中医治子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。

所以中医对子宫肌瘤的治疗，一般是从调理气血、化淤散结着手，通过全面调整内分泌、改善微循环、清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的。

　　中医治疗子宫肌瘤分三阶段

　　一、出血过多期间，应以止血为先，治法有三：中医治疗子宫肌瘤以“活血化瘀、软坚散结”为主

　　1.活血化淤止血：出血量多或淋漓不净，色黯红，血块，少腹痛，舌淡紫，脉弦或沉弦，证属淤血阻滞，血不归经。

　　方药：桃红四物汤--桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地，加味。

       功效：此方具有止血化瘀之功效，尤其对出血量多、淋漓不净、血色暗红、有血块，并伴有小腹疼痛的瘀血阻滞型患者疗效较好。

　　2.清热凉血止血：淤血化热，迫血妄行，出血量多，久崩久漏，色黯红，小血块或粘稠，口苦口干，喜饮，苔黄，脉细滑数。证属淤血化热，迫血妄行。

　　方药：益阴煎--知母、黄柏、龟板、生地、砂仁、大枣、甘草，加味。

       功效：此方具有清热止血之功效，尤其对出血量多、久崩久漏、血色暗红、口中干苦，或有黏稠样血块的瘀血化热型患者疗效较好。

　　3.益气摄血止血：经期延长，久漏不止，无血块，腰酸，少腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉沉细。证属气虚挟淤。

　　方药：安冲汤--白术、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、茜草、海螵蛸、续断、生芍。

功效：此方具有益气止血之功效，尤其对经期延长、久漏不止、腰酸、下腹坠胀但无血块的气虚血瘀型患者疗效较好。

　　桃仁：具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘之功效。

　　红花：具有活血通经、散瘀止痛之功效。

　　知母：具有清热泻火、生津润燥之功效。

　　黄柏：具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效。

　　白术：具有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。

　　二、非出血期，重在消瘤以治本，因患者的体质和病证不同，治疗方法也不同：

　　1.寒凝血淤或偏寒者，宜温经逐淤，软坚散结。

　　方药：桂枝茯苓丸--桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，加味。

　　2.热滞血淤，或久淤化热，或素体偏热者，宜凉血逐淤，软坚散结。

　　方药：黄芪消症胶囊（钟院长的试验方）--黄芪、半枝莲、三棱、莪术、丹参、夏枯草等。

　　三、因出血过多导致贫血者，宜扶正固本。在消瘤同时，应辅以平补气血。

　　方药：当归补血汤--黄芪、当归，酌加血肉有情之品。此外，45岁以上妇女，在征得患者同意，可服“更血停”促使早日绝经，让肌瘤逐渐萎缩。

　　中医治疗子宫肌瘤并非单纯消瘤而是整体治疗

　　调查发现，超过50%的子宫肌瘤患者有2次及以上的人流手术或流产经历，专家强调，在治疗原则上应攻补兼施、扶正以除积，建立“补肾健脾”、“疏肝解郁”、“祛瘀散结”三法并举。

　　专家强调，中医治疗并非单纯消瘤，而是一种整体治疗，可明显改善患者月经不调、出血过多、腰酸腹痛等症状；还可控制与缩小肌瘤生长，防止新肌瘤出现，从而达到避免手术、控制复发的目的。至于有可能“残存”的肌瘤，只要症状缓解，体质改善，则可与人体“和平共处”，随着年龄增长，雌激素分泌减少，也会逐渐萎缩直至消失。

　　中医治疗子宫肌瘤讲究日常饮食养生调节

　　根据中医“七情内伤”理论，女人过于忧思会伤脾，过于哀怒会伤肝，这也是导致子宫肌瘤的重要原因，患者要保持乐观平和的心态，遇事别太较真，学会缓解压力，防止过度疲劳，经期尤要注意卫生，防止生殖道感染。要采取合适的避孕措施，减少或避免人工流产。

　　饮食调节对于子宫肌瘤的防治具有积极意义，宜清淡，多吃蔬菜，少食牛肉、火腿等高热量食物，不要额外摄取雌激素，不主张食用富含植物雌激素植物和含有性激素饲料饲养的家禽肉。贫血患者可通过增加含铁元素的食物或使用含铁元素的炊具改善。应注意保证足够的维生素A、B、C、E，尤其是维生素A的摄入，这些维生素可以从食物中获得，也可以从药物中获得。

