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猪苓汤

小编 在线: 时间: 2022-04-27



【方剂名】猪苓汤

【出处】《伤寒论》

【类别】祛湿剂

【组成】猪苓三钱(9克)、茯苓三钱(9克)、泽泻三钱(9克)、滑石三钱(9克)、阿胶三钱(9克)。

用法】水煎服。

【功效】利水清热养阴。

【主治】主治水热互结,邪热伤阴,小便不利,发热,口渴欲饮,或见心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶、下利,舌苔白,脉濡。临床主要用于治疗复发性尿路感染、肾病综合征、乙肝肝硬化腹水、颅脑损伤等病症。

【研究】 临床报道也见于治疗急。慢性肾炎、肾积水、肾结石、乳糜尿、膀胱过度活动症、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、糖尿病肾病、变态反应性口炎、小儿急性腹泻、小儿轮状病毒性肠炎等证属水热互结伤阴者。实验研究表明,猪苓汤对泌尿系统具有利尿、抗菌、改善肾脏局部炎症、改善肾功能、抑制肾结石形成等药理作用。本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者

【文献】

①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”  

②《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”

【方解】本方以利水为主,兼以养阴清热,是治疗水热内结伤阴证的代表方剂。方中以猪苓、茯苓渗湿利水,滑石、泽泻通利小便,泄热于下,两者相配,分消水气,疏泄热邪,使水热不致互结;更佐以阿胶滋阴,滋养内亏之阴液。诸药合用,利水而不伤阴,滋阴而不恋邪,使水气去,邪热清,阴液复而诸症自除。五药合方,利水渗湿为主,清热养阴为辅,体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去,邪热清,阴津复,诸症自除。

【方歌】猪苓汤用猪茯苓,泽泻滑石阿胶并,小便不利兼烦渴,利水养阴热亦平。

【辩证要点】

【加减】治热淋,可加栀子、车前子,以清热利水通淋;治血淋、尿血,可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。

【禁忌】若内热盛,阴津大亏者忌服、汗出多而渴者忌用。


【医案选方】

①泌尿系感染:将150例泌尿系感染患者随机分为治疗组(口服加味猪苓汤,由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、白花蛇舌草、黄柏组成)100例和对照组(口服三金片)50例。以症状、尿常规、尿培养变化评定疗效,疗程4周。结果:治疗组痊愈62例,显效26例,有效10例,无效2例,总有效率为98%;对照组痊愈26例,显效8例,有效8例,无效8例,总有效率为84%。2组总有效率比较,差异有显著性意义( P<0.05)。(《新中医》2003年第7期) 

②肾病综合征:将60例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用标准激素常规治疗方案,治疗组在对照组的基础上加用猪苓汤。疗程4周。以连续3日尿蛋白<0.3克/24小时,NS临床表现完全消除,血浆白蛋白>35克/升,肾功能正常为痊愈标准。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组86.67%。(《现代中医药》2009年第6期) 

③乙肝肝硬化腹水:猪苓汤加减联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水50例,与拉米夫定联合呋塞米和螺内酯治疗48例作对照,疗程6个月。以腹水完全消退,肝功能恢复正常,HBV - DNA阴转为显效标准。结果:治疗组总有效率96.0%,对照组77.1%。(《中国临床研究》2011年第12期) 

④颅脑损伤:将48例不考虑手术的颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组各24例,两组均予常规治疗方法,治疗组加用猪苓汤加减内服。1个疗程7日,连续4个疗程。以症状、体征消失,CT检查病灶消失为显效标准。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组75.0%。(《湖南中医药大学学报》2010年第2期)

标签: 肾病 肝腹水

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