经方常见病治症:睾丸、阴囊水肿
【治病策略】
1、倪海厦:
防己黄芪汤,就是睾丸里面是积水,睾丸那个亮晶晶的啊,好像变成好像水泡一样,气球里面很多水,膨起来。用防己黄芪汤症。
【辩证诊断】
1、疝者,睾丸肿硬而痛也。肝木下陷,阳气不达,欲升不能,故气滞而作痛。肝木下陷,肾水必寒。乙木下郁,必生邪热。(温下清热,去滞养中。)
2、阴囊肿大,昼出夜缩,入冬尤甚,乃阳虚寒盛。
【辩证治则】
1、睾丸里面积水,好像变成好像水泡一样,气球里面很多水,膨起来:防己黄芪汤;或者茯苓、桂枝、防己、杏仁、白术、黄芪。
2、(1)猪苓汤治淋病点滴不通,阴头肿痛,少腹膨胀而痛者,若茎中痛,出脓血者,都可以用猪苓汤。也可依用梅毒解毒剂。
(2)睾丸肿大:梅毒解毒剂。
(3)阴囊肿大:心水,心阳无法下降,烦躁,肺里干燥,茯苓、桂枝、防己、杏仁、白术、黄芪。
(4)梅毒:梅毒解毒剂。
(5)阴茎溃烂:阿胶附子汤。
3、(1)前阴痒湿,以及赤肿生疮者,肝经之湿热也。宜龙胆泻肝汤。
(2)阴囊胀结,痛引小腹以内者,肝经之疝气也。宜茴香五苓散。
(3)前阴暴缩,或兼转筋入腹者,肝肾之虚寒也。宜加味四逆汤。
(4)阴囊缩入,兼见舌卷心热者,肝经之热邪也。宜生犀泻肝汤。
(5)阴茎虫蚀,以及妇人阴蚀者,古之狐惑病也。宜外洗苦参汤。
4、湿在血脉周围:还要再深入一点,碰到你的血脉的时候,围绕在你的血管脉搏旁边的时候,就是防己黄芪汤,病人没事就流汗又身重。身重、腹大、腋下汗多、睾丸积水,防己黄芪汤。
【辩证比较】
1、(1)湿在皮肤表面,属表证,皮肤表面上痛、痒,湿疹,是麻黄加术汤;
(2)皮表以下,湿比较深、有凝,不痒,头皮屑等,用麻杏薏甘汤;
(3)湿在血脉的周围,腋下汗特别多,男人睾丸积水等,用防己黄芪汤;
(4)湿在血脉里面,血管比较大,关节痛,用桂枝芍药知母汤;
(5)很重的,类风湿性关节炎,关节都变形了,乌头汤。
【辩证针灸】
1、因为肝经络过阴器,所以阴部的问题都可从肝经下手,行间效果很好,如果再加太冲,因为是同一条经,会更增加它的效果:
(1)妇科女人漏下、滴漏不止、大量的下血、出血、月经不停、恶露不止、血崩,女人阴道问题;
(2)男人疝气痛、阴部痛、睾丸痛、阴茎痛;
(3)在治疗肝癌的时候,如果小便带血。
【经典回顾】
1、问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。
2、心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿;
9岁男童 “阴囊水肿” 案
阴囊水肿
患者:男9岁。2008年9月10日初诊。
患者于感冒后继发阴囊水肿,少腹微胀满,小便不利,面色晄白,舌苔白润,脉沉虚弦。
辨证:寒湿之邪阻滞肝经,下注阴囊;
处方:加味导气汤加减
川棟子12g、 槟榔9g、 吴茱萸9g 、小茴香9g、木瓜12g、木香9g。
嘱每煎分2 次温服。
外用白芷10g 、蝉衣30g。水煎外洗。1 剂则小便清长,诸症悉除。
按:
此案所述病证即祖国医学所谓之水疝。
叶天士《临证指南医案》云:“疝病之本,不离乎肝,又不越乎寒,以肝脉络于阴器,为至阴之脏,是太阳之脉属肾络膀胱,为寒水之经。”
可见,水疝与足经太阳、厥阴有关,多系寒水相结为患。
患儿睾丸肿大行及少腹,伴有小便急结不利,实由寒湿之邪阻于厥阴、膀胱二经,气水相结,寒湿凝聚所致,故拟加味导气汤,以温厥阴、暖膀胱、利气机、导湿浊而收捷效。——(古道瘦马医案)