攻坚汤加味”治疗子宫肌瘤

一般资料

10例中年龄最小者26岁，最大者47岁，平均36.5岁。病程最长者8年，最短者3个月。治疗时间最长者154天，最短者38天，服药最多者98剂，最少者26剂。

诊断依据：患者下腹部可触及包块，伴有腹痛，不规则阴道出血和白带增多。

全部病例均由妇科与B超双项检查确诊为子宫肌瘤，肌瘤体积大小约3厘米×2.6厘米者6例，3.6厘米×3.2厘米、2.5厘米×2.7厘米、1.9厘米×1.0厘米、5.2厘米×4.2厘米者各1例。

2治疗方法

攻坚汤组成：王不留行100克，夏枯草、牡蛎、苏子各30克。水煎服，每日或隔日一剂，30剂为一疗程。

辨证加味：

若偏重于脾肾气虚，腰膝酸困，白带增多显著者，加生山药30克，海螵蛸、白术各18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。

偏重于气血两虚，月经淋漓不断，劳累加剧者，加黄芪30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。

偏重于血瘀胞宫，下腹刺痛拒按者，加桃仁10克，赤芍12克，丹皮、云茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。

寒凝瘀阻冲任，少腹冷痛，得温则舒者，加官桂、炮姜各6克，小茴香、五灵脂、蒲黄各10克，当归、赤芍各12克。

气滞胞脉，痛无定处者，加柴胡7克，当归、白术、赤芍、荔枝核各10克，莪术6克。

3疗效与结果

本组10例病人经治疗后，自觉症状全消。

其中6例经B超复查，子宫声像正常；4例经妇科复查，子宫恢复正常大小。治疗一个半疗程者5例，两个疗程者3例，三个疗程以上者1例，未满一疗程者1例。

4病案举例

胡某，女，35岁，工人。1986年8月16日就诊，病历编号86004。

患者胸闷不舒，心烦易怒，腰膝酸困，小便不畅，白带清稀而量多无气味，月经紊乱而量多色暗，少腹部发凉、隐痛、发胀已达半年，按之稍痛并可触及包块，推之不移，界限较清；舌质暗，苔薄白，脉弦滑而缓。

妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体8厘米×6厘米，子宫内可触及肿物。

B超检查：子宫底部可见3.6厘米×3.2厘米低回声反射，边缘界限清楚，内部声像均匀，提示为子宫肌瘤。

脉症合参辨为癥瘕，证系脾肾气虚，寒凝瘀阻冲任。

遂拟攻坚汤加味：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、苏子、生山药各30克，车前子、白术各18克，海螵蛸20克，茜草10克，赤芍12克，官桂4克，柴胡7克。

服20剂后，少腹部包块变软，小便通畅，精神大有好转，但仍腰酸、经多色暗。遂将上方去车前子，加当归、川续断各12克。

继服20剂后，月经正常，腰酸好转，舌质转红，脉弦细。上方去赤芍、官桂，加熟地、鹿角霜各12克，服至68剂，诸症消失。B超复查：子宫声像正常。守方六剂善后。

5体会

子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞和纤维组织异常增生而形成，与卵巢分泌激素的功能紊乱有关。中医认为血行瘀阻、气滞血脉、气虚血瘀是此病的主要原因。

攻坚汤中王不留行为要药，入肝胃经，消肿止痛，功专通利，入走血分，以通经散结、祛瘀开癥瘕。

方中“夏枯草……独入厥阴，消瘰疬散结气”（《本草图解》）；生牡蛎咸寒，软坚散结，消瘰疬结核；苏子性主疏泄，降气化痰，是开郁利隔之良剂。医界前辈曾说：“各种肿物用此法，疗效甚佳。”

在临床应用时，还要辨别脏腑经络、寒热虚实等情况，配以相应的方药。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《郑伟达医文集》，郑东海整理，中国古籍出版社出版，2007.5。转载请注明出处。

紫蛇消瘤断经汤

【方源】海派朱氏妇科。

【组成】紫草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g，生牡蛎30g，大蓟12g，小蓟12g，女贞子12g，旱莲草15g。

