【方剂名】麻黄连翘赤小豆汤

【出处】《伤寒论》

【类别】清热剂

【组成】麻黄6克（去节），连翘9克（即连翘根），杏仁6克，赤小豆30克， 大枣12枚（擘），生梓白皮（切，现多用桑白皮代替）10克 ，生姜6克， 甘草6克（炙）。

【用法】上八味，以水1升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

【功效】解表发汗，清热利湿。

【主治】治阳黄兼表证。发热恶寒，无汗身痒，周身黄染如橘色，脉浮滑。常用于荨麻疹。

①湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。

②外感风邪所致的风水、皮肤湿热疹毒、湿热壅滞的水肿等，

③急性肾炎初起或慢性肾炎急性发作等病(利水)。

④改善肝功能异常

⑤咳嗽.哮喘(阴水雍肺)等阴水证患者忌服(证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜)

【条文】《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。

【应用】

①中医病证：太阳伤寒证与湿热发黄证相兼。发热，恶风寒，无汗，身黄，身痒，日黄，小便黄或不利，腹微满，饮食不佳，舌红、苔黄或腻，脉滑或浮。

②西医疾病：病毒性肝炎、肝实质弥漫性损伤、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、过敏性皮炎、神经性皮炎、结膜炎、过敏性鼻炎等临床表现符合表寒里热证者。

③小便不利，湿热黄疸、见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等 。

【方解】

①麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪;连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒;甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。

②本汤原为湿热黄疸偏表而设，七分清利湿热，三分表散外寒。现被较广泛地应用于风水等症。汤中麻黄、杏仁、生姜为一组，散寒表邪，以解阳郁之热;连翘、桑白皮、赤小豆为一组，皆苦寒而清利湿热，连翘透邪热之结，赤小豆清中而又活血;甘草、大枣健脾和胃，以补后天。

【药理】麻黄连翘赤小豆汤有改善肝功能，利尿，抗炎，抗病原微生物作用；其中连翘、麻黄有利尿作用，连翘煎剂对金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌有抑制和抗炎作用。改善肝功能（能是肝细胞损伤程度降低，实验动物肝细胞基本能恢复正常），有明显的降低血清谷丙转氨酶和降低血清总胆红素含量的作用。

【辩证】运用麻黄连翘赤小豆汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医寒热夹杂。辨西医之病可进一步厂解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用麻黄连翘赤小豆汤。运用麻黄连翘赤小豆汤辨治的基本病证是表里寒热夹杂，治疗以清热散寒并举。

【加减】若夹寒比较重，可与理中丸合方用之;若夹湿热，可与茵陈蒿汤合方用之;若夹郁热比较重，可与栀子豉汤合方用之。

【歌诀】麻黄连翘小豆汤，杏仁大枣牛梓姜，甘草潦水同煎服，风水夹寒及发黄。

【禁忌】本方对黄疸(肝炎)、小儿水肿(肾炎)证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜。

【不良反应】急性中毒表现有头痛、心悸、发热、大汗不止，血压升高，并可引起心动过速，期前收缩，大剂量可抑制心脏，引起心搏徐缓。

【选方】

①荨麻疹：

男27岁荨麻疹状若地图形，全身瘙痒甚剧，时愈时作，缠绵6年。近年来复发次数增多，影响工作及睡眠，身感微恶寒，脉细数，苔薄白，体温37℃，其它无特殊症状。处方：麻黄连轺赤小豆汤加僵蚕。服药1剂后，症状大减，服2剂而荨麻疹消失。为巩固疗效，原方继服2剂，至今未再复发。

②荨麻疹：

用本方加减：炙麻黄10g，连翘10g，银花10g，三角胡麻10g，蝉衣10g，蛇床子10g，牛蒡子10g，赤芍10g，赤小豆50g，小蓟30g，浮萍草20g。用文火煎煮赤小豆，熟后滤汁去豆纳诸药，再煎半小时即可，一次性煎约500ml。分早晚2次服。

2.风寒袭表加荆芥10g，防风10g;风热加菊花10g，减炙麻黄为5g;

