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厚朴七物汤(七物厚朴汤)

小编 在线: 时间: 2022-05-07


【方剂名】厚朴七物汤

【出处】《金匮要略》

【类别】和解剂

【组成】厚朴半斤(15克),甘草三两(9克)、大黄三两(9克),大枣十枚(4枚),枳实五枚(9克),挂枝二两(6克),生姜五两(12克)。

用法】上药以水一斗,煮取四升。每服八合,温服日三次。

【功效】解肌散寒,和胃泻肠。

【主治】外感表证未罢,里实已成,症见腹满发热,大便不通,脉浮而数。临床主要用于治疗急性胰腺炎、肠梗阻、消化不良、支气管哮喘及胃扭转等病症。临床报道可以治疗老年人习惯性便秘(热症),痔疮,慢性结肠炎,慢性肠胃炎或溃疡,肠痉挛,胃痉挛,幽门水肿以及肠胃型感冒等病证。

【方歌】厚朴七物是复方,甘桂枳朴姜枣黄;腹满发热脉浮数,表里交攻效力彰。

【方解】厚朴七物汤是桂枝汤去白芍加厚朴枳实大黄,因为白芍是腹痛,不是腹满,白芍主收敛,而腹部有实要攻下;甘、枣、桂、姜,达郁而解外,枳、朴、大黄,泻满而攻里也。

【加减】如有下痢,去大黄,重用生姜;如有呕吐加半夏;寒多者,加生姜半斤,生姜温中寒而止腹痛,力逊干姜,然亦有良效。

【要点】以发热、腹满、大便不畅、脉浮数为辨证要点。病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故。腹满气胀。

【时机】治腹满痛,发热,脉浮而数,饮食如故者。以外感风邪,经腑皆郁,经气不泄,故发热脉数。腑气不通,故腹满而痛。

【禁忌】忌海藻、菘菜、生葱、羊肉、饧。

【文献】

①《沈注金匮要略》:此有表证腹满也。发热十日之久,脉尚浮数,当责风邪在表。然风气内通于肝,肝盛乘胃,故表见发热,而内作腹满;风能消谷,即能食而为中风,所以饮食如故。用小承气荡涤肠胃之热,桂、甘、姜、枣调和营卫,而解在表之风耳。

②《张氏医通》:此本小承气合桂枝汤,中间裁去白芍之酸收,不致引邪入犯营血。虽同用桂枝、甘草,与桂枝汤泾渭攸分。其厚朴独倍他药,正以泄气之浊逆耳。

【选方】

急性胰腺炎:以本方联合肠内营养支持治疗36例,与醋酸奥曲肽结合葡萄糖和中长链脂肪乳剂提供肠外营养治疗36例对照。1个疗程为5日,2个疗程后统计疗效。疗效评定以症状、体征消失,实验室指标均恢复正常,无假性胰腺囊肿形成,无慢性胰腺炎症状则判定为痊愈。结果:痊愈22例,显效9例,有效3例,无效2例。(《河北中医》2013年第6期)

肠梗阻:以本方加味治疗腹部术后早期炎性肠梗阻64例,与常规治疗31例对照。临床治愈标准为腹胀、腹痛、呕吐消失,胃肠功能恢复,进食半流质后无复发,X线未见梗阻征象。结果:总有效率96.88%。治疗组7日治愈12例。7~14日治愈26例,14 -30日治愈13例。(《陕西中医学院学报》2011年第2期)

③消化不良:以本方加减治疗功能性消化不良62例,与多潘立酮治疗62例对照,疗程均为2周。由于患者不能接受胃镜及X线的多次检查,故以各种症状消失程度作为判断标准。结果:显效51例,好转8例,无效3例。(《新中医》2002年第9期)

④支气管哮喘(个案):患者患支气管哮喘15年。2周前发病,伴腹部胀满不适。经用氨茶碱缓释片、潘多立酮等治疗均改善不明显:辨证属太阳阳明合并之哮证。予本方化裁。复诊,喘息、憋气及腹部胀满均明显好转,效不更方。三诊,仍守方继服。2周后随访,喘息憋气未发,腹胀亦未出现。(《新中医》2011年第2期)

⑤胃扭转(个案):患者就诊时脘腹胀满,饭后2小时余即吐、呃逆频作,大便于结。经钡餐透视诊为胃扭转。服本方加代赭石、半夏等。4剂,呕吐止,大便通,腹满消。大黄减量,继服6剂,腹痛、呃逆诸症皆除。(《实用中医药杂志》1998年第1期)


标签: 便秘

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