中医认为，便秘的基本病变，虽属大肠传导失常，但与脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛，则肠道失润；脾气不足，则气虚而无力；肝气郁结，则火邪伤津；肾阴不足，则肠失蠕润。

中医认为，便秘的直接原因有热、实、冷、虚四种。胃肠积热者为热秘，气机郁滞者为实秘，阴寒凝滞者为冷秘，气血阴阳不足者为虚秘。病机为大肠传导失常，病位在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾等功能失调有关。可分为5种证型，它们的临床表现为：

（1）肠胃积热型：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥。

（2）气机郁滞型：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔薄。

（3）脾虚气弱型：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色皓白，神疲气怯，舌淡，苔薄白。

（4）阴虚肠燥型：大便干结，状如羊屎，神疲纳呆，口干少津，舌红苔少。

（5）脾肾阳虚型：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润。

对于化疗患者来说，也经常遭受便秘的困扰，大多数是由于化疗的副作用所导致的，产生的机理是与化疗影响肠胃的蠕动使肠胃的功能减弱有关，从而使肠胃蠕动减慢导致食物在肠道中停留的时间过长，容易形成干燥的粪便，从而导致排便困难。

山西省中医院肿瘤科刘丽坤主任依据多年临床经验，针对此类人群，倾心研发了清肺润肠膏。

医案①

清肺润肠膏

【处方组成 】 

 百合、桑白皮、麦冬、玄参、生地、莱菔子、厚朴、杏仁、大黄、肉苁蓉等。

【适应人群】 

适用于体虚患者及放化疗后津枯血少之肠燥便秘的肿瘤患者。

【注意事项】

服药期间忌食生冷辛辣油腻之物，服药后症状无改善或症状加重或出现新的症状者应立即停药并到医院就诊，糖尿病患者慎用，过敏体质者慎用，小儿及年老体弱者应在医师指导下服用。

医案②

【首诊证候】

症见：疲倦乏力，面色萎黄，脱发，眩晕心悸，无呕吐，纳眠欠佳，口干，大便难解，虽有便意，但如厕怒挣乏力，挣则气短汗出，小便可。舌淡少津，苔薄白，脉细数。

【辨证论治】

西医诊断：化疗后便秘

中医诊断：便秘

证型：气血两虚，肠燥津枯

治法：补益气血，润肠通便

方药：补中益气汤合润肠丸加减：北芪50g，白术30g，陈皮10g，升麻10g，党参15g，当归10g，云茯苓15g，怀山药15g，枳实15g，北杏仁10g，桃仁15g，火麻仁30g。

5剂，日一剂，水煎二次，配以蜜糖温水调，日服二次。嘱患者合理饮食，加强营养，适当运动，按时如厕。

【随诊过程】

二诊：2007年11月25日

症见：精神好转，仍有眩晕、心悸，口干，眠仍差，纳好转，大便1～2日1次，质软。舌红，苔薄白，脉细数。

辅助检查：血常规：WBC 2.7×10⁹/L，NE 1.52×10⁹/L，余未见异常。

方药：

（1）原方去桃仁，白术改15g，加熟地黄10g，继服5剂。

（2）龟鹿二仙汤加味：生龟板50g （先煎），鹿角胶15g （烊化），阿胶15g（烊化），枸杞子15g，西洋参15g，沙参30g。5剂，日一剂，文火慢炖，冬令于每晚7时～7时半服用。

（3）每晚9时中药沐足，同时按压太冲、行间、神门穴位，每个穴位3～5分钟。沐足后配合劳宫穴拍打涌泉穴10分钟。

三诊：2007年11月28日

症见：精神好转，面色改善，眩晕、心悸好转，纳眠可，口干减轻，大便正常，小便可。舌红，苔薄白，脉细。

辅助检查：复查血常规：WBC 4.7×10⁹/L，NE 2.62×10⁹/L，余未见异常。继续服用上诊治疗至下次化疗。

医案③

66岁的马女士来我院就诊，就想治疗因为卵巢癌伴骨转移化疗治疗后引发的顽固性便秘症状，据她描述，她经常大便干燥，排便时间长，大便硬，每次4-5天，伴有髂骨疼痛、口渴、烦渴。观察舌头时，可见舌头微红，毛少。

