中医治耳鸣必须要分清楚耳鸣的症型是实证还是虚证，可以简单的做以下动作：

①用双手盖住双耳，如果耳鸣的声音更大，为实证；

②耳鸣声变小，为虚症；

具体的还需要看病人的具体情况来进行判定。

引火汤加减治耳鸣

表现：耳鸣，耳塞，听力下降，心烦，倦怠，睡眠差，胸口后背常有灼热感，舌淡脉细。

原因：虚阳上浮，火不归原

方法：滋阴潜阳，引火归元

引火汤加减：

熟地20克、玄参8克、麦冬8克、天冬8克、茯苓15克、五味子15克、山萸肉40克、砂仁20克、栀子5 克、淡豆豉20克、巴戟天30克、、肉桂4克（后5~10分钟下锅）

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

耳鸣的同时又常常伴有头昏头重，胸闷气短：（痰湿耳鸣）

组成：白术15克，泽泻30克，石菖蒲15克。

用法：水煎服。

耳鸣验方

药方：石菖蒲，生甘草

剂量：需辩证开服

用法：每天1剂，水煎两次，混合药汁，分早晚两次饭后服。病久者，同时服六味地黄丸（中成药）。 

耳鸣耳聋：

药方：当归15克，黑豆 30 克，红糖 30 克。

用法：水煎服，日 2 次，2 周见效

耳鸣耳聋：

药方：菊花30 克，芦根30 克，冬瓜皮30 克。

用法：水煎服，每日 2 次，2 周见效

耳聋：

用通窍耳聋，甲钴胺片，谷维素片，六味地黄丸浓缩丸，因为吃六味地黄丸，可以配喝淡盐水以提高疗效。

老中医治疗耳聋、耳鸣医案（引自《刘渡舟验案精选》）

医案一

男53岁。初诊：1994年3月16日。患者因恼怒，8天前突发右侧耳鸣，其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。患者夜寐不安，晨起咳吐黏痰，两目多眵。舌红，苔白，脉弦滑小数。辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。治宜清泻肝胆，养阴通窍。疏方：

连翘10克，柴胡16克，漏芦10克，白芷8克，玄参15克，牡丹皮10克，夏枯草16克，天花粉10克，黄连8克，黄芩4克，生石决明30克，牡蛎30克。

服药3剂，耳鸣大减，能闻声音。7剂服完耳鸣自除，听力复聪。再以柔肝养心安神之剂以善其后。

【按】耳鸣耳聋之患，当辨虚实。一般而言，暴病者多实，久病者多虚，病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后人耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻。《医贯》

引王节斋云：“耳鸣盛如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效。……大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，…少阳之火客于耳也。”火动痰升，充斥头面，扰乱心神，故伴见面热而胀，吐痰，不寐。《罗氏会约医镜》

将本类证候谓之“火闭”气闭”，其云：“火闭者，因诸经之火，壅塞清道，其症或烦热，或头面赤肿者皆是，宜清之。气闭者，因肝、胆气逆，必忧郁患怒而然，宜顺气舒心。”故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、牡丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。

干祖望辨治耳鸣耳聋医案

1 法宗东垣，补土为本

某女50岁。1991年12月24日初诊。双耳哄鸣，已1个月，耳鸣前患过带状疱疹。哄鸣为持续性，遇噪音则更响，夜卧躺平后即不响，伴胀感。双侧听力各丧失30分贝左右。近来口腔、咽喉有干燥感，经常思饮，喜温。舌白苔腻，脉细。处方：党参10g，黄芪10g，白术6g，茯苓10g，陈皮 6 g，半夏 6 g，苏子 10 g，白芥子 6 g，枳壳 6 g，甘草3 g。1992年1月3日二诊。服药后患者自觉鸣声明显减轻，耳中也感到轻松，外来噪音稍能接受，调整上方继续口服。

