乙字汤载日本大塚敬节《中医诊疗要览》（唐正有译），原著云：“须依大便是否通畅而加减大黄用量。如用大黄后反觉肛门部有压迫感、不快感时，可除去大黄。”

附：乙字汤主治各种痔疮、大便燥结、便秘、痔核疼痛，具有消炎、清热、通便功能。

筱原央研究表明：乙字汤对肛门水肿有非剂量依赖性的抑制作用，从某种程度上证实了乙字汤临床常用量的疗效。消炎痛的抗炎作用虽强于乙字汤，但从长期治疗的角度考虑，副作用少的乙字汤治疗痔疾有效。（《国外医学中医中药分册》1999年第21卷第1期）

叶玲等用乙字汤治疗痔疮324例，治疗方法如下：

乙字汤（大黄1g，当归6g，升麻1.5g，柴胡5g，黄芩3g，甘草2g）。水煎服，每日1剂，分2次服，每次服150ml。

加减：内痔、混合痔出血，加地榆、槐花；混合痔、外痔发炎、嵌顿痔疼痛，

乙字汤与麻杏石甘汤合用；Ⅱ～Ⅲ期内痔、混合痔脱出采用原方服用，气虚之征明显者，加大升麻、柴胡的用量。

结果表明：324例患者中，有170例（占52.5%）痊愈，86例显效（占26.5%），37有效（占11.4%），总有效率达90.4%。（福建中医学院学报2001年8月第11卷第3期）

文摘自《新中医》1979年第4期

乙字汤”原为日本原南阳氏治疗各种痔病的良效验方，原方组成如下：

大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。

乙字汤有清热解毒、升提活血之功效，主治痔疮、瘘管、肛裂频繁出血等症。

一剂煎成两茶杯，分早晚服。一般服用5-10剂，即可收效。

在中医看来，痔，总由湿热结聚，血瘀毒壅所致。方中：

本方除当归和血，可改善血行不畅状况，兼有止痛效果外，余皆清热泻火解毒之品。

大黄、黄芩可以燥湿泄热解毒；

当归、丹皮、桃仁可以活血祛瘀；

柴胡、升麻可以升提补气，能促使脱出之痔核内收，生军泻热通便，便畅则免流血之虞。

甘草可以调和诸药而又解毒。

药味不多，精当中证。宜乎其奏效迅速也。愈后若能戒酒及忌食辛辣，避免久立、过重劳动，则自不易再发。

本方对陈旧性内痔，痔核较大者，只能缓解症状，不能治愈。

服本方胃难受者，可加白术消除副作用。

《汉方123临床解说》译者 王欣荣

组方：大黄3克，柴胡6克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。水煎服。

适应症：热证引起的痔疮。内痔核的脱出、於痔出血、肛裂脱肛、妇人阴部痒痛、痔核出血、肛门周围及外阴部的瘙痒。

要点：大便秘结，舌红、苔黄，血色鲜红，脉数有力。

加减

便秘：加重大黄，再加枳实。

痔痛：加重甘草，再加乳香、猪胆汁。

痔核：合桂枝茯苓丸。

脱肛便血：加黄莲、生地、黑栀子、黑地榆。

如出血多时,加地榆、苦参、仙鹤草、槐花,炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等,体虚增加党参、黄芪或太子参、茯苓、龙眼肉等。

乙字汤治痔疮医案一：

男56岁，患痔疮己逾10年，发作时疼痛流血，西医诊断为混合痔。

查：形体羸瘦，面色苍黑，舌周色赤，舌苔黄厚；痔核脱出，大便燥结，血随便出，疼痛不止，脉沉弦缓，略现涩象。

证属热毒郁结，血行壅滞。治宜清热解毒，活血止痛，用“乙字汤”变量服之。

当归18克，柴胡15克，条芩9克，升麻6克，甘草12克，大黄9克后下。

一剂未尽，大便通畅，痛缓血止。

次剂大黄减为3克续服两剂后，疼痛全止。脱出之痔核亦逐日内收。

一年多来，仅因挑肥过重复发过一次，再服本方后仍迅速收效。

乙字汤治痔疮医案二：

女，53岁患痔20余年，多次到大医院治疗，诊为内痔。多年来，经常便血，有时可见花生米大小1~2个痔核脱出。曾用中西药治疗收效甚微。

当归18克，柴胡15克，黄芩9克，升麻6克，大黄9克(后下) ，甘草12克水煎服。

1982年5月就诊时，痔疮复发，予乙字汤5剂，并嘱戒酒忌食辛辣，避免过劳。

服药3剂后出血止，5剂后再无不适，未见痔核脱出。随访至今未再复发。《中国秘方验方精选》

补中益气汤合乙字汤痔疮效方：

生黄芪50g，当归15g，党参15g，白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生甘草10g，大黄5~10g。

用法：水煎服，7~10剂可治愈。

加减：出血者，加卷柏；下坠者，加薤白。

主治：内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。

方义：痔疮一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。其实这只是看到了其一。痔疮一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。现治方法乃治标，未治本也。要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。