结合其医案，中医辨证为阴虚便秘，故治疗以养阴通便为主，方以养脾养阴为核心。

处方:黄芪、白术、石斛、麦冬、火麻仁、郁李仁、延胡索等。服用7剂，水煎服，每日1次，口服3次。

自述服用中药后，每3天左右即大便一次，并且质量变软，口干改善。根据中医的辩证治疗，以及马女士的病情发展情况，让她继续服用7剂上述方剂。

两周后，马女士来复查，自述每天排便1次，并且大便柔软，也没有了口干、烦渴的症状，马女士的便秘已经痊愈。

④长期便秘：枳术汤加生黄芪。

枳术汤＋生黄芪：枳实10克、生白术60克一90克，生黄芪30克以上（小孩减半或者是三分之一）

一位妇女长期反复的便秘，大便五六天一次。看了很多医生，有的医坐用滋阴增液法，有的医生用温阳脾胃法，有的医生用泻下通腑法，都治不好。而且用泻下法还导致拉稀身体虚弱，差点泻出大问题。2022年9月9日18：40，央视10套《小经方 大智慧三》，嘉宾用枳术汤＋麻黄，吃了第一周的药后每周就两三次，吃了第二周后就每天一次大便了。枳实是下气的，它给肠胃增加力量的，让胃肠蠕动变快。白术是补脾胃的，增加脾胃消化吸收功能。少部分便秘是热邪导致的，大部分病人是脾胃虚导致的。如果脾胃气虚还要在枳术汤里加黄芪。

食谱

长时间便秘会导致患者身体营养失衡，进一步会导致免疫力下降，严重的会影响治疗，所以要从根本上解决。今天分享给大家一些应用过，比较实用的建议~

1、患者咀嚼或吞咽功能正常,可增加膳食纤维摄入。

2、保证每天摄入2000~2500ml水

患者每天要保证摄入 2000 毫升饮用水，因为增加膳食纤维而不增加饮水量会让便秘更严重。饮水时间可以在一天中任何时间，饮水方式以少量多饮为好，不鼓励一次大量饮水。可以早、晚各饮200毫升，其他饮水量均匀分布在一天中。

3、适当的补充肿瘤患者专用的营养补充剂

百岁菌方口服液的成分中有七种真菌多糖免疫调节作用，搭配人参黄芪补气固元，给肿瘤患者补充营养的同时还能帮助缓解患者肠胃不适的情况，尤其是里面的真菌多糖可以润肠通便，也能在一定程度上增强人体免疫力，进而提高机体对放化疗的耐受性。

4、通便剂要在医生建议下服用

对于患者常出现的便秘，临床上常用通便剂来治疗。但通便剂不同，治疗效果也不同。通便剂的使用，应在医生指导下进行。

5、分享一些能缓解便秘的食谱

❶糙米南瓜饭：促进肠胃蠕动

材料:大米100g糙米40g南瓜150g

做法:

1.糙米洗净，用水浸泡 2 小时:大米洗净，用水浸泡 30分钟:南瓜去皮去子，洗净，切成小碎块。

2.将糙米和大米放入电饭锅，加适量水，按下蒸饭键，待电饭锅内的水煮开，打开盖，倒入南瓜碎块，搅拌一下，继续煮至跳键，再闷10分钟即可。

❷红薯小米粥：增加粪便体积

材料:红薯50g小米50g

做法:

1.将红薯去皮，洗净，切成小丁备用。

2.小米洗净，入锅，加清水，放入红薯丁，大火烧开后转小火煮。

3.小火煮沸20 ~30分钟至粥黏即可

❸芹菜百叶：促进排便

材料:芹菜150g百叶100g盐2g蒜末5g植物油适量

做法:

1.芹菜洗净，去叶，放入沸水中焯烫一下，然后切段，百叶洗净，切菱形片。

2.锅内倒油烧热，爆香蒜末，放入芹菜段炒至段生，放入百叶片翻炒片刻，放盐调味即可.

