玻璃体是特殊的凝胶体，在眼腔内呈类球形状。玻璃体混浊是玻璃体疾病中常见的临床症状，亦称为“飞蚊症”是由玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影，其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。

中医治疗退行性玻璃体混浊

　　1、湿热风蕴证：眼前黑影飘荡，如蚊飞舞，伴口苦心烦，头重困乏，舌红苔黄，脉滑。治宜清热利湿。猪苓散加减治疗退行性玻璃体混浊：猪苓10g、泽泻10g、茯苓10g、扁蓄10g、白术10g、车前子10g、木通10g、益母草10g、白茅根10g。

　　2、肝肾亏损证：眼前黑影飘浮不定，时隐时现，视物模糊，眼干涩不适，头晕耳鸣，舌红少苔，脉动细弱。治宜补益肝肾。杞菊地黄汤加减治疗退行性玻璃体混浊：枸杞10g、菊花10g、熟地黄10g、桑椹10g、茯苓10g、泽泻10g、丹参10g、猪苓10g、牛膝10g、益母草10g。

中医治疗炎性玻璃体混浊

　　1、湿热内蕴证：多因湿热内蕴，浊气上犯，熏蒸神膏;眼前黑影浮动，多呈法状、絮状混浊，视物昏矇;胸闷纳呆，头重、神疲;苔黄腻，脉滑。治宜清热化湿。三仁汤加减治疗炎性玻璃体混浊：薏苡仁20g、白蔻仁6g、白通草6g、竹叶10g、法半夏10g、厚朴10g、益母草10g、猪苓10g、泽泻10g。

　　2、阴虚火旺证：多因肝肾阴虚或久病伤阴,眼前黑影飘浮，如蚊蝇飞舞，视物模糊，眼干涩，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。滋阴地黄汤加减治疗炎性玻璃体混浊：生地黄15g、山药10g、山茱萸10g、楮实子10g、丹皮10g、决明子10g、木贼草10g、菊花10g、知母10g、黄柏10g。

玻璃体混浊辨治六法

①祛湿清热法：

 肝胆湿热，上扰神膏，浊气上泛，阻塞经络，蒙蔽清窍。症见眼前黑花茫茫，如有蛛丝飘浮，或蚊蝶飞舞，随眼而动止。检眼镜下，可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊物飘动。头重胸闷，心烦口苦，大便结，小便黄；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：祛湿清热。方剂：加减猪苓散（经验方）。药物：猪苓10g，狗脊10g，木通10g，大黄10g[后下]，栀子10g，萹蓄10g，苍术10g，车前子10g[包煎]，决明子10g，滑石20g[包煎]，玄参15g，桑椹15g，女贞子15g。水煎，每日1剂，分2次温服。

案例：

男，26岁，农民，于1983年6月20日初诊。左眼羞明流泪，眼珠坠痛，眼前黑影晃动，视力下降，曾在外院诊为葡萄膜炎、玻璃体混浊，经治疗半月余，羞明、眼痛已愈，但眼前仍见黑影，视物昏蒙，胸闷纳呆，大便秘结，小便黄。查视力右眼1.5，左眼0.4。左眼瞳孔药物性散大，玻璃体内可见尘状及丝状混浊物飘动，眼底图像不清；舌质红，苔黄，脉滑数。诊断：左眼玻璃体混浊（炎症性）。辨证：湿热蕴蒸，浊气上泛证。治法：祛湿清热。方剂：加减猪苓散。药物：先后去大黄，加昆布10g，海藻10g，丹参10g，石决明10g[先煎]。水煎，每日1剂，分2次温服。共服25剂，左眼前黑影消失，玻璃体混浊吸收，视力提高到1.2。

②除湿化痰法 

五脏六腑之精气，皆禀受于脾，而上贯于目。脾失健运则痰浊停滞，致使清阳不升，浊阴不降，神膏失养。症见眼前黑花茫茫，或如蛛丝飘浮，蛇身环绕等现象，其色或青或白或微黄；检眼镜下可见玻璃体内有絮状，或点状，或块状混浊物浮动。头重，目不欲睁，痰多胸闷，神疲乏困，纳呆便溏；舌质红，苔黄腻，脉滑。治法：除湿化痰。方剂：加减温胆汤（经验方）。药物：法半夏10g，陈皮5g，枳实10g，白术10g，猪苓10g，泽泻10g，竹茹10g，胆南星5g，茯苓30g，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。