按：干祖望先生学术思想体系的核心之一为“七窍以脾为本”。正如《素问·玉机真藏论篇》中云：“脾为孤脏，中央土以灌四傍……脾气不及，则令人九窍不通”，李东垣在《脾胃论》中亦云：“胃气一虚，耳目口鼻俱为病”。五官的归经脏属虽各不相同，但它们都位于人体头面部，属于“空清之窍”，均有赖于清阳之气上升濡养以保证其功能的正常发挥。脾胃居中焦，主运化、升清，是人体气血阴阳升降之枢纽。本案用六君子汤加三子养亲汤去莱菔子以健脾益气，理气祛痰。干祖望先生弃肾从脾，体现其“以脾为本”之临症指导思想，正如李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也”。《医碥》谓：“气虚下陷则聋”。

2 调达肝气，清启听宫

案：罗某，男，64岁。1987年10月12日初诊。患者自诉右耳常鸣，左侧偶作哄鸣音1年半，鸣声有蝉鸣、风扇、车床等多种，听力下降，舌黄腻苔，脉弦劲有力。既往无高血压史。检查：左鼓膜疤痕性下陷，右侧(-)。处方：龙胆草3 g，天竺黄6 g，栀子 10 g，柴胡 3 g，白芍 6 g，夏枯草 10 g，陈皮6 g，苦丁茶10 g，当归10 g，丹参10 g。7剂煎服。1987年10月16日二诊。药进4剂，左耳略感轻快，因欲归而急于复诊，舌薄苔，脉弦。处方：夏枯草 10 g，苦丁茶 10 g，当归 10 g，白芍 6 g，天竺黄6g，石菖蒲 3 g，葛根 6 g，丹参 10 g，竹叶 10 g，灯芯草3扎。10剂煎服。1987年10月27日三诊。药进10剂后耳鸣明显好转，舌薄苔，脉弦。遂依上方加减续予调理。

心脾两虚，清阳不升

女18岁,1982年9月5日就诊。

主诉:素体偏弱，加以高考复习，饮食、休息不佳而发耳鸣，虽历经调治月余仍不愈。鸣声如蝉，昼夜不止，稍劳则甚，蹲下站起时头晕眼花，耳鸣更甚。自觉耳内有空虚、冷风吹拂之感，纳差腹胀，倦怠乏力，懒言语怯，健忘失眠，欲静厌动，面色微黄，月经量少色淡。

检查:双耳正常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

诊断:耳鸣。

辨证:心脾两虛，清阳不升，耳失温养。

治则:健脾益气，养心安神。

方药:归脾汤加减。黄芪15克，党参15克，炒白术12克，当归15克，龙眼肉15克，茯苓12克，陈皮10克，酸枣仁15克，远志10克，升麻6克，磁石15克，甘草6克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。.

复诊:服药3剂，耳鸣大减，耳内空虚、发凉感消失。

余症有所好转，守方继服。

三诊:守方出入15剂，耳鸣息止，诸症皆瘥。嘱服归脾丸，每日1次，连服月余，以善其后。

按:《灵枢.口问篇》日:“耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”《古今医统》亦日:“忧愁思虑则伤心，心虚血耗必致耳鸣耳聋。”脾乃气血生化之源，心主血脉而藏神，脾实心旺，气血上充于耳则耳窍静谧，司听灵敏。倘若劳倦思虑过度，损伤心脾，气血不足，司失濡养，神失静谧，则可发耳鸣。本例即因思虑过度，劳伤心脾而发，故治以归脾汤重振脾气而化生气血，养益心神而复其静谧。加以升麻升举清气;酸枣仁、磁石安神息鸣;易木香之燥，换陈皮以斡旋脾气，促其运化之能。合而共奏补益心脾、益气养血、安神息鸣之功。药证合度，故而收功。

肝肾阴虚

[病案]陶某，男，65岁，2000年4月11日初诊。病志号: 00041129。 眩晕半年，腰膝酸软，耳鸣，目暗，伴有自汗，盗汗，口干，阴囊潮湿，血压150/100mmHg,有前列腺炎及类风湿性关节炎病史，舌略红，苔微黄，脉弦细略数。