【主治】更年期子宫肌瘤。

【方解】朱老指出，对于更年期子宫肌瘤患者，当以促进断经，防瘤生长为治疗原则，故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌，适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘咸气寒，色紫质滑，入厥阴血分凉血，凉则九窍通，二便利……血得寒而凉，得咸而降，得滑而通，得紫而入”。白花蛇舌草具有清热解毒，利湿消肿，消痈散结之功用。现代药理研究发现，紫草和白花蛇舌草均有抗肿瘤作用，紫草还具有抗雌激素作用。紫草与白花蛇舌草相伍为用促进断经消瘤。夏枯草、牡蛎为臣药。夏枯草辛以散结，苦以泄热，主入肝经，有良好的清肝散结之效。牡蛎，在《本草备要》中记载，“咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕；涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠”。夏枯草和牡蛎同用，能清肝泻火，平肝潜阳，软坚散结。大小蓟为佐药，二者相伍为用，寒凉而入血分，能凉血止血，促进断经血止。女贞子、旱莲草为使药，两者配伍为二至丸，主要功效为补肝益肾。朱师认为，更年期患者在七七之年，多精血亏虚，肝肾不足，因此在消瘤断经的同时，还需填补肝肾，以免攻伐太过。

朱氏妇科第四代传人胡国华教授宗原方之旨，增加寒水石为臣药。《本草求真》中“寒水石又名凝水石，生于卤地，因盐精渗入土中，年久结聚，清莹有棱而成也，味辛而咸，气寒无毒……经曰，热淫于内，治内以咸寒，又曰，小热之气，凉以和之，大热之气，寒以收之，服此治热利水，适相宜耳”。《本经逢原》中“寒水石，治心肾积热之上药，腹中积聚，咸能软坚也；身热皮中如火烧，咸能降火也”。胡老师认为，寒水石不仅可以降火泄热，而且能软坚散结，可谓一箭双雕，增加断经消瘤的功效。

临床辨证论治应随证加减。月经量多，酌加茜草、仙鹤草各30g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，芡实须12g，莲须12g。属热，多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀，加熟军炭、炮姜炭各4.5～6g，三七粉2g（冲服），山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱，导致腹泻者，多配白头翁12g，香连丸。尿频涩痛者，加金钱草、车前草各12g。腹痛者，伍蒲公英、红藤各15g，效佳。

【方源】齐鲁滨州郑氏妇科

【组成】牡蛎30g，鳖甲15g，海藻15g，昆布30g，夏枯草30g，黄芪30g，桃仁6g，三棱6g，莪术6g。

【主治】癥瘕（子宫肌瘤）。

【方解】齐鲁滨州郑氏妇科创始人郑长松先生认为，凡癥积为病，无不由于瘀血蓄留而致，故瘀血滞留是本病的癥结所在，化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上，郑长松先生每多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方，并视病情之轻重不同而随证增损。牡蛎化痰软坚，是消癥瘕积块的有效药物，且具有敛涩之性，可兼治本病所伴发之月经过多，故凡治子宫肌瘤，均将牡蛎作为首选。鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。昆布、海藻皆为除痰软坚之品，况海藻专能消坚硬之病。夏枯草苦能泄降，辛能疏化，温能流通，善于宣泄肝胆木火之郁滞，而顺利气血之运行。黄芪为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取“养正则积自除”之义，尚能制攻逐之太过。桃仁祛瘀生新，活血通络，为血瘀家之圣药。莪术治积诸气，为最要之药，凡行气破血、消积散结，皆用之。三棱主老癖癥瘕结块，能治一切凝结停滞有形之坚积。以上诸药以攻散为主，攻中寓补，散中寓收，为郑长松先生治疗子宫肌瘤常选。在投药方法上主张用蜜丸或散剂，认为本类药物功专力宏，虽治子宫肌瘤收效彰显，但对病变所引起的月经过多每有不利，将汤药改为丸、散服用，既不致有经量过多之虞，又便于患者长期用药；况且有些药品处理加工后直接内服更增强了药力，如鳖甲以研末调服有显效，现今多炙片入汤药中煮之，其功效大减。总之，丸散剂在子宫肌瘤的治疗中，有许多煎剂所不及的优点，值得倡用。