导语： 中风是老年人的常见病、多发病。该病病残、再发率高，临床采用多元化治疗，鸡尾酒疗法，最佳采用中西医结合治疗，笔者常选名方“补阳还五汤”治疗脑梗死、TIA发作和脑出血的恢复期及后遗症期，取得较好的效果。下面浅谈三个问题，供同道者参考。

补阳还五汤简介

补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

方解：该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。

黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。

补阳还五汤药理研究

补阳还五汤据现代药理学研究具有以下药理作用：

扩张血管，尤其是动脉血管；改善微循环，提高组织耐氧的能力；改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化；调节血流分布，改善心脏功能；抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；

促进出血和渗出物的吸收；促进组织的修复和再生；抑制胶原纤维的合成，抗组织增生，促进增生性病变的转化和吸收；增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应；增强组织的细胞的兴奋性；

抗血小板聚集、降低纤维蛋白原；可促进脑内源性神经干细胞的生长、存活和向神经元及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。

补阳还五汤临症辩证加减方药

Δ中风急性期加防风；

Δ兼神志不清加菖蒲、远志；

Δ兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄；

Δ兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎；

Δ兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤；

Δ兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡；

Δ兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕；

Δ兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁；

Δ兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；

Δ若血脂高者加山楂、大黄；

Δ兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之；

Δ若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；

Δ若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；

Δ若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫药，以破瘀通络；

Δ若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；

Δ上肢瘫痪为主者加桂枝；

Δ右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；

Δ腰脊无力加枸杞子；

Δ若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔；

Δ如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳；

Δ呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草；

Δ深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等；

Δ血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。

补阳还五汤临床应用

“久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药—补阳还五汤，来重建人体的内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方药10-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、腰腿关节病。

补阳还五汤是被推崇的名方，临床应用甚广，主要用于缺血性中风（包括TIA）及出血性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术后或化疗和放疗后、放射性脑病等，临床运用常取得满意之疗效。

来源：《内蒙古中医药》第九期