处方:熟地20g，山茱萸15g，山药25g, 云苓30g，泽泻20g，石决明30g，知母15g，黄柏10g，怀牛膝20g,生杜仲15g，生龙牡各40g, 7剂。

4月25日二诊:眩晕好转，自汗减轻，偶有腰痛，上方加桑寄生20g, 7剂。

5月9日三诊:眩晕大减，微有盗汗，上方龙牡煅用,7剂。5月16日来告知，眩晕已愈。

按语:眩晕，腰膝酸软，耳鸣，目暗，均为肝肾不足;舌红口干，脉弦细略数为阴虚之象;苔微黄，乃有阴虚相火妄动之嫌，故方选知柏地黄丸加减。方中重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓;山茱萸补养肝肾，且味酸以敛汗;山药甘平，健脾补虚，益精固肾，能治诸虛劳损;泽泻利湿泄浊，防熟地滋腻敛邪;重用茯苓淡渗利湿，助山药健运脾胃;怀牛膝、杜仲二者合用补肝肾、强筋骨,以治腰膝之酸软;知母、黄柏合用,苦寒燥湿，滋阴而降相火;石决明、生龙骨、生牡蛎合用以平肝潜阳;五味子滋阴敛汗。诸药合用，滋补肝肾,平肝降火，标本兼顾，故7剂而眩晕好转。

二诊时偶有腰痛，腰为肾之府，故方中加入桑寄生以增强补益肝肾之功。三诊时眩晕已止，只是微有自汗，故生龙骨、生牡蛎易为煅龙骨、煅牡蛎以增强敛汗之功。

风阳上扰，熄风潜阳

女70岁，1996年11月2日初诊。

病志号: 96110234。患高血压病多年，长期眩晕头痛，半月前因丧子血压突然升高(200 ~ 170/120 ~ 110mmHg),眩晕加重，不能站立，起则头眩益甚，头重脚轻，时欲跌仆，头目胀痛，耳鸣如潮，面色红赤，心中烦热，大便干燥，舌质微红，脉弦长有力。

处方:代赭石40g，怀牛膝30g，生白芍20g,生龙骨30g，生牡蛎30g，地龙15g， 草决明20g，玄参15g，生麦芽20g，川楝子10g,知母15g,甘草15g, 6剂,水煎服。

二诊:服上方好转，眩晕、头痛均减轻，大便通畅，血压180~160/110~100mmHg。但睡眠欠佳，上方加磁石30g, 6剂。

三诊:继续好转，心中烦热及耳鸣明显减轻，面部仍时而烘热，上方去知母，加牡丹皮15g, 6剂。

四诊:眩晕、头痛大减，口微干不渴，上方代赭石减10g，加生地20g, 6剂。

五诊:诸症显著好转，已能散步，继以上方加减，调理月余，舌不红，脉较前缓和，故而停药，此后多年未发。

按语:此例乃肝阳上亢，风阳上冲，头眩不得站立，甚则欲仆，脉弦长有力，似有气血逆乱之象，故方用镇肝熄风汤化裁，取其镇肝熄风之功。方中重用代赭石镇肝降逆，潜阳熄风，使肝气下达而不上逆;怀牛膝引血下行，且可补益肝肾，二者共为君药。臣以生龙牡、白芍，益阴潜阳，镇肝熄风，白芍且可柔肝，与川楝子、麦芽配伍，共奏疏肝解郁之功，以顺肝喜条达之性。佐以地龙清热熄风;草决明平肝潜阳，且可润肠;玄参、知母滋阴清热，与臣药配伍，尤能滋阴潜阳，壮水涵木。使以甘草调和药性，保护胃气，以防金石介类之品重坠伤胃。二诊加磁石既可平肝潜阳，又可重镇安神。三诊加牡丹皮清虚热、降相火，非但能平抑上炎之虚火，且有利于平肝潜阳。阳亢化风，缘于肝肾阴虚，故肝风得熄之后，当滋补肝肾以治其本。

耳鸣分型类型中成药：

1、脾胃亏虚型耳鸣——潞党参口服液。

2、肝火上扰型耳鸣——龙胆泻肝丸。

3、气滞血瘀型耳鸣——血府逐瘀丸。

4、肝肾亏虚型耳鸣——长春宝丸。

5、肾阳不足型耳鸣——党参养荣丸。

6、肝血亏损型耳鸣——肝郁调经膏。

7、中气不足型耳鸣——益气聪明丸。

8、外感风热型耳鸣——银翘解毒丸

9、阴虚耳鸣 六位地黄丸+二陈丸