《温肾散》

【组成】巴戟天10g、淫羊藿10g、续断10g、杜仲10g、覆盆子10g、黄芪10g，当归15g、旱莲15g、菟丝子15g。

【功效】温补肾气，促孕保胎。

【主治】不孕，属肾气虚者。症见月经后期，经量偏少，性欲淡漠，形寒腰酸，或有流产史，基础体温不典型双相（属黄体功能不健），舌淡红苔薄白，脉沉细。

【用法】散剂可由泉州中医院中药制剂室提供，每包4g，每日3次，每次2包，用开水冲服；亦可按上述药物、比例自制散剂。

【方解】巴戟天、淫羊藿、续断、杜仲、菟丝子、覆盆子温补肾气，据药理研究可提高黄体功能；黄芪、当归健脾养血；旱莲滋肾养阴，以阴求阳。诸药合用，共奏温补肾气，促孕保胎之功。

【加减】肝血不足者加甘杞15g、何首乌15g；临近排卵加丹参15g煎汤冲服温肾散。（注：甘杞是枸杞子的别称，枸杞子的道地产地为宁夏。但所称“甘杞子”者，却非宁夏所产，而是对甘肃张掖所产枸杞子的特指。）

【点评】本方以温补肾气为主，加入补气血之品，有提高黄体功能、保护胎元的功效，对肾气虚所引起的黄体功能不健或反复流产者，可长期灵活应用。服用时，一般在经净后或预测已排卵后连服至下次经潮，若怀孕亦连服3个月以防流产。

【验案】

施某，女，26岁。1996年11月20日初诊。结婚4年，流产2次，末次流产1995年8月30日，事后月经30余天一潮，末次月经11月13日，5天净，经期腰酸甚剧，小腹隐痛，形寒，便溏日1~2次，舌淡苔薄，脉沉细。妇检：外阴（-），阴内白带量多质稀，宫颈光滑，宫体常大，双附件未触及肿块。综观脉证属肾气虚亏、脾阳不振，治以温补肾气，药用温肾散2包，每日3次，开水冲服、连服至基础体温上升至37℃，即刻过性生活。早孕试验阳性，续服至孕3个月，足月顺产一女婴。

《滋肾散》

【组成】熟地15g，枸杞15g，女贞子15g，黄精15g，丹参15g，白术15g，旱莲草20g，菟丝子20g，黄芩10g，续断10g。

【功效】养血生精，滋肾促孕。

【主治】月经后期、闭经、不孕，属肾阴虚亏者。症见经量过少，色红无块，口干，头晕，耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉细数。

【用法】①药散由泉州市中医院中药制剂室提供，每包4g，每次2小包，每日3次，饭后2小时用开水冲服。②亦可水煎服，每日一剂，早晚于饭后2小时各服1次。

【方解】熟地、枸杞、女贞子、旱莲滋肾阴；黄精润肺滋阴，补脾益气；白术补益脾气，且可制滋阴药之腻滞；菟丝子、续断补肝益肾，尤以菟丝子补阳益阴，守而能走，补而不腻；丹参活血补血；黄芩清热以抑阴虚之火。诸药合用，共奏养血生精，滋肾促孕之功。

【加减】血虚者，加当归10g，首乌15克；气虚者，加黄芪15克；失眠者，加百合30g，知母10克。

【点评】本方以滋养肾阴为主，又兼具补脾之气，颇能精血同补，阴阳兼顾，补而不腻，可作为滋肾阴的基本方，应用于雌激素水平偏低，子宫内膜偏薄，卵泡发育不良，卵巢功能早衰倾向者。B超提示：卵巢小卵泡，无排卵。内分泌检查：雌激素水平偏低。另外，本方用药应在月经干净后开始服用，直至基础体温双相。

【验案】魏某，女，26岁，永春桃城人。1997年11月29日初诊。4年前宫外孕，2年前又再流产，迄今未孕育，月经2-3月一潮。辰下：11月16日末次月经来潮，量中，5日净，头晕腰酸，口干咽燥，少眠多梦，形体消瘦，面色无华，舌红苔薄，脉弦细数。妇检：外阴（-），宫颈光滑，宫体中位偏小，双附件（-）。宫颈粘液镜检：羊齿结晶（+），诊为继发性不孕。证属肾阴亏虚，虚火上炎，治以滋肾养阴，佐清热安神。药用：百合30g，知母10g，煎汤冲滋肾散2包，每日3次，连服2周，基础体温在月经周期第31天上升至37℃，并持续16天，月经于1月18日来潮。1月27日复诊：头晕腰酸已减，夜眠尚好，舌偏红少苔，脉细数。续用滋肾散2包，每日3次，连服7天，基础体温双相，改用温肾散（温肾散另有文章）。1998年10月25日顺产一男婴。



多囊卵巢综合征《脾肾双补汤》

【组成】黄芪15g，白术15g，续断15g，丹参15g，菟丝子20g、薏苡仁20g、旱莲20g，巴戟天10g、仙茅10g、覆盆子10g，陈皮10g。

【功效】补肾健脾，调经促孕。

【主治】多囊卵巢综合征，属肾气虚亏、脾气不健、痰湿内生者。症见月经后期，闭经不孕，形体肥胖，多毛，舌淡苔白，脉沉滑，基础体温单相。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】续断、仙茅、巴戟天、覆盆子、菟丝子温补肾气；黄芪、白术补脾益气；薏苡仁健脾利湿消痰；陈皮理气化痰；丹参活血通络；旱莲补肾阴以阴中求阳。诸药合用，共奏补肾健脾，调经促孕之功。

【加减】痰多者，加胆南星10g；呕吐者，加半夏10g；带下量多且稀者，加海螵蛸 15g。

【点评】本方以温补肾气为主，兼具补脾运湿化痰，组方合理，似有调节内分泌的功能，颇适合因肾气虚亏、脾气不健、痰湿内生引起的月经后期、闭经不孕的治疗。服用本方，应从经净开始，直至基础体温双相，B超监测已排卵；下次月经干净续服，连服3个月经周期或服至已怀孕。

【验案】

谢某，女，35岁。2006年5月20日初诊。10年前生育一儿，哺乳半年，断乳至今，月经从推后渐至闭经，需靠注射黄体酮方来月经，一停药就闭经。月经4月10日来潮，已停经40天，排除早孕，现腰酸乏力，食欲不振，带下量多，形体肥胖，舌胖有齿印，苔白，脉沉滑。妇检：外阴毛多，阴内带下量中等，宫颈光滑，宫体常大，双侧卵巢增大。B超提示：子宫5.5cmx4.5emx4.5cm，内膜厚15cm，右侧卵巢4cmx3.5cmx3cm，内见多个小卵泡，左侧卵巢4cmx3cmx3cm无回声区，呈分隔状。诊为多囊卵巢综合征，属肾虚痰湿证。先用导痰汤加当归、赤芍、牛膝化痰通经，5月30日月经来潮，量中，5天干净。再以温补肾气，健脾化痰治之，予自拟脾肾双补汤，药用：续断、黄芪、白术、丹参各15g，巴戟天、仙茅、陈皮、覆盆子各10g，菟丝子、旱莲草、薏苡仁各20g，每日1剂，连服25天。7月21日经潮，量中，5日净，续服药3个月经周期，经调受孕。