3.腹痛加白芍30g;

4.搔痒难忍加地肤子10g，白鲜皮10g;

5.反复发作的慢性荨麻疹加防风10g，黄芪30g。

③急性湿疹样皮炎

应用本方加减：麻黄9g，连翘15g，白桑皮30g，杏仁9g，生姜9g，大枣6g，大青叶3g。症见皮损腥红灼热加生石膏、生地；渗液多加苦参、黄柏；瘙痒甚加徐长卿、白癣皮；药疹重用甘草至30g，赤小豆至60g；发于上部者加蝉衣6g，菊花20g；发于下部者加川牛膝9g，车前子15g。同时水煎，前2煎早晚各服1次，第3煎药汁热水洗浴或湿敷。治疗急性湿疹样皮炎100例，其中急性湿疹28例，黄水疮20例，接触性皮炎15例，药疹13例，间擦性皮炎9例，隐翘虫皮炎7例，脂溢性皮炎6例，日光性皮炎2例。结果：痊愈76例，显效24例，有效率达100%。用药最多为日光性皮炎1例，服药25剂而愈。

④瘙痒性皮肤病

应用本方加减：麻黄9g，连翘15g，荆芥15g，防风15g，桑白皮15-30g，杏仁12g，赤小豆30-60g，生姜6g，甘草6-30g，地肤子30g。瘙痒甚加乌蛇、刺蒺藜、僵蚕；搔破流水加苦参、土茯苓、滑石；皮肤粗糙肥厚加当归、首乌、鸡血藤；丘疹形成结节加桃仁、红花、赤芍；药物过敏重用甘草30g，赤小豆60g，大青叶30g，水煎2次分早晚内服，第3煎药汁加热水洗浴。治疗瘙痒性皮肤病130例，皮疹消退，瘙痒消失为痊愈，共78例；皮疹退有轻度痒感为好转，共49例；无效3例，总有效率97%。疗程3-30日。

⑤荨麻疹

用本方加减：炙麻黄10g，连翘10g，银花10g，牛蒡子10g，赤芍9g，三角胡麻10g，蝉衣10g，蛇床子10g，赤小豆50g，小蓟30g，浮萍草20g。文火煎煮赤小豆，熟后滤汁去豆纳诸药，再煎半小时即可，一次性煎约500ml。分早晚2次服。风寒袭表加荆芥10g，防风10g；风热加菊花10g，减炙麻黄为5g；腹痛加白芍30g；搔痒难忍加地肤子10g，白鲜皮10g；反复发作的慢性荨麻疹加防风10g，黄芪30g。

治疗荨麻疹118例，男85例，女33例；年龄3-73岁；病程3日至40余年。结果：风团、瘙痒消失，随访1年以上未复发为痊愈，共65例；风团、瘙痒消失3月，1年以内时有复发为显效，共46例；服药期间症状消失，10日至3月复发为有效，共4例；服6剂症状未减或虽减轻但10日以内又反复发作，需配抗过敏治疗者为无效，共3例；总有效率为97.5%。

⑥据《北京中医杂志》1986，(2)：53，韩运琪报道：用麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹证属外感风寒，内有蕴热型3例，均获良效。处方：麻黄10克，杏仁10克，生姜10克，连翘10克，赤小豆15克，槐花15克，桑白皮12克，苦参20克，水煎服。

⑦据《四川中医》1988(4)：40，李武忠报道：用麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹36例，其中，痊愈22例，有效8例，无效6例。服药最多45剂，最少3剂。处方：麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣。加减：发疹时自觉寒冷、伴汗出怕风者，加黄芪、白术、防风；伴发热，舌质红、苔黄，风热偏盛者，加金银花、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子；便秘者，加生大黄；伴皮肤溃烂，黄水浸淫，舌质红，苔黄腻、湿热偏盛者，加土茯苓、龙胆草、薏苡仁、茵陈、苍术、黄柏、生地；腹痛便溏者，加白术、党参、厚朴；大便有蛔虫卵者，加槟榔、使君子。