化疗副作用超全攻略

由灯塔肿瘤医生平台➕癌症患友社区经验总结

升白：口服：利可君、地榆升白片、血美安胶囊（可升血小板），鲨肝醇、维生素B4。注射升白针：瑞白（短效）、津优力（长效）。长效升白针全身痛：芬必得、西乐葆。

护肝：口服：美能、易普复、天晴甘平、双环醇、熊去氧胆酸胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片。转氨酶高：谷胱甘肽+天晴甘美。

补血：速力菲+维生素C+维生素B、生血宝合剂、咖啡酸片、力蜚能、补铁剂、阿胶补血颗粒。

升血小板：血小板低于40，打针：特比澳、输血小板，口服药：艾曲波帕。血小板低于60，口服药：利可君、维血宁、氨肽素片、生血宝合剂、升血小板胶囊。血小板低于80，食补：五红汤（红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖）。

止吐，化疗前：昂丹司琼+地赛米松+意美125g（非必须）。化疗第二天：第二颗意美+胃复安+昂丹司琼+维生素B6。第三天：第三颗意美+胃复安+昂丹司琼+维生素B6。

常用止吐药：昂丹司琼或格拉司琼（口服）、意美阿瑞匹坦（强止吐药，轻症不建议）、奥氮平片（强力止吐）。

增加食欲：甲地孕酮、多潘立酮片

护胃：雷贝拉唑、吉法酯（烧胃、烧心感）、复方消化酶消化不良）、达喜、胃复安、法莫替丁、艾普拉唑

腹泻，常用药物：蒙脱石散、肠炎宁、黄连素，轻微腹泻：思密达；连续腹泻三天：易蒙停+肠炎宁+益生菌；益生菌腹泻期间一直吃，整肠生+双歧三联.

皮疹：口服米诺环素、多西环素、地塞米松片，涂抹艾洛松，头皮用康王

失眠：安定、艾司唑仑、思诺思（半片即可）

牙龈肿痛：肿痛安

腹泻：尿素软膏、凡士林、维生素E软膏

关节疼痛：贴退热贴止痛、口服芬必得或西乐葆

皮肤皲裂：洗完澡全身涂马油、尿素软膏等各种保湿乳霜，补充维生素A、维生素E、维生素B2

腹痛，肠痉挛、肠易激、胆绞痛：诺仕帕，肠功能紊乱、排便异常：得舒特

手抖、麻木：甲钻胺

肠胃胀气：西甲硅油

口腔溃疡，漱口：复方氯已定含漱液、朗力生物复合碘抑菌液、康复新液、盐水漱口18-10次、维生素B12碾碎、片仔癀碾碎。口腔溃疡专用牙膏刷牙（奥敏清）；止痛：甘美达复方甘菊利多卡因凝胶、西瓜霜喷剂、喉风散+维生素B12、蜂胶贴片、同仁堂口腔溃疡散、碘甘油。

其它推荐

便秘：乐康片（或 乐康膏 ）

亮菌口服溶液：用于慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。

其它营养补充

①速愈素：癌症患者使用的营养品，可提升癌症病人抵抗力，有助病人按时完成治癌疗程，及缓和化疗及电疗期间的副作用，帮助提升病人免疫力。缺点是只有粉剂一种产品，使用冲泡不方便。

②全安素：适用于术后营养不良，补充能量，含有三种优质蛋白，酪蛋白、乳分离蛋白和大豆分离蛋白，有胃炎的不建议，容易胀气。不针对肿瘤患者，适合全人群使用。或安素肠道营养素。

③倍瑞搏：适合肿瘤患者，化疗患者。高脂低碳水，菠萝椰子味，避免反胃；里面添加的鱼油能够免疫抗炎，富含EPA+DHA营养，帮助放疗后增强免疫力，愈合伤口。液体乳清蛋白能够让病人蛋白能量双达标。针对肿瘤患者的营养补充，还有瓶装和冲剂两种产品，出门可以携带不用冲泡。

④能全素：适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能无法进食满足营养需求，肠内营养粉，含有多种维生素矿物质，适合当营养代餐，低糖易溶解。和全安素一样，不针对肿瘤患者，适合全人群。

⑤RZLAAT免疫素，味道好，性价比也很高，37种营养元素，免疫球蛋白，牛初乳蛋白粉RZLAAT免疫素高脂低糖配比更符合肿瘤患者尤其是胰岛素抵抗患者的代谢特点，增强抵抗力，耐受性更好，不良反应更少，有效提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，减少副作用。

总结：完全没有进食能力用“基能”。病人化疗后暂时少进食用“全安素”。病人能吃食物，辅助补充营养用“安素”。免疫球蛋白（RZLAAT免疫素）。