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当归四逆加吴茱萸生姜汤

hbxt998 在线: 时间: 2022-01-07

【方剂名】当归四逆加吴茱萸生姜汤

【出处】《伤寒论》

【类别】温里剂

【组成】当归9克 芍药9克 甘草6克(炙)通草3克 桂枝9克(去皮)细辛1.5克 生姜15克(切)吴茱萸5克 大枣5枚(擘)

【用法】以水400毫升,清酒400毫升,煮取300毫升,去滓,分二次温服。

【主治】养血通络,散寒降逆。素体血虚,内有久寒,又复外受寒邪,手足厥逆,舌淡苔白,脉细欲绝,或兼见头顶痛,干呕、吐涎者。

【方歌】当归四逆桂志芍,细辛甘草木通枣,内有大寒加姜茱,养血通络寒逆消。

适应症冻伤、慢性头痛,坐骨神经痛、妇女腹痛。

应用贫血、寒症、头痛、胃部有压重感,或有腰痛、腹痛等而容易冻伤者。


【辩证要点】:

主症:在当归四逆汤证的基础上,兼有脘腹冷痛、呕吐涎沫、寒疝囊缩等肝胃沉寒证。

病机:血虚寒凝,兼肝胃沉寒。

治法:养血温经,暖肝温胃。方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。


【临床案例】

指端青紫

女,83岁。发热5天,头昏痛,口干苦,渴饮,大便3天未行,小搜色红而短,昨夜昏眩不能起床,四肢冰冷,体温38.3℃,苔白厚,脉弦有力。按厥逆一证属阳虚不能外达于四肢者为多,本证口干苦而渴,小便红,脉弦有力,与阳虚之厥显然有别。系病邪内入已深,郁结已甚,故作四肢厥冷。年事虽高,仍须解郁泄热,使邪去正复,厥逆自回。方用四逆散加味:柴胡6g,白芍6g,枳实6g,甘草6g,甘菊12g,黄芩9g。翌晨来诊,体温已正常(36.8),昨日大便二次,一宿安睡,今晨精神舒畅。续服上方一剂而愈。[广东医学,1965,(2):25]


痛经

万某,女,22岁。患者经来腹痛已有五年之久,曾服温经汤及调经诸药,收效甚微,乃请余诊治。自述平时身冷,恶寒,四肢酸软无力,小腹常觉不温,月经衍期,白带多而清稀,每逢经期,小腹剧痛,痛时足手冰冷,口不渴,时吐清涎,小便量多。查其舌质淡暗、苔薄,脉沉迟细弱。余认为证属虚寒逆经,欲以当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。有人问温经诸方皆不应,当归四逆加吴茱萸生姜汤乃厥阴伤寒之方,用之何据?答曰:患者素体血虚,肝阳不足,久处潮湿之地,阴寒侵袭三焦,厥阴经寒,阳气不振,不通则痛。当归四逆是为厥阴伤寒而设,然而伤寒中最多杂病,女子又以肝为先天,厥阴之脉绕阴器而抵少腹,从其见症,当属厥阴虚寒,用当归四逆加吴茱萸生姜汤而温而散,补而通,何疑也?处方:当归15g,桂枝12g,白芍15g(酒炒),细辛6g,大枣18g,木通9g,炙甘草6g,官桂6g,台乌9g,艾叶6g(炒),吴茱萸9g,生姜9g,加白酒一杯同煎。嘱在经前服本方三剂,下月经期前再服三剂。后六剂而愈。[新医药学杂志,1978,(3):7]


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