【方剂名】四磨汤

【出处】宋·《济生方》

【类别】理气剂

【组成】人参、槟榔、沉香、天台乌药。

【用法】上药等分6克，浓煎3～5沸，温服。

【功效】行气降逆，益气扶正。

【主治】主治七情所伤，肝气郁结证，症见胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔薄白腻，脉弦细。临床主要用于治疗功能性便秘、肺心病心力衰竭、功能性消化不良等病症。

【研究】临床报道也见于治疗功能性消化不良、胃痛、腹痛、肝硬化、新生儿高胆红素血症、小儿厌金症、小儿脱肛、术后胃肠功能恢复等病症。实验研究表明，四磨汤对大鼠胃窦平滑肌具有明显促收缩作用，促进胃肠功能运动及胃排空，既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛，从而加快胃肠功能恢复。

【方解】本方适宜于肝气郁结兼有气逆之重证。以胸膈胀闷、上气喘急为辨证要点。方中乌药行气疏肝解郁；沉香顺气降逆平喘；槟榔理气行滞；人参益气以助脾胃运化，防止行气之品耗气伤正。四药合用，行气降逆、益气扶正，为破气降逆之峻剂。若虽胸膈心下胀满，但正气虚弱，神倦脉弱者慎用。若兼大便秘结，腹满或腹痛，脉弦者，可加枳实、大黄以通便导滞。行气药与降气药相配，既行散又降逆；破气药与益气药相伍，解郁而不伤气。

【要点】本方为行气降逆，宽胸散结之常用方。以胸膈胀闷，上气喘急为辨证要点

【方歌】四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

【中成药】四磨汤口服液（顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复）

【禁忌】孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用。

【选方】

①功能性便秘：

以四磨汤联用生物制剂金双歧治疗老年人功能性便秘42例，与常规果导片、麻仁丸等对症治疗相对照，疗程4周。以排便次数、排便费力程度及相关症状为疗效标准，结果：治疗组显效26例，好转13例，无效3例，总有效率92.8%。(《陕西中医》2002年第1期)

②肺心病心力衰竭：

以四磨汤联合硝苯吡啶缓释片治疗肺心病心力衰竭患者48例，并与常规西药治疗相对照，疗程14日。以心悸、胸闷、气促、发绀等基本症状及心功能变化为疗效评价标准。结果：治疗组显效31例，有效15例，无效2例，总有效率95.8%。(《山东医药》2010年第14期)

③功能性消化不良：

以加味四磨汤治疗功能性消化不良患者60例，疗程4周。比较治疗前后症状积分、血浆及胃黏膜hrelin表达的变化一结果：临床总有效率64.28%,临床痊愈12例，显效16例，有效8例，无效20例。患者hrelin血浆含量及胃黏膜表达呈上升变化，较治疗前有统计学差异。(《中国中医药科技》2013年第3期)