  案例：

杨某，女，36岁，教师，于1983年5月6日初诊。自觉双眼眼前有蚊翅状黑影飘动，目不欲睁，经普罗碘铵注射液等治疗2月余不效，黑影反增多，伴心悸失眠，痰多胸闷，纳呆便溏。查视力右眼0.1，左眼0.2；近视力右眼1.5，左眼1.5。双眼玻璃体内有雪花样混浊物飘动，眼底呈近视改变；舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断：①双眼玻璃体混浊（退变性）；②屈光不正（双眼）。辨证：痰浊上泛证。治法：除湿化痰。方用加减温胆汤14剂，患者自觉眼前黑影较前明显减少，余症皆平。检查玻璃体混浊减轻，矫正视力右眼1.2，左眼1.5，改服加减明目汤调理月余而痊愈。

③凉血散瘀法

 热病耗损真阴，目失濡养，或热伤气血，迫血妄行，溢于络外。症见眼前有黑影，形如旌旗飘拂，其色或青或赤，或微黄。检眼镜下可见玻璃体内有厚薄不等的棕红色，或棕黄色尘状、点状或絮状的弥漫性混浊，甚或大量积血；口苦咽干，舌质红或有瘀斑，苔黄，脉弦数。治法：凉血散瘀。方剂：加减清营汤（经验方）。药物：水牛角15g[先煎]，玄参15g，麦冬15g，金银花15g，生地黄15g，丹参15g，黄连5g，三七3g[冲服]。水煎，每日1剂，分2次温服。

 案例：

刘某，男，19岁，学生。于1983年8月18日初诊。6月13日左眼被篮球击伤后眼前出现黑影，犹如喷泉涌出，继而视力骤降。曾在外院诊断为玻璃体积血（左眼），经治疗视力增加，但眼前仍有黑影，如龙蛇蟠卷，口苦、口干。查视力右眼1.5，左眼0.8。检眼镜下，可见左眼玻璃体内有棕黄色点状混浊物飘动，眼底正常；舌质红，舌尖有瘀点，脉弦数。诊断：左眼玻璃体混浊（出血性）。辨证：外伤致瘀，郁久化热证。治法：凉血散瘀。方用加减清营汤，加桃仁10g，红花5g，三棱10g，莪术10g。共服30剂，左眼玻璃体混浊吸收，视力提高到1.5。

④疏肝理气法

 肝主疏泄，喜条达，开窍于目。若为七情所伤，则肝郁不舒，疏泄失职，致气滞血瘀，目失所养。症见眼前如云雾游移，检眼镜下，可见玻璃体内有点状或絮状混浊。伴胸胁或乳房、少腹胀痛，月经不调；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气。方剂：加减逍遥汤（经验方）。药物：当归10g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，牡丹皮10g，栀子10g，郁金10g，茺蔚子10g，茯苓20g，丹参15g，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。

  案例：

女，24岁，工人，于1982年3月13日初诊。大怒后，右眼突然失明，经治疗2月余，视力提高，但眼前仍有黑影，形如旌旗飘拂；伴胸胁胀痛。检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼玻璃体内有棕黄色絮状弥漫性混浊，颞下支视网膜静脉充盈迂曲，周边部有白鞘伴行，视网膜有2PD淡黄色机化物及1/2P暗红色出血斑；舌质淡，苔薄黄，脉弦。诊断：①玻璃体混浊（出血性、右眼）；②视网膜静脉周围炎（右眼）。辨证：暴怒伤肝，气滞血瘀证。治法：疏肝解郁，活血化瘀。方用加减逍遥汤，先后加泽兰10g，茺蔚子10g，三七粉3g［冲服］，丹参10g。服药15剂后，诸症悉减，右眼视力提高到1.0，唯头晕腰酸，舌质红，苔少，脉弦细数，此肾阴不足，治以补肝益肾，连服加减明目地黄汤20剂，诸症悉除，右眼玻璃体积血吸收，视力提高到1.5。

