成人癫痫：刘沛然医案

工人。1964年6月2日，主诉：抽风13年，每月10~20次。经常头痛，发作时握紧双拳，口紧咬牙，两目上吊，痰壅口沫，大便秘。着怒发作又多又重。无寒热及汗出。形气盛，赧颜，肢冷，口角瞤动，左目掉眩震颤，伴有内障，舌质微绛，披淡白苔，脉弦象。阳亢冲颠，痰扰清窍，阳气所遏，痰从内闭，神昏抽搐，怒则加重。开窍涤痰是为守治，温通阳气不离辛窜。

温胆汤加味。

半夏21克陈皮12克茯苓30克沉香（为末冲服）3克竺黄12克焦栀子21克水蛭15克细辛（后入）30克钩藤（后入）21克胆星6克枳实12克金果榄21克，水煎服。1964年7月20日，共诊3次，服完28剂。每月仅发作1~2次，症状暂短而过。守方继服，愈而为止。《细辛与临床》

成人癫病：王付医案

心胆热证：袁某某，男，49岁，2009年8月20日初诊。主诉：12岁时发现癫痫，至今已30多年，时常发作，一直服用中西药，近1年来发作频繁，每月最少发作2次，持续时间较长，服用中西药但治疗效果不明显，脑电图检查示脑皮质弥漫性损伤。刻诊：癫痫，口吐白沫，四肢抽搐，有时甚至咬破舌头，胸中烦满而热，胸胁不舒，容易受凉，肢体沉重，恐惧胆怯，小便不利，舌质红、苔薄白，脉数略细。中医辨证：心胆热证。治疗原则：清心胆之热。治疗方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加味。

柴胡12g，龙骨10g，黄芩6g，生姜6g，朱砂2g，红参6g，桂枝6g，茯苓6g，清半夏6g，大黄3g，牡蛎12g，大枣6枚，胆南星12g，石菖蒲10g。6剂，水煎煮，每日1剂，每剂分3次服。

二诊：用药后自觉心胸舒畅，又以前方治疗6剂。之后，服用前方约100剂，复经脑电图检查示大脑皮质弥漫性损伤消失，后继用前方约50剂，以资巩固治疗效果。《王付经方医案》

论：这么多年的癫痫，就是痰实，隧路不通，阴阳不交。有痰不去，所以发作。

    厥阴篇，为什么会有瓜蒂散一方？就是气厥不降，气不化津，而为痰涎，填塞清窍。瓜蒂吐痰，就是治厥，痰不去，则阴阳不交。

成人癫痫：刘渡舟医案

史××，男，22岁。患癫痫病，每月发作两次。发作时人事不知，手足抽搐，头痛目赤，喉中痰鸣。视其舌质红绛，苔黄，切其脉沉弦滑数。辨为肝火动风，动痰，上扰心宫，发为癫痫。脉弦主肝病，滑数为痰热，而舌苔色黄故知其然也。法当凉肝熄风，兼化痰热。处方：

桑叶10克，菊花10克，丹皮10克，白芍30克，钩藤10克，夏枯草10克，栀子10克，龙胆草10克，生地10克，生石决明30克，甘草6克，竹茹12克，黛蛤散10克，玄参12克。

服药后颓然倒卧，肝声大作，沉睡两日，其病竟瘥。

按语：

本案证属肝脏火热为患。热盛动风，火盛炼痰，风助火势，火借风威，痰随风动，则火、风、痰三者随肝气俱升，直犯高巅，发为癫痫。故并见有头痛目赤，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉弦滑而数等症。因本案肝火上炎为主要矛盾，故治疗以清泻肝火为主，兼以熄风化痰为辅。方以桑叶、菊花、钩藤辛寒轻清之品，熄风宣上，以散上炎之火。正如叶天士所说：“辛寒清上，头目可清”；龙胆草、夏枯草、黛始散清泻肝火并化痰浊；栀子发火之郁，丹皮凉血行血，诸药皆苦寒，可直折上炎之势；用生石决明在于潜阳熄风；佐以生地、白芍、玄参凉血养阴护肝，意在安未受邪之地；竹茹化痰和胃，甘草益脾胃和诸药。全方辛散，苦折、酸泻、甘缓并用，切合《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”之宗旨。《临证验案精选》

论：脉沉弦滑数，沉弦者，厥阴不升，数为阳厥不降。气厥不降，津不雾化，则为痰涎，隧路不通，所以脉滑

论：大便秘结者，胃化脾湿，不化肠燥，燥盛则秘结也，总因脾家湿寒。而癫疾者，也是中气虚

寒，阴阳不交也。阳厥则为癫也。