芍药甘草附子汤

【原文】

芍药 甘草（炙）各三两 附子一枚（炮、去皮、破八片）

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

芍药甘草附子汤：白芍45克，炙甘草45克，炮附子30克（先煎40分钟）。1剂。

【又名】去杖汤

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【经典回顾】

1、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

【剂量】

1、平常用白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子四钱。

【组成】

甘草 芍药 附子

【时机】

1、又名去杖汤，病人有脚四肢拘急，或者腹挛痛，恶寒；

2、大多用在素虚的人，平常身体虚缺血的人会用到。

【注意问题】

如果本来就有胸闷心痛，患者吃了这个药有心悸，戒心律不齐，就不要 吃了。“倪师曾告诫，胸闷心痛不用白芍” 这就是中医所谓的寒症，双脚是离心脏最远的地方，如果它是热的，就 表示人体内没有瘀血块，如果是冷冰的双脚，就表示身体里 面因为寒冷而在制造瘀血块，就如冰箱冷冻库一样的在不断的制造冰块 是一样的道理，所以是寒造成身体内产生瘀血块，而会生里寒的原因就是心 脏太弱，也就是心阳不足，所以在经方中有一汤剂名叫芍药甘草附子汤，又 名去杖汤，所有酸味的药主收敛，故白芍酸收，能将所有静脉血液导流回身 体内，同方中使用炙甘草可以温和小肠不强心阳，最后加入炮附子的目的， 就是采用炮附子的热性，使体内不双足的温度上升，在附子这壮热的药物之 下所有瘀血块自然由于高温就像冰块遇到高温一样而融解了，全方不见任何 活血化瘀之药，但是效果却是一剂知而二剂已，不但清除动脉血管瘀血阻 塞，同时又使人体丌再制造血块，因此是预防不治疗同时进行。



【应用集锦】

1、如果重用芍药、炙甘草到各一两，静脉瘤、静脉曲张时就重用芍药、炙甘草；如果还没感觉，可以将芍药加到1两半或2两，炙甘草不变；如果此时病人的脚是冷的，可以加重炮附子，温的就减量，但一定要要，预防淤血块从静脉流回心脏。

2、如果血中有湿阻，就是皮表生疮流脓流出黄水、脓水这样滴滴答答念粘的出来，中医称疮家，这就是湿。湿堵在血液里面造成血液循坏不流畅，这个时候用芍药甘草附子汤，就要重用芍药甘草。芍药要用一两以上才够，大剂地下去救他。疮流脓化脓水出来又痒又发炎时，光是芍药甘草附子汤就只能去他的痛，还要加些固表药物，湿才会去掉，同时要加些解毒的药、寒凉的药在里面，因为病人有发炎，比如黄芩黄连。

3、妇人病，平常女孩脚冰冷的很多，月经来的时候肚子痛，就是标准的芍药甘草附子汤证，芍药甘草附子汤下去，重用芍药不但止她的腹痛，还让她血从脚底下热起来，再加附子更好。

4、病人腿一受凉腿就抽筋、一负重就抽筋。

5、产后多致痉，阴虚液脱之故。产后误汗下而。

【比较集锦】

1、（1）凡下部之冷专在腰者，湿在中焦，腰部用茯苓白朮，所以带脉证，就是腰酸，下针下足临泣，处方就用肾着汤治之。一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜。

（2）在脚者，用芍药甘草附子汤治之。所以单痛在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。

（3）平时因为脚冷要喜欢穿袜子睡觉的人，都可以用芍药甘草附子汤。

2、（汗后，）脉微恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤；身疼、脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤。

3、（1）甘草附子汤：疼痛，急性关节风湿病、疼痛剧痛；急慢性关节炎、神经痛、骨髓骨膜炎、腰痛、急痛等；

（2）桂枝附子汤：疼痛，身体烦痛，不能自动；

（3）桂枝芍药知母汤：疼痛，关节肿痛，消瘦，气上冲甚，脉实；

（4）芍药甘草附子汤：疼痛，四肢可屈伸，无热上冲；

（5）桂枝加附子汤：疼痛，软组织痛。

在服用的时候，要注意几个问题。

1、有的朋友服用后小便增加。这是正常现象，白芍有利小便的作用，这是把体内多余的水分，您没有利用的排出而已，停药即恢复。

2、腹泻。有的朋友服用后腹泻，这也基本正常，白芍药性有些凉，一般停药即可恢复。

3、嗜睡。有的朋友服用此方后，变得特别想睡觉，这是好事情，是养气血的好时机，要就此好好大睡，养足气血，这样身体才会得以恢复。

4、此方我主张现喝现熬，尽量不要早晨熬，晚上喝。这是我的个人体会。

5、此方对症，一般一副即可显效，甚至一副即愈，所以一般三副即可，我觉得是不用多服的。

致，或亦有之。张氏医通云：芍药甘草附子汤。