柴胡桂枝汤：和解少阳，调和营卫。下面小编为您介绍柴胡桂枝汤原文用法用量与原方组成注解。

柴胡桂枝汤主治：少阳病兼太阳表证，发热，微恶风寒，肢体关节烦疼，轻微呕吐，心下支撑闷结，舌苔白，脉浮弦。

案例①：柴胡桂枝汤合当归赤小豆散治疗脱肛和痔疮

女20多年前因痔疮和脱肛进行手术治疗，但术后常复发，大便后直肠脱出无法自行收回，害怕大便，痛苦不堪。面色不红润，病容。左右脉软无力，大便不规律，1-2天一次，干。综合来看，是气血两虚导致气滞血瘀于直肠发为痔疮，气虚无力收摄排便无力直肠脱出，脱出后无法自行收回。治疗思路是补中益气祛湿活血化瘀。

叶橘泉教授提到单用一味枳实可以治疗脱肛和内脏下垂之类的毛病。伤寒论的经方也有很好的方案进行补中益气活血化瘀和祛湿。

桂枝汤安中养液活血化瘀，小柴胡汤用党参益气，姜枣草补中，半夏燥湿祛痰，柴胡黄芩清热燥湿。当归赤小豆散中当归活血化瘀润肠软化大便，赤小豆祛湿利水。因此柴胡桂枝汤合当归赤小豆散契合脱肛和痔疮的病机。

方为：柴胡30克制半夏12克 党参20克 黄芩12克炙甘草10克 桂枝12克 赤芍12克生姜12克 大枣6个，5剂，

当归赤小豆按照1:1打粉，每天吃两次，每次3克。

注：治疗痔疮用赤小豆最好发芽后暴晒而干效果最好。赤小豆和当归比例为10:1，也可适当加槐花《中医大宝库提供》。

5剂吃完后，脱肛和痔疮大有好转，左右脉也大有起色，大便每天一次，不干，只有一点点出血，大便完后脱肛可以自行收回。

继续加大剂量再吃3剂：柴胡60克黄芩20克 党参20克 姜半夏20克炙甘草20克 桂枝20克 生白芍20克生姜20克 大枣6个，当归赤小豆散。这三剂吃完后，症状进一步好转，只是大便时肛门有点胀，没有出血，脱肛后能很快收回。嘱继续再吃直到完全恢复正常。

案例②：柴胡桂枝汤治疗痔疮疼痛出血

男50岁，2019年4月10日主诉：痔疮疼痛，下血，曾在市级医院治疗月余，病情反复不愈。

查体：见肛门处有一约2*3cm囊肿物，触之软，有痛感。（舌脉略）诊断：痔疮。

处方：【柴胡桂枝汤】

柴胡60克，制半夏20克，党参20克，黄芩20克，炙甘草20克，桂枝20克，赤芍20克，生姜20克（切），干枣6枚（撕）5剂，水煎服。

二诊：2019年4月16日已不痛，囊肿物消失。为防复发，原方续服5剂。（河南刘红生医生医案）

案例③：肛门脱出案

男47岁主诉：肛门脱出物，早起口干，饮食可，喜熬夜，大便有时一天一次，有时两天一次，出汗，不做梦，无胸慌胸闷，怕冷，手脚有时凉，左关脉弦浮。

方剂：柴胡桂枝汤加附子。剂量：14剂

方组：制附子10g  柴胡60g 生黄芩20g 党参20g 半夏20g  炙甘草20g 桂枝20g  生白芍20g  生姜20g（切） 大枣6枚（撕）

煎服方法：用冷水1500ml浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。

效果：当喝柴桂两星期以后，肛门脱出物就减小一半儿。病人连续服一个半月。肛门脱出物剩下绿豆大一点。又开10付续服。

（新乡崔玉芳医生医案）

案例④：痔疮下血案

女30岁主诉：痔疮下血，有口苦口干，眠可，大便2天一次，做梦，怕冷，手脚凉，舌淡苔白薄，脉左弦浮。

方剂：柴胡桂枝汤加附片剂量：5剂

方组：柴胡60g 黄芩20g  党参20g 法半夏20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 附片15g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

治疗效果：服用5天痔疮下血好

（新乡崔玉芳医生医案）

案例⑤：痔疮脓痛案

女年龄：62岁初诊：2019年10月18日

主诉：痔疮肿痛3天，舌淡，苔薄白，左寸浮，右寸浮右关浮，早起口干，纳可，眠可，大小便可，夏季汗多，无头痛头晕，无干呕，无胸慌胸闷，没有怕冷怕风，手脚稍凉，无浮肿，脐周或腹部无压痛，两胁无叩击痛，绝经。

处方：柴胡桂枝汤

剂量：3剂

方组：柴胡60g 制半夏20g 党参20g 生黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕）

二诊：2019年10月21日，诉疼痛明显减轻，身体其它部位颈肩不适也有明显减轻随原方+制附片15g又开4付。

三诊：2019年10月28日，痔疮肿痛基本不痛了，颈肩不适也明显改善，续方4付。

治疗效果：半月后随访，痔疮不痛了，颈肩无不适症状

（山东卢会华医生医案）

案例⑤：痔疮伴下血案

男51岁初诊：2018年10月31日

自诉：痔疮多年，此次因痛风发作吃治疗痛风的西药造成腹泻日数次，引起痔疮伴大便下血5天，舌淡红苔薄黄，脉浮弦。

方剂：柴胡桂枝汤加味

剂量：2剂

方组：柴胡60g 黄芩20g半夏20g 党参20g  炙甘草20g　桂枝20g  白芍20g　黑顺片10g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：4碗冷水浸泡1小时以上，大火煮开后小火再煮45分钟，取药液一碗半，分三次饭后热服，一日一剂。

二诊：12月10日，述上方服一剂血止，第二剂药熬糊了，没吃，未予重视，此次痔疮加重10天，带血，纳可，口干，喜饮，颈后有痒疹，脉弦，续方2剂。

（四川崔立莹医生医案）