普济消毒饮加减治阴囊肿胀医案
男48岁。1周前因骑车不慎,阴部受摩擦,损伤阴囊,使之焮肿胀痛,走路受限,触之睾丸及附睾活动自如,无结节,舌红苔黄。
本证实由脉络受损,血瘀热壅,滞于肝经,结于阴囊,治以清热散瘀,解毒消肿,以普济消毒饮加味。处方如下:
赤芍12g,丹皮12g,桃仁10g,黄连10g,黄芩10g,板蓝根20g,牛蒡子12g,玄参12g,连翘12g,柴胡6g,僵蚕10g,陈皮6g,青皮g,龙胆草10g,蒲公英15g,车前子10g(包煎),甘草6g。
药进3剂,诸症大减,效不更方,再进3剂康复。
按:本病因外伤致阴囊肿胀,选普济消毒饮以清热解毒散结消肿,因本方活血力量不足,故在原方的基础上重点加入凉血活血之品,因切合病机,故病愈。
龙胆泻肝汤合金铃子散治睾丸阴囊肿痛
男,56岁,门诊病例。2011年1月13日初诊:左侧睾丸及阴囊肿痛1周,阴囊周围并发痒疹、色红、渗水。既往有&ldqu……
文某,男,56岁,门诊病例。
2011年1月13日初诊:左侧睾丸及阴囊肿痛1周,阴囊周围并发痒疹、色红、渗水。既往有“前列腺增生”病史。舌红,苔薄黄,脉弦细数。
辨证:湿热下注。
治法:清热利湿,疏肝理气。
主方:龙胆泻肝汤合金铃子散。
组方:龙胆草6克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,车前子15克(包),生地10克,泽泻10克,木通6克,当归10克,延胡索15克,川楝子10克,苦参10克,橘核15克,荔核10克,广香6克,甘草6克。10剂,水煎服。
1月24日二诊:阴囊肿痛显减,仍有痒疮、渗水。舌苔薄黄,脉弦细数。继以龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。
组方:龙胆草6克,栀子10克,柴胡10克,车前子15克(包),生地10克,泽泻10克,木通6克,当归10克,黄柏10克,丹皮10克,薏仁15克,土茯苓20克,橘核15克,荔核10克,萆薢10克,苦参10克,白鲜皮10克,甘草6克。15剂,水煎服。
3月3日三诊:阴囊肿痛、痒疮已退,停药后有再发之势。苔薄黄,脉弦细。按二诊方再进10剂,水煎服。病愈。
按:阴囊睾丸肿痛,中医统称“疝气”,古有寒、筋、水、气、血、颓、狐七疝之别。而本案显属肝经湿热之证,故以龙胆泻肝汤治之获效。
五苓散加减治睾丸鞘膜积液医案
男20岁,1996年5月2日初诊述阴囊坠胀反复发作5年余,并伴有上腹坠胀,纳谷不馨,心慌气短,动则尤甚,大便临厕不畅。舌淡,苔薄白,脉细弱无力查体:见左侧阴囊肿胀如鸭蛋大,肿物表面光滑,有囊样感,有透光性,观其脉症,为中气不健,运化无能,属于祖国医学“水疝”范围。拟方如下:
肉桂9g,茯苓20g,白术12g,泽泻10g,猪苓10g,台党参15g,黄芪30g,升麻6g,柴胡9g,当归9g。
服9剂后,阴囊肿物缩小一半,大便已畅,守方继服25剂,病灶消失。恐其有变嘱服补中益气丸以善其后。
按:病者中气不健,运化无能,阳气下陷,阴邪坠于阴囊而为“水疝”。方中五苓散健脾燥湿,化气利水;台党参、黄芪、升麻、柴胡、陈皮调补脾胃,升阳益气。全方使脾胃能运,清阳得升,水湿得除,则诸恙告愈。
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