【中成药】 无比山药丸

【出处】出自唐·孙思邈《备急干金要方》。本方原名“无比薯蓣丸”，首见于唐《备急干金要方》，“治诸虚百损”，《太平惠民和剂局方》收录时改为“无比山药丸”。

【组成】 山药二两(60克)，肉苁蓉四两(120克)，五味子六两(180克)，菟丝子、杜仲各三两(各90克)，牛膝、泽泻、干地黄、山茱萸、茯神(一作茯苓)、巴戟天、赤石脂各一两(各30克)。

【用法】 上药为末，炼蜜为丸。每服6～9克，每日2～3次，温开水送服。

【功效】温阳益精，补肾固摄。

【主治】 肾气虚惫，头晕目眩，耳鸣腰酸，冷痹骨疼，四肢不温，遗精盗汗，尿频遗尿，带下清冷，舌质淡，脉虚软。

【方解】 方用山药益肾健脾，配以地黄、山茱萸、五味子培补真阴，肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天温补肾阳，更以赤石脂涩精止遗，泽泻、茯苓泄肾浊，利水湿，阴阳并补、补中有运，补而不滞。

临床常用于肾虚阳衰之证，以头目眩晕、耳鸣腰酸、冷痹骨疼、舌质淡、脉虚软为辨证要点。尿血者，可加仙鹤草、旱莲草、三七等。

【研究】早期文献报道本方可治疗蛋白尿、血尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、老年痴呆等证属肾虚阳衰的病症。实验研究表明，无比山药丸具有减少蛋白尿、减少血尿、抗衰老、增抚记忆力等作用。

【方歌 】六味地黄去丹皮，五味赤脂苁蓉宜，菟丝牛膝巴戟仲，脾肾双亏气血益。

【禁忌】服药期间，忌食醋、蒜等陈臭之物。

【按语】本方选用温柔之品，补肾健脾，滋阴填精，温煦通阳，暗合刚柔相济，是老年人除病强身，延缓衰老的理想方剂。治诸虚百损、五劳七伤等，故《医部全录》说：“治诸伤损，肌肉消瘦，耳聋目暗。常服壮筋骨，益肾水，令人不老多子。

【应用】 临床主要用于治疗尿道综合征、肾病综合征等病症。

①尿道综合征：

合五苓散治疗46例，与谷维素、诺氟沙星(氟哌酸)、艾司唑仑(舒乐安定)治疗22例对照，疗程1个月，尿频完全缓解，尿量恢复正常，尿急尿痛消失，半年内无复发为治愈；临床症状消失，但半年内复发为显效；临床症状好转或临床症状消失，但3个月内复发为好转。结果：治疗组痊愈26例，好转16例，总有效率91.3%；对照组痊愈2例，好转10例，总有效率54.6%，(《实用中医药杂志》2011年第1期)

②肾病综合征：

治疗36例，疗程8周。临床症状消失，水肿完全消退，尿常规正常，血浆蛋 白及胆固醇正常，肾功能检查尿素氮或非蛋白氮正常为痊愈；临床症状及水肿基本消失，尿常规中尿蛋白定性微量，血浆蛋白及胆固醇接近正常，或1项正常另1项接近正常，肾功能明显好转为显效；临床症状及水肿减轻，蛋白尿减少，血液化验及肾功能均有改善为好转：结果：痊愈13例，显效10例，好转6例。总有效率为80.5%。(《湖南中医杂志》2004年第1期)

③无比山药丸治疗非激素敏感性肾病综合征27例。加减：山茱萸、熟地、泽泻、杜仲、菟丝子、赤石脂、巴戟天、茯苓、淮牛膝、五味子各15g，山药、肉苁蓉各20g，黄芪30g。加减：湿重者加葶苈子、椒目、大腹皮；热重者加黄柏、知母；血瘀者加丹参、益母草；阳虚者加仙灵脾；阴虚者加女贞子、旱莲草等。上方加水600ml，文火煎30分钟，取汁450ml，分3次口服，每次150ml，1剂/d。每15天为1个疗程，治疗3～5个疗程后评定疗效。

治疗结果：根据中华医学会肾病学会1992年制定标准：完全缓解(尿蛋白少于0.3g/d，连续3月，肾病综合征症状完全缓解，血浆蛋白＞35g/L，肾功能正常)13例；部分缓解(尿蛋白0.3～2.0g/d，连续3月，肾病综合征表现完全消失，肾功能好转)10例；无效(治疗5个疗程以上病情无缓解，尿蛋白＞2.0g/d，肾功能无好转)3例；恶化(主要指肾功能损伤加重，如肌酐清除率下降或血清肌酐上升达治疗前50%以上)1例。总有效率达85.2%。

④无比山药丸治肾虚引起的阳痿早泄、目眩耳鸣。