【方剂名】麻黄连翘赤小豆汤

【出处】《伤寒论》

【类别】清热剂

【组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，炙甘草6克。

【用法】先煮麻黄去沫，水煎，分2~3次温服，如用雨后积水更优。梓白皮多用生桑白皮代之。

【功效】热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。

【歌诀】麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣凑， 宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。

【主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。

【应用】

①以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。

②以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

③湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化膜水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。

④本方原为治疗黄疸之方．但后世医家将其发挥于其他的湿热蕴结性疾病。如王九峰治疗一浮肿病人。曾与五苓散等加味治疗，效果不显。现腿部肿甚。处方：麻黄．赤小豆，椒目，茯苓，防己，猪苓，泽泻，大腹皮，冬瓜仁，车前草（《清代名医医案精华》）；

【方证】身黄、身痒、心烦、小便不利，舌红苔浮腻者。

【方解】

麻黄、杏仁、生姜辛温宣发，解表散邪；

连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；

甘草、大枣甘平和中；

共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。

阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤可散外邪又可内清湿热。

【条文】

① 伤寒，痰热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（262），

     注解：伤寒为表实无汗之证，热不得外越，合湿瘀于里,郁久则多出现身发黄，宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。

②《类聚方广义》本方条曰：疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者，加反鼻（详拾掇篇中）有奇效。生梓白皮采用不易，今权以干梓药或桑白皮代之。

【经方传真】胡希恕：以麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以生梓白皮、连翘，赤小豆清热并亦驱湿，故治表实无汗、瘀热在里而发黄者（《经方传真》。

【适宜人群】

【选方】

① 刘渡舟医案治疗湿疹：

男35岁。患湿疹，头身泛起庴蕾，红如花瓣，苦搔痒不得释手，皮破水渍，抓痕累累。伴低热恶寒。舌苔白略腻，脉浮。风寒客于营卫之间，郁而蕴湿，外发为庴。治当发汗祛风，兼以渗湿。麻黄9克连翘9克 杏仁9克 桑白皮9克 苦参9克 赤小豆30克 木通9克 大枣7枚 炙甘草3克二剂。药后温覆，汗出较多，头身庴疹随之而消。

②刘渡舟治湿毒外发：

女8岁。有慢性肾炎病史。现症颜面浮肿，色黄芩泽，周身皮肤刺痒颇剧，搔之则泛起小疙瘩。曾经中西医多方治疗无效。舌质红苔白滑，右脉滑左脉略浮。此证因于小便不利，湿邪内蓄，水毒不化而渗透于肌肤，郁遏阳气不得宣泄而致。

  麻黄3克 连翘6克 赤小豆15克 杏仁6克 桑白皮6克 桔梗3克 苦参6克 生姜12克 大枣5枚 炙甘草3克服药一剂，汗出而痒除。

【解说】麻黄连翘赤小豆汤在《伤寒论》用来治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”。本方有麻黄，杏仁，连翘，生姜以宣散在表之邪，赤小豆，梓白皮（现多改用桑白皮），以清在里之湿毒。外能解表散热，内能利湿化毒，此乃开鬼门，洁净府两法兼备。临床用于急性黄疸初起，荨麻疹或其它皮肤搔痒。脉浮表不解的，效果较好。此方又治慢性肾炎小便不利续发的皮肤瘙痒有特效。

③刘渡舟治周身痒疹：

男20岁，周身泛起皮疹、色红成片、奇痒难忍、用手搔之则划缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药，尝之殆遍而不效。微恶风寒、小便短赤不利、舌苔白而略腻。切其脉浮弦。辨为风湿客表，阳气拂郁，而有郁热成疸之机。疏方：麻黄9g、连翘9g、杏仁9g、桑白皮9g、赤小豆30g、生姜12g、炙甘草3g、大枣7枚仅服两剂，微见汗出而瘥。

③治荨麻疹：

根据《北京中医杂志》1986，(2)：53，韩运琪报道：用麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹证属外感风寒，内有蕴热型3例，均获良效。处方：麻黄10克，杏仁10克，生姜10克，连翘10克，赤小豆15克，槐花15克，桑白皮12克，苦参20克，水煎服。

④治荨麻疹：

据《四川中医》1988(4)：40，李武忠报道：用麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹36例，其中，痊愈22例，有效8例，无效6例。服药最多45剂，最少3剂。处方：麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣。加减：发疹时自觉寒冷、伴汗出怕风者，加黄芪、白术、防风；伴发热，舌质红、苔黄，风热偏盛者，加金银花、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子；便秘者，加生大黄；伴皮肤溃烂，黄水浸淫，舌质红，苔黄腻、湿热偏盛者，加土茯苓、龙胆草、薏苡仁、茵陈、苍术、黄柏、生地；腹痛便溏者，加白术、党参、厚朴；大便有蛔虫卵者，加槟榔、使君子。