⑤养血滋阴法

 外伤或产后崩漏亡血过多，或脾胃虚弱，化源不足，肝失所养，精气不能上承于目。症见眼前有蝇蛇绦环等状黑影缭绕，或如萤星乱散，检眼镜下，可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊物飘动，眼珠干涩，牵引眉骨作痛，视久更甚，面色无华，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻；舌淡，脉细。治法：养血滋阴。方用加减芎归补血汤（经验方）。药物：川芎5g，当归10g，生地黄10g，熟地黄10g，白术10g，天冬10g，防风10g，牛膝10g，白芍10g，酸枣仁10g，茯苓20g，炙甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。

案例：

王某，女，35岁，于1983年2月12日初诊。双眼前有黑影，眼珠涩痛，牵引眉骨，视久更甚3月余。伴心悸失眠，月经量少、愆期。查视力右眼0.02，左眼0.3；近视力右眼1.5，左眼1.5。双眼玻璃体内有数个大小不一的混浊物飘动，眼底呈近视改变；舌淡，苔薄，脉细无力。诊断：①双眼玻璃体混浊（退变性）；②屈光不正（双眼）。辨证：肝虚血少，目失所养证。治法：养血滋阴。方剂：加减芎归补血汤。先后加丹参10g，青皮10g，山楂10g，神曲10g，炒麦芽10g。共服35剂，眼前黑影消失，玻璃体混浊吸收，矫正视力右眼1.2，左眼1.5。

⑥补益肝肾法 

肝开窍于目，瞳神属肾，神膏为瞳神内的重要组成部分，若肝肾亏损，则精血不能上荣于目。症见眼前黑花茫茫或萤星乱散，视物昏蒙，检眼下可见玻璃体内有白色雪花样的点状物飘荡，或见闪辉样结晶体沉积。头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，夜间尿频；舌质红，苔少，脉细无力。治法：补益肝肾。方剂：加减明目地黄汤（经验方）。药物：生地黄20g，熟地黄20g，茯神20g，山茱萸6g，山药15g，菟丝子15g，泽泻10g，牡丹皮10g，柴胡10g，当归10g，枸杞子10g，菊花10g。水煎，每日1剂，分2次温服。

 体会：

本病的病因病机虽较复杂，且其临床表现亦不尽相同，但按辨证归纳，不外乎实证、虚证和虚实夹杂三大类型。实者多属湿热蕴蒸，痰浊上泛，肝郁气滞，血热瘀滞；虚者多属肝肾不足，肝血亏虚；虚实夹杂者则以两证兼见。从局部来看，一般炎症性、出血性早期为实证，中期多为虚实夹杂，后期多为虚证；退变性多为虚证，亦有虚实夹杂或实证者。故临床须探本求源，分辨虚实进退，察定病所，认证准确，急则治标，缓则治本，实者以祛邪为先，缓者以固本为要；遣方用药，既要灵活应变，又要不废准绳，才能收到事半功倍的效果。

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【其它经方案例】

五苓散加减治玻璃体混浊（飞蚊症）医案

①男58岁。患者2月前在一次下乡讲课中，右眼前突然出现多个固定不飘动黑点（左眼幼年因外伤造成高度弱视），曾在山西省眼科医院就诊，诊断为玻璃体混浊经多方检查未能查明原因，肌内注射安肽碘，口服丹参片、芦丁片等，效果不佳，于是求治于中医，除上述主症外，尚伴有头晕，小便不利，早泄，遗精，舌质暗淡，体胖，边有齿痕，瘀斑，水滑，脉弦。辨证为：阳虚水泛，痰浊上蒙清窍。治以通阳行水，降浊化痰为主，佐以活血明目，方以五苓散加减：

桂枝24g，茯苓18g，泽泻1g，猪苓15g，白术15g，旋复花（包）12g，肉桂3g，川芎9g，葛根15g，丹参15g，枸杞15g，草决明15g，

3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：用药后眼前黑点较前减少，颜色变淡，舌脉无明显变化。上方加蝉蜕再用5剂，并加服明目地黄丸，每次1丸，每日2次。

