前列腺增生症属于中医学“癃闭”、“小便不通”、“淋证”等范畴，中医认为该病多由年迈体弱，气血不足，肾阳亏虚，瘀血败精，瘀阻膀胱，日久致腺体增生所致。

补阳还五汤治前列腺增生一

黄某，男，65岁，2002年12月19日初诊。患者自述小便频数近4年，最近半月加重，伴有排尿无力，淋漓不尽，尿道滴白，下腹胀痛，肢冷阳痿等。经外科检查确诊为前列腺增生（前列腺肥大），因其不愿手术治疗而求中医诊治。诊见面色不华，形体消瘦，神疲乏力。舌质红，有瘀斑，舌苔白腻，脉弦细。

此乃血瘀湿滞所致的癃闭，治以祛瘀散结，温肾利尿。方用补阳还五汤加减。

药物组成：黄芪60克，地龙10克，当归10克，桃仁10克，巴戟天10克，菟丝子10克，萆薢10克，车前子10克，川芎6克，赤芍6克，甘草6克，红花5克。水煎，分早晚2次服用，每日1剂。

二诊：服用3剂后，临床症状减轻，效不更方，按上方继续服用7剂。

三诊：服用完7剂后，病情明显好转，仍有夜尿频多、阳痿。原方加肉苁蓉、龟板，服用15剂后，诸症皆除。随访1年，未见复发。

按 本病是由于脏腑功能减退，升降失调，加之肾元亏虚，开合不利，则湿滞血瘀败精蓄积而成癃闭。故治以活血散瘀为主。方中重用黄芪，益气而助行血利水；应用地龙，祛瘀软坚通淋；再加菟丝子、巴戟天以温补肾阳；加萆薢、车前子利尿通淋。诸药合用，故能达到软坚通淋之效。病情缓和后，再加肉苁蓉、龟板，能阴阳双补，使瘀祛络通，则阳痿得愈。本方补不留邪，泻不伤正。朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部

补阳还五汤加减治前列腺增生二

刘某，男，35岁，1996年9月18日初诊。主因小便不畅1年加重伴失眠3个月就诊。自觉头痛、头晕、恶心，经卧床休息、禁食、静脉补液及脱水治疗，患者病情缓解。近3个月来小便量少，失眠症状加重，伴失眠、乏力、记忆力下降、纳差，舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。经本院泌尿外科检查：前列腺增生。治拟补气活血、通络，方以补阳还五汤化裁：黄芪100g，川芎15g，赤芍15g，当归尾12g，地龙12g，桃仁6g，红花6g，丹参12g，王不留行15g，炮甲珠12g，淫羊藿6g，6剂，水煎，每日1剂，早晚分服，6剂后患者症状明显改善，效不更方，继原方服用6剂，各种症状消失，小便恢复正常，又嘱患者服用4剂以巩固疗效。半年后随访诸症未发。

补阳还五汤加减治前列腺增生三

2.王某，男，67岁，1998年11月25日初诊。主因小便量少而不畅3年，加重1个月就诊患者于3年前无明显诱因出现小便量少而不畅，经外科检查诊断为老年前列腺增生曾口服西咪替丁症状改善，近1个月来因劳累上述症状加重；时欲小便而不及出，时断时续，有时小便不能控制，伴精神疲惫，小腹坠胀，腰困痛，纳尚可，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩，肛门指检提示：前列腺增生。中医诊断为“癃闭”，治以补气健脾，化瘀通络。予以补阳还五汤加味，黄芪10g，当归尾15g，地龙15g，川芍9g，桃仁10g，红花10g，白术12g，茯苓15g，田三七10g，王不留行15g，赤芍15g，鱼腥草10g，益母草10g，6剂，水煎服，日1剂，早晚分服。二诊：患者小便不畅症状改善，自觉小腹坠胀，腰部冷痛，故前方加入乌药、仙茅以温阳化气，利小便，6剂。三诊：上述症状消失，随访半年未见复发。

根据中医学“久病入络”、久病必瘀”、“痛则不通”等理论，借王清任《医林改错》重黄芪配甘草（黄芪甘草汤）治疗“老年人溺尿玉茎痛如刀割”的经验，以补阳还五汤功能益气活血，化瘀通络治其本虚，而临证选用田七、鱼腥草、王不留行籽等治其标实。