【名称】麒麟孕育汤治

【出处】：

【组成】：枳壳，香附，郁金，青皮，陈皮，乌药，当归，川芎，猫爪草，三棱，莪术，土鳖，鳖甲，甲珠，龟胶，鹿胶，阿胶，鹿角霜，紫河车。

【功效】：益气补血，温肾养肝，调补冲任。

【主治】：妇人气血俱虚，经脉不调，久婚不孕，或带浊，或腹痛，或腰酸。

一．病因病机

肾主生殖。当寒，热，湿之邪，生活所伤，体质，任其一因素破坏了育龄妇女的正常生理机能，就会导致脏腑功能失常，气血失调，冲任受损。使胞宫，胞脉，胞络发生病变，而不孕。

继发不孕，《千金要方》称为“断绪”。指曾生育或流畅后，未避孕及两年以上不再受孕。继发不孕，临床上常见为肝郁，肾虚，血瘀，痰湿，且多为肝肾不足，其次为痰浊，瘀血阻滞胞络。多责之肝脾肾三脏。

1.肝郁：肝失疏泄，气血不和，血行不畅，伤其冲任，以致不孕。常见症状：经前及行径乳胀，行径量少，色黯有块，色暗红，苔薄白，脉弦略细。

2.肾虚：肾阴亏损，精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕；肾阳虚弱，命门火衰，胞宫失于温煦，不能摂精成孕；房事不节，损伤肾气，肾虚而影响冲任，不能成孕。阴损及阳，往往出现肾阴肾阳两虚。或舌淡红苔少脉细数，或舌淡苔白脉沉细或沉迟，少腹冷痛。  

3.血瘀：经期，产后尤其人流术后，清宫不洁，余血未净，或术后不禁房事，又感受寒邪，寒凝血瘀，瘀血阻滞胞脉，精卵不能结合。阻滞日久（数月或数年）则输卵管粘连梗阻，严重者可致输卵管伞端硬化，不能摄取成熟的卵泡，甚至导致卵巢早衰。故行经腹痛，月经后期量少，经色暗并挟有块状物，平日医师触诊手下可触及结块。舌苔微紫或淡红，脉弦细。

4.痰湿：喜食肥甘厚腻之品或体质肥胖者，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉痹阻，不能摂精成孕，可有月经不调，苔白腻脉滑之象。

二．治疗方法方药

对继发不孕证患者，要求行经结束三至七日内做通水或输卵管及子宫碘油照影检查并从行经日开始测基础体温绘成曲线，指导临床。并结合患者舌脉之象，症状，少腹触诊，加以辨证施治，或以舒肝理气为主活血化瘀为辅，或以补肝肾为主活血化瘀为辅，或以益气健脾除湿化痰为主，或以活血化瘀为主。

采用麒麟孕育汤，药物组成为枳壳，香附，郁金，青皮，陈皮，乌药，当归，川芎，猫爪草，三棱，莪术，土鳖，鳖甲，甲珠，龟胶，鹿胶，阿胶，鹿角霜，紫河车。临症时，月经中间期加柴胡疏肝散，行经期加桃红四物汤通因通用，行经后期加四君子汤及补肾药。

三．治疗体会

赵氏中医对50位患者进行追访，结果治愈42人，好转6人，无效2人。通常疗程为二月左右，轻者一个半月，重者三个月，特别严重者可五月治愈。本人认为关键分为以下四个治疗阶段。

1.月经前的治疗：此时患者气血充盈，经水充足，输卵管梗阻久了，部分患者输卵管伞端弹性降低而硬化，不能摄取成熟的卵泡入输卵管壶腹，不论输卵管伞端硬化与否，此时宜攻。一调冲任，二行气活血化瘀。多用猫爪草，鳖甲，甲珠等软坚散结药，可提高疗效，缩短疗程。

2.行经期的治疗：侧重活血化瘀，通因通用，用桃红四物汤加减。常用桃仁，红花，当归，川芎，丹参，蒲黄，五灵脂，红藤加味以加强活血化瘀作用，使阻滞胞脉的瘀血岁月经而下行，缩短行经期，也可以酌加乌药，小茴香，吴茱萸，使体内有形之物得热而下，但切忌苦寒之品，一伤脾胃二则寒凝血瘀。

3.月经中间期的治疗：此时为卵泡发育期，宜疏肝行气补肾。用柴胡疏肝散加味巴戟天，覆盆子，益智仁，枸杞等以调补冲任，促进卵泡发育。

4．月经后期的治疗：此时气血偏衰，要活血化瘀，必须补气血。多用党参，黄芪，当归，川芎，并用苍术，白术运脾顾胃。

5.紫河车既可促进输卵管的蠕动，缓解输卵管粘连，又是男精女卵生成不可或缺之品，它可以促进卵泡的发育，使卵泡易被精子穿破而受孕。三胶与鹿角霜不可缺少，以补肾元。继发不孕，多为输卵管粘连阻塞，在整个治疗过程中须用大量的活血化瘀，尤其是软坚散结的药。

麒麟送子汤药方：

【祖成】当归 、 党参 熟 地 、 淫羊 藿 、 菟 丝子 、川 芎 、鹿 茸 片 、 白芍 、柴 胡 、 红 花 、 牛 膝、盅 银 花、 大 黄、 车前子 、红 娘 虫 、螟蚣等药，水煎壤浓缩制成 。

【用法】每 日 1 次 ，每 次 25 m l、温 热服 。 如服25ml无反 应可 逐渐 增加 药 量 。增 至 5Oml／次 1 时 ， 改 为每 2 日 1次 ． 增至 75 ml／次 时 。改为 每 3 日】 次 达 75ml／次后不 再加量 = 如 服 2 5ml／攻 反应 剧烈 ， 可将 药量 减半 。

周× × ， 女 ，34 岁。 诉婚后连续 3 次人工流产造成习惯性流产，怀孕不足 3 个月即流产达 5次之多，致2 年未孕。 诊为习惯性流产 。 服上方 1 个月经周期后怀孕。

【治疗效果】

治疗 92 例 ， 怀孕 者41例 ，占 44% ； 症 状好 转 者44 例，占 47 %；无 效 7 例 ，占 8 %，总有 效率 占 92 。

明代宫廷御方“麒麟孕子方”，婚久不孕【出处】：《景岳全书》

【组成】：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒

【功效】：益气补血，温肾养肝，调补冲任。

【主治】：妇人气血俱虚，经脉不调，久婚不孕，或带浊，或腹痛，或腰酸。

人参、白术、茯苓、炙甘草为四君子汤，健脾益气；川芎、当归、芍药、熟地组合是四物汤，养血和血；菟丝子、杜仲、鹿角霜温肾助阳、补益肝肾，益精补冲；川椒温中止痛。

诸药共用，先天后天同补，使精血充沛，冲任充盈，以达暖宫助孕之效。久备不孕，可用此方随证加减，临床上，有利于提高受孕几率，每获良效。