【方剂名】茯苓丸

【出处】《是斋百—选方》录自《全生指迷方》

【类别】祛痰剂

【组成】茯苓30g，枳壳(麸炒去瓢)15g，半夏30g，风化朴硝3g。

【用法】上四味为末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸 (6g)，生姜汤下 (现代用法：为末，姜汁糊丸，每服6g，生姜汤或温开水送下；作汤剂，加生姜水煎去渣，风化硝溶服，用量按原方比例酌定)。

【功效】燥湿行气，软坚化痰。

【主治】痰伏中脘，流注经络证。两臂痠痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。

【方歌】指迷茯苓君半夏，风硝枳壳姜汤下，中脘伏痰臂酸痛，气行痰消痛自罢。

【病机】脾失健运，聚湿生痰。四肢禀气于脾，若脾失健运，聚湿生痰，停伏中脘，流注四肢，则麻木酸痛、活动受限，甚则抽掣或浮肿。舌苔白腻，脉沉细或弦滑，乃湿痰内阻之征。治宜燥湿行气，软坚化痰。

【辨证要点】本方主治痰伏中脘，流注经络之证。临床应用以两臂痠痛，舌苔白腻、脉沉细或弦滑为辨证要点。凡属风湿臂痛者忌用。

【现代运用】常用于上肢血管性水肿、慢性支气管炎、颈惟病、前列腺增生症等属顽痰停伏者。

【禁忌】本方化痰力较强，并有泻下痰结的作用，不可久用，虚人慎用。风湿所致臂痛，亦非本方所宜。

【加减】用于臂痛或肢节肿痛，可加通络活血之品.如桑枝、地龙等。用治咳嗽痰稠时，可酌加海蛤、瓜蒌等。咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑属湿痰沉伏于肺者，也可应用本方加减治疗。

【文献】

①《医方集解》：“此足太阴阳明药也。半夏燥湿，茯苓渗水，枳壳行气，化硝软坚，姜制半夏之毒而除痰，使痰行气通，臂痛自止矣。喻嘉言曰：痰药虽多，此方甚效。痰饮流入四肢，令人肩背酸痛，两手罢软，误以为风，则非其治，宜导痰汤加木香、姜黄各五分，轻者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虚不能荣筋而致臂痛，宜蠲痹四物汤，各半贴和服。

②《成方便读》：“夫痰之为病，在腑者易治，在脏者难医，在络者更难搜剔。四肢者，皆禀气于脾，若脾病不能运化，则痰停中脘，充溢四肢，有自来矣。治之者，当乘其正气未虚之时而攻击之，使脘中之痰去而不留，然后脾复其健运之职，则络中之痰自可还之于腑，潜消默运，以成其功。故方中以半夏化其痰，茯苓行其湿，枳壳破其气，而以姜汁开之，芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？如病甚而络中之痰不除者，则可以控涎丹参酌用之可也。”