【中成药】如意金黄散 

【处方】姜黄160克、大黄160克、黄柏160克、苍术64克、厚朴64克、陈皮64克、甘草64克、生天南星64克、白芷160克、天花粉320克。

【分析】方中天花粉、黄柏、大黄为君药，苦寒清热泻火，凉血解毒，消肿排脓。“血和则肿消痛止”，辅以姜黄活血消肿止痛；白芷解表止痛，消肿排脓，使热毒从外而出，与君药合用，内外分消热毒之邪。佐以苍术、厚朴、陈皮，燥湿健脾，理气化痰，以杜生痰之源，且助气血生化，鼓邪外出，以助君臣；天南星生用，以毒攻毒，散结消肿。使以甘草清热解毒，调和诸药，缓和药物毒烈之性。诸药相合，共奏清热解毒、消肿止痛之功。

【功能】清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。

【制备】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

【用量】外用。红肿、烦热、疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。

1.本品为黄色至金黄色的粉末；气微香，味苦、微甘。

2.显微鉴别大黄、黄柏、苍术、甘草、生天南星、厚朴、陈皮、白芷。

3.薄层色谱法鉴别大黄、黄柏(盐酸小檗碱、盐酸巴马汀)、厚朴(厚朴酚、和厚朴酚)、甘草(甘草次酸)、白芷(欧前胡素、异欧前胡素)。

4.除应符合散剂有关的各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每1克含姜黄以姜黄素(C21H20O6)计，不得少于1.0毫克。

【禁忌】外用药，不可内服。

【研究】如意金黄散有抑菌抗炎、消散痈肿、抗肉芽囊炎、镇痛作用，可增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力，减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等。体外抑菌实验表明，如意金黄散可抑制大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。外敷可控制炎症范围，减少肉芽囊炎症灶的坏死面积。

【临床】临床用于流行性腮腺炎、疥疮、黄水疮、跌打损伤、静脉炎、会阴切口硬结和重度褥疮等属热毒瘀滞者。

【方歌】如意散有天三黄，南星厚陈草芷苍，热毒疮疡红肿痛，消肿止痛是主方。

【规格】散剂。每袋15克。

【文号】国药准字Z12020329。

【贮藏】密封。

【选方】

①治脓性指甲炎、甲沟炎

据《中医杂志》报道，李萱用金黄膏治疗脓性指甲炎、甲沟炎患者39例，经用药1～2周后，全部获得治愈。与口服或肌注抗生素组相比较，疗程明显优于抗生素组。

②治风湿性关节炎

取如意金黄散适量，加水调成稠糊状，摊于油纸上，厚约5－7毫米，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。急性患者一般外用2－3天后即可见效，红肿热痛可大减，继而恢复正常。

③治痔疮：如意黄金散调和低度白酒成糊状备用，注入肛门2-3厘米内，可对痔疮有效缓解。

④治原发性肝癌疼痛

取如意散适量，用饴糖调成膏状外敷疼痛部位，每日换药1次。《中国中西医结合杂志》报道，方继立等用加减如意金黄散外敷治疗原发性肝癌疼痛患者50例，分为晚期I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛。总有效率为98％。另有人用如意金黄散加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者71例，全部收到止痛效果。疼痛程度在前二类之间。用法：取如意金黄散100克，冰片20克，乙醇(70％)50毫升，共调匀成糊状，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。

⑤治疗胃及十二指肠溃疡

据《河北中医》1981年第5期报道，刘蓝亭用口服法如意金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例)，治愈者45例，治愈率为90％。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。除了以上用处，黄水疮，脚气，跌打损伤等等

⑥治流行性腮腺炎

取如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失为止。《中成药新用途》一书记载，有人应用如意金黄散治疗流行性腮腺炎患者189例，结果无一例发生后遗症。另据《陕西中医》报道，张清旺运用金黄膏治疗流行性腮腺炎患者63例，全部获得治愈，且未见复发。

⑦带状疱疹：用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染引起，在治疗的时候，第一就是要抗病毒。中医认为带状疱疹属于火毒和湿热，即使是古代的中医，对于此病，也是同样的看法，治疗时首先想到的便是清热解毒。

⑧治疗甲沟炎、蛇头疔：如意金黄散适量，新鲜猪苦胆（带胆汁）一个用，胆汁把金黄散调匀加冰片适量调敷患处，外用猪苦胆包裹，无脓者一天可愈,有脓者三天左右，脓出即愈,. 在遇到臃肿和细菌性感染时可加红霉素软膏、冰片摊在麝香止痛膏上使用已达到渗透作用，效果可提高数倍。

⑨治疗黄水疮：如意黄金散适量，红霉素软膏调敷患处，每日2次，一般用药1小时后灼痛可止，经过1～3天后可疮消病愈。