【方剂名】桂枝茯苓丸

【出处】《金匮要略》

【组成】桂枝、 茯苓 、丹皮去心、 桃仁去皮尖，芍药各等分 (9g)

【用法】右三味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸 (3g)，不知，加至三丸 (现代用法，共为末，炼蜜和丸，每日服3~5g；亦可水煎，用量按原方比例酌定)。

【功用】活血化瘀，缓消症块。

【主治】瘀阻胞宫证。妇人素有症块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。

【病机】本方原治妇人素有症块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。瘀血症块，停留于胞宫，冲任失调，胎元不固，则胎动不安；瘀阻胞宫，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见漏下不止，血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宫，血行不畅，不通则痛，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，缓消症块。

1. 辨证要点：本方为治疗瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方。以少腹有症块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。妇女经行不畅、闭经、痛经，以及产后恶露不尽等属瘀阻胞宫者，亦可以本方加减治之。

2. 现代运用：常用于子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎，输卵管炎。慢性盆腔炎等属瘀血留滞者，还能改善子宫肌肉收缩的功能。

【禁忌】对妇女妊娠而有瘀血症块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。原方对其用量、用法规定甚严，临床使用切当注意。

【方歌】金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药与牡丹，等分为末蜜丸服，缓消症块胎可安。

【方解】本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。

【医案选方】

①输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)

②多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。(《山东医药》2006年第1期)

③子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。(《四川中医》2006年第1期)

④崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。(《中医杂志》2008年第4期)

⑤血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P<0.01)；与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01)。(《中药材》2012年第12期)

⑥房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。结果：治疗后观察组和对照组的血栓发生率分别为7.59%与7.31%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组的出血发生率分别为2.5%与8.76%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组以皮肤黏膜散在瘀斑，牙龈及结膜出血为多，对照组则有严重消化道出血发生。(《中医杂志》2009年第1期)