三诊患者自诉服药期间，眼前黑点逐渐减少，此次就诊时已完全消失，偶因用眼时间过长，右眼外角视物模糊。舌淡体胖，瘀斑变淡，苔薄白，脉弦。二诊方加何首101乌12g，菟丝子（包）12g，7剂，巩固疗效10

按：

此案玻璃体混浊已明确，但未查明原因，故西医治疗效果不佳。本病展中医学“云雾移睛”，从头晕，小便不利，早泄等表现来看，当属肾阳不足，气化不利，水饮上泛，蒙蔽清窍，水血同源，水行不畅，则影响血运。故以五苓散通阳化气，利水渗湿，并加肉桂以增强温阳作用。旋复花降浊化痰以消云雾，川芎、丹参活血化瘀促进云雾吸收，枸杞、草决明补肝平肝以明目，葛根既能活血又能引药上行，使诸药直达病所，发挥治疗作用。本例患者年近花甲，又有早泄、遗精，必有肝肾亏损，故用明目地黄丸补益肝肾。

② 男45岁，1997年诊。患者素有偏头痛病史，半年来，常觉眼前有黑点或如蛛丝浮动，近来视物渐觉模糊。经西医眼科检查：黄斑区水肿渗出，中心凹反光不清，视神经乳头轻度充血。诊断为“玻璃体混浊”，后就诊于中医。查眼外观正常，舌苔白腻，脉弦滑。治以化湿明目法，投以五苓散合当归芍药散以观其效。处方：

茯苓30g，猪苓15g，白术15g，泽泻15g，桂枝15g，当归15g，川12g，赤芍15g，蔚子15g，

2剂后眼前浮现物消失，再10剂视物模糊感明显减轻，后嘱其自购五子补肾丸以资巩固，3月后询之，视物清晰如常1按：玻璃体混浊，属中医学“视瞻昏渺症”，多属水湿痰瘀为患。五苓散通过利小便而使湿浊去。更加当归芍药散活血化瘀，则湿瘀同去，玻璃体混浊得清，使眼明如初。

桃红四物汤加减治玻璃体混浊医案

潘氏以桃红四物汤为主中西医结合治疗本病61例。

中药方：桃仁9g，红花9g，当归12g，生地15g，赤芍12g，川芎6g。

每日1剂，水煎分2次内服，20剂为1疗程，每1疗程之间间隔3~5天。本组61例中最少服21剂，最多服76剂。

加减：

如阴虚内热所致的葡萄膜炎加知母、黄柏、玄参；

玻璃体出血较新鲜者加茜草、丹皮、侧柏叶；

视网膜脱离积液较多者加泽泻、猪苓、车前子；

混浊浓厚者加茯苓、三棱、郁金；气虚者加黄芪、白术。

疗效标准：治愈：玻璃体混浊基本吸收，视力恢复至1.0以上者。

显效：玻璃体混浊明显减少，提高视力在4行以上者。有效：玻璃体混浊轻度减少，提高视力1行以上者。

无效：玻璃体混浊及视力均无改善者。

结果：65只眼中，治愈10只眼，显效7只眼，有效44只眼，无效4只眼，总有效率93.85%。无效4只眼，系病情有反复。黄氏报道治疗本病32例。以桃红四物汤加减为主，每日1剂。药用：桃仁9g，红花6g，当归9g，赤芍9g，生地10g，川芎6.治疗结果：32例中治愈14例，占43.75%，有效13例，占40.62%，总有效率84.37%，无效5例，占15.63%。无效5例中糖尿病性视网膜病变3例，复发性视网膜静脉周围炎1例，高度近视1例。

