【方剂名】五皮散

【出处】《华氏中藏经》

【类别】祛湿剂

【组成】生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各9g。

【用法】水煎服。

【功效】利水消肿，理气健脾。

【主治】脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓

【方歌】五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹齐，或以五加易桑白，脾虚肤胀此方施。

【病机】本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿：湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急。治宜利水消肿，理气健脾。

【辨证要点】本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。

【现代运用】常用于肾炎水肿、心源性水肿、卵巢过度刺激综合征、妊娠水肿等辨证属脾湿壅盛者。

【禁忌】忌食生冷油腻硬物。

【加减】便寒者，可加附子、干姜等温阳利水；偏热者，可加滑石、木通等清利湿热；妊娠水肿，可加白术等健脾利湿而安胎。

【文献】原书主治 《华氏中藏经》附录：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。

【医案选方】

①特发性水肿：应用加味五皮散治疗特发性水肿41例，与螺内酯、氢氯噻嗪治疗39例作对照，疗程10日。以症状消失，半年内无复发为痊愈标准。结果：治疗组总有效率92.7%，对照组48.7%。(《湖北中医杂志》2006年第11期)

②肝硬化难治性腹水：五皮饮加味联合腹水同输治疗肝硬化难治性腹水43例，与单纯腹水回输疗法治疗43例作对照，疗程2个月。以腹水完全消退，彩色B超显示腹水阴性超过3个月以上为I级标准。结果：治疗组腹水I级率11.63%，对照组()%。(《中国中西医结合消化杂志》2013年第3期)

③骨折术后肢体肿胀：应用五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀31例，与甘露醇静滴31例作对照，疗程14日。以疼痛、肿胀、瘀斑等症状、体征积分减少>70%，<95%，关节活动不受限为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，对照组90%。(《江西中医药》2013年第1期)

④肾病综合征：常规西药治疗的基础上应用五皮饮加味治疗肾病综合征36例，与单纯西药治疗39例作对照，疗程8 -14个月。以患者临床症状体征消失，检测尿、血、胆固醇、蛋白正常为显效标准。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组74.36%。(《医药前沿》2012年第9期)

⑥急性感染性腹泻：应用五皮散联合庆大霉素治疗急性感染性腹泻患者120例，与单用庆大霉素治疗112例作对照，疗程5日。以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效标准。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组84.82%。(《中国微生态学杂志》2004年第1期)