越鞠丸出自《丹溪心法》，又名芎术丸，由香附、川芎、苍术、栀子、神曲5味药物组成，具有行气解郁之功效，主治气血痰火湿食之六郁证，临床应用以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消为辨证要点。

【方证辨析】

气、血、痰、火、湿、食六郁，以气郁为主。

情绪不畅，肝气郁滞，出现烦闷抑郁，情绪不宁，胸胁疼痛的表现，叫气郁。

气郁症见：胸胁痛，脉沉涩。

气郁日久，肝木乘脾，损伤脾胃，脾胃升降功能受到影响，痰湿内生，产生痰郁、湿郁。

痰郁症见：动则喘满，寸口脉沉滑。

湿郁症见：周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细缓。

气行则血行，气郁日久，影响血液的运行，则出现瘀血阻滞的情况，叫血郁。

血郁症见：四肢无力，能食，便红，脉沉。

脾胃的消化、吸收功能出现问题，食物就容易积滞在胃肠，出现食积，叫食郁。

食郁症见：嗳腐胞满，不喜饮食，人迎脉平，气口脉盛。

气郁、痰郁、湿郁、血郁、食郁日久均可出现化热，产生火郁（热郁）。

火郁症见：瞀闷（心中闷乱）尿赤，脉沉而数。

治以六郁汤，越鞠丸主之

所以越鞠丸又有叫六郁丸，香附去气郁，苍术去湿痰郁，川芎去血郁，神曲去食郁，栀子去火郁。

注：痰郁为气滞湿聚，或饮食停滞，或火邪炼津而成，若气行、湿化、食消、火清，则痰郁随之而消，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

【用药指征】

形貌：体形偏瘦，面色暗、偏黑，眉头紧锁，唇暗紫红。

症状：

①胸闷胸痛，或心前区、后背对应点有撞击感，平卧加重；

②胃脘痞闷，或有跳痛感，食欲不振；

③嗳气吞酸，口黏口臭，齿衄，矢气臭；

④失眠，心烦易怒，易头痛；

⑤大便黏，不畅，小便色黄；

⑥心情抑郁，恼怒时症状加重。

舌象：舌暗紫红，苔薄黄腻。

脉象：弦滑。

内科疾病：慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、冠心病、抑郁症、失眠症。

妇科疾病：月经不调。

①胸闷，胁痛，肩紧，妇人经前乳房胀痛甚，月经不调者，可配逍遥丸同用。

②胃胀痛，难出汗，手足冷，小腿抽筋者，可配气滞胃痛颗粒同用。

③口臭，口腔溃疡，矢气臭秽，大便不畅，可配保和丸同用。

①胃痛，不欲冷食，舌淡胖水滑，大便稀溏者不宜服。

②抑郁症，严重失眠，喜悲伤欲哭，舌淡，脉迟者不宜用。

③严重的冠心病心绞痛慎用。

④孕妇、哺乳期妇女慎用。

【应用】

现代医家根据“异病同治”原理，将越鞠丸广泛用于治疗胃肠植物神经紊乱、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆石症、食管贲门失弛缓症、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛、痛经、月经不调、抑郁症、功能性低热、夜间磨牙、失眠、乳腺增生等属“六郁”之证。

【加减】

如气郁为主，重用香附，加上木香、槟榔等加强理气。

如血郁为主，重用川芎，加上桃仁、红花加强活血化瘀。

如湿郁为主，重用苍术，加上茯苓、白芷加强健脾化湿。

如火郁为主，重用栀子，加上黄芩、知母等加强清热。

如痰郁为主，重用苍术，加上胆南星、瓜蒌、石菖蒲等加强化痰。

如食郁为主，重用神曲，加上麦芽、山楂等加强消食。

那里郁重，就重用那药为君药。如食郁：重用神曲，加山楂、麦芽即可。

【其它】静月山人整理编辑

痰郁中焦者用：二陈汤（越鞠二陈丸）；

食积郁滞、湿浊内生者用：保和丸（越鞠保和丸）；

肝郁化火犯胃者用：左金丸（越鞠左金丸）。

久病成郁：越鞠丸

气郁：六郁汤+四君  

血郁：六郁汤+四物

六郁汤：为越鞠丸去神曲加二陈汤、砂仁。

【组成】陈皮（去白）3克， 半夏（汤泡七次），苍术（米泔浸）、抚芎各3克， 赤茯苓、 栀子（炒）各2.1克， 香附6克， 甘草（炙）1.5克 ，砂仁（研细）1.5克 ，用法上，加生姜3片煎，作一次温服。

【功能】 解诸郁。主郁证。

【用法】 上切细，作1服，加生姜3片，水2盏，煎至1盏，温服。

【加减】

如气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁；

如湿郁，加白术，倍苍术；

如热郁，加黄连，倍栀子；

如痰郁，加南星、枳壳、小皂荚；

如血郁，加桃仁、红花，牡丹皮；

如食郁、加山楂、神曲、麦蘖面。

【摘录】《医学正传》卷二引丹溪方