺肿大；瘰疬相当于现代的淋巴结核淋巴结发炎肿大；痰核相当于脂肪瘤。

消瘰丸：【组成】元参蒸　牡蛎煅，醋研　贝母去心，蒸，各四两（各12g）【用法】共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服（现代用法：蜜丸，每服9g，开水送下，日2服；亦可作汤剂，水煎服）。【功用】清热化痰，软坚散结。【主治】瘰疬，痰核，瘿瘤初起。颈项结块，或如串珠，咽干，舌红，脉弦滑略数。