血府逐瘀汤加减治玻璃体混浊医案

男45岁。1994年9月27日初诊。有情志不畅史。

症见外眼尚好，自觉眼前黑影活动，视力下降，如隔烟雾，眼底检查可见玻璃体混浊呈点状絮状，眼底静脉扩张，视网膜上有片状出血性改变，伴胸闷胁胀，喜叹息，面色晦暗，舌质青紫，舌面有紫色瘀点，脉弦而涩。诊断：玻璃体混浊（气滞血瘀型）辨证：因情志不畅，肝气郁结，以致气滞血瘀，脉络受阻，血行不畅，溢于脉外，积于玻璃体。

治法：行气化瘀，止血明目。

处方：血府逐瘀汤加夏枯草、谷精草、石决明、草决明、白茅根各15g，木贼、蝉蜕各10g，三七5g（冲服）

6剂后复诊。自述药后眼前黑影消失，视觉逐渐清晰。药中肯綮，方不更改。循法前方连进12剂，诸证悉平而愈。1年后，

随访，未再复发。

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黄煌玻璃体混浊医案

女61岁。患者脸色偏暗，眼蛋大。2007年07月22日出现眼花、眼睛闪烁感，医院检查发现玻璃体混浊，视网膜脱落可能，近视、散光稍有，服用复明片，效果不甚明显。患者有甲亢、腔梗、骨质增生等病史，血压偏高，服用患者尼福达，通塞脉片，脑心通胶囊，拜阿司匹林等

。于2007年08月14日初诊，患者眼睛闪烁十余次，以夜间为甚。患者口渴，夜间口渴为甚，曾经夜间需要起床多次以喝水，天热出汗甚多，常有尿路感染，小便次数多，腰部疼痛，大便时不成形，舌暗红，苔少。

处方：白术20克，茯苓30克，猪苓30克，泽泻40克，肉桂6克（后下），桂枝6克，怀牛膝30克，六一散20克（包煎），车前子15克（包煎）。

药后两周患者自觉效果不甚明显，闪烁感依然。黄师据其曾有脑梗病史，睡眠不佳，以五苓散与酸枣仁汤合用，处方：白术12克，茯苓20克，猪苓12克，泽泻20克，肉桂6克（后下），怀牛膝20克，酸枣仁15克，知母6克，川芎6克，生甘草3克。

服用一周后自觉效果明显，眼睛闪烁感明显减少，有几天几乎没有闪烁，睡眠佳，口渴好转。 

肝肾不足~玻璃体浑浊，视物模糊

眼病在肝，但根源在于肝肾亏虚。应该滋补肝肾。

【组方】 熟地30 克，枸杞9 克，车前子9克，楮实子10克，菟丝子20克，决明子12克， 制首乌9 克，桑葚9克。

【用法】 这是一付的量，吃10余付后，如果有效果，可以改为丸剂，做成大蜜丸来服用。按剂量做蜜丸即可。

飞蚊症22例

【配方及用法】生地、茯苓、当归、青箱子、夜明砂各15克，山萸肉10克。每天1剂，水煎服。
【疗效】此方治疗飞蚊症22例，治愈21例，无效1例。
【验证】倪某，女，51岁。自述2年来左目视区外侧，有一黄豆大阴影上下移动。诊见面红面赤，溲黄便秘，舌红、苔黄，脉弦有力。治宜滋肝阴、泻阴火。以上方加山栀子6克，牛膝9克，大黄15克。服11剂后，阴影缩小大半，目赤消失，二便如常，舌淡、苔薄，脉缓。再以上方加杞子10克滋养肝肾，服10剂后病愈。

玻璃体混浊（飞蚊症）等眼病运动方法：

闭眼转眼珠，左右各36圈，按摩承泣穴(百度搜位置)36下，一天4次。

开水毛巾热敷眼睛，一次5一10分钟，一天2一3次。坚持半年以上。

中成药驻景丸

①就是去药店买中成药“驻景丸”吃。

也可以自己做；车前子300克，熟地黄500克，菟丝子300克，分别粉碎，然后混合，

每天三次开水送服，每次一汤匙，一个月到两个月就吃好了。

飞蚊症、视力模糊、眼干眼涩：

石斛夜光丸14、飞蚊症，用艾绒加上打碎的冰片和乳香，找个布袋子装上，放在蒸屉上熏蒸，加热后，直接敷在眼睛上，一日二到三次，效果明显。