刘绍武老中医攻坚汤加味治疗子宫肌瘤

【基本处方】王不留行100克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，苏子30克。

【用法】水煎服，一天一剂，两次煎液合并混匀，分三次服，30剂为一疗程。

【主治】子宫肌瘤

【加减】

若偏重于脾肾气虚，腰膝酸困，白带增多显著者，加生山药30克，海螵蛸、白术各18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。

偏重于气血两虚，月经淋漓不断，劳累加剧者，加黄芪30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。

偏重于血瘀胞宫，下腹刺痛拒按者，加桃仁10克，赤芍12克，丹皮、云茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。

寒凝瘀阻冲任，少腹冷痛，得温则舒者，加官桂、炮姜各6克，小茴香、五灵脂、蒲黄各10克，当归、赤芍各12克。

气滞胞脉，痛无定处者，加柴胡7克，当归、白术、赤芍、荔枝核各10克，莪术6克。

医案①子宫肌瘤、杨女，42岁。

自诉一年前曾在医院诊断为子宫肌瘤。每次月经来潮就肚子疼痛，月经经期延长，经色暗，有时有小血块。刻诊：触之少腹部略有痛感，其他无异常。纳佳，二便调，余常。舌苔薄，舌质暗有瘀斑。脉沉涩。诊为症瘕。

处方攻坚汤加味：王不留行100克、夏枯草30克、生牡蛎30克、苏子30克、蒲公英30克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、桃仁10克、生黄芪30克、海藻15克、甘草10克。嘱咐病人每次来月经的第一天就开始服用，经尽停服。如此治疗了10个周期，B超检查子宫肌瘤消失。

医案②子宫肌瘤处方（班旭升）

王不留100克，夏枯草、生牡蛎、苏子各30克（以上系山西省名老中医刘绍武创拟的攻坚汤），生山药30克，海螵蛸20克，茜草10克，赤丹参18克，当归尾12克，三棱、莪术各6克。

用法

上药用冷水浸泡1小时，煎40～50分钟，取汁约300毫升。日服3次，每日或隔日1剂，30剂为1疗程。若偏重于脾肾气虚、腰膝酸困、白带增多者，加白术18克，鹿角霜10克；气血两虚、月经淋漓不断、劳累加剧者，加黄芪30克，熟地24克，三七参6克；血瘀胞宫、下腹部刺痛拒按者，加炒灵脂、生蒲黄各10克，水蛭6克；寒凝瘀阻冲任、少腹冷痛者，加官桂、炮姜各6克，小茴、元胡各10克；气滞胞脉，痛无定处者，加香附、川楝子、荔枝核各10克。

疗效

治疗患者30例，治愈（用药30～60剂，临床症状消失，妇科、B超复查：子宫恢复正常大小，子宫声像正常）16例；显效（用药45～66剂，宫体接近正常，肌瘤缩小1.8～2厘米）8例；好转（用药50～68剂，肌瘤缩小0.6～1厘米）5例；无效（用药36剂，瘤体无变化）1例。有效率96.6％。

按语

方中王不留祛瘀消肿、行血通络，乃治冲任肿物之要药；夏枯草、生牡蛎软坚散结，消瘰疬结核，化血瘕瘕；生山药补肾健脾，扶助正气；海螵蛸、茜草开瘤化滞、止血止带；赤丹参、当归尾破廠除烦，活血补血；三棱、莪术疗癖止痛，治诸积聚；苏子理气化痰，是开郁利膈之良剂。全方配伍严谨，标本兼顾，对各种肿物疗效颇佳。