【方剂名】竹叶石膏汤

【分类】清热剂

【出处】《伤寒论》

【组成】竹叶二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人参三两(15克)、甘草二两(10克)、粳米半升、麦门冬一升。

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

【功用】清热生津，益气和胃。

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数

【病机】热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热多汗，口干喜饮；热扰心神，而有心烦或虚烦不寐；热伤气阴，故神疲少气，咽干唇燥，舌红苔少，脉虚数；热病后期，胃气未复，故口淡无味，不思饮食；余热内扰，肺胃气逆，故欲呕或咳呛。本方证病机特点为余热未清，留恋肺胃，气阴两伤，胃气不和。

【方歌】竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，更加粳米同煎服，清热益气养阴津。

1. 辨证要点：本方为治疗热病后期余热未清而气阴耗伤，胃气失和的常用方。临床以身热多汗、咽干口渴、神疲少气、不思饮食、气逆欲呕、舌红苔少、脉虚数为辨证要点。

2. 现代运用：本方常用于中暑、夏季热、流行性乙型脑炎、流行性流脊髓膜炎、肺炎后期、胆道术后呕吐等属余热未清而气阴两伤、胃气失和者，以及糖尿病的干渴多饮属胃热气阴两伤者。

【 禁忌】本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。

【化裁】若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，加石斛、天花粉清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。

【附方】黄芩汤《伤寒论》黄芩三两 (9g) 芍药二两 (9g) 甘草二两，炙 (3g) 大枣十二枚 (4枚) 擘上四味，以水一斗，煮取三升，去滓；温服一升，日再，夜一服。功用：清热止利，和中止痛。主治：热泻热痢。身热、口苦、腹痛下利，舌红苔黄，脉数。

【医案文献】

①《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

 ②汪昂《医方集解·泻火之剂》：“此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。

【临床选方】

①急性放射性食管炎：

治疗组80例自放疗始口服加味竹叶石膏汤至放疗结束，对照组40例自放疗始口服双八面体蒙脱石，直至放疗结束。两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射，治疗组1.2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%；与对照组的75%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗组急性放射性食管炎的发生时间为放疗后19.86±0.34日，较对照组16.73±0.28日延迟(P<0.001)。(《中华中医药杂志》2010年第1期)

②小儿口疮：

以本方加味治疗35例，并以1 06普鲁卡因2毫升调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面，治疗后，2例患儿溃疡3日愈合，33例患儿溃疡在3日缩小，7日内愈合。(《北京中医药大学学报》2007年第4期)

③病毒性心肌炎：

对照组47例予能量合剂、抗生素等对症处理。治疗组47例在对照组基础上加用本方加味，疗程4周。疗效评定以临床胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等消失，症状、体征及心电图、心肌酶谱明显改善，早搏减少≥85%为显效。结果：治疗组显效31例，总有效率89.36%；对照组显效26例，总有效率68.09%(P<0.01)。(《中国中医急症》2004年第5期)

④糖尿病：

2型糖尿病证属消渴病之中消型患者，对照组60例予常规基础和西药治疗，治疗组60例加用竹叶石膏汤加减煎剂。疗程为2个月。治疗后治疗组2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白改善效果优于对照组。(《中国中医药科技》2012年第2期)

⑤小儿急性肾炎：以本方加减联合青霉素钠盐肌内注射治疗小儿急性肾炎112例，连用7～10日。经2个月治疗，以浮肿消退，血尿消失，血压正常，小便常规正常，血沉、补体C3、抗“O”、血尿素氮正常为治愈，临床治愈率95.5%。(《四川中医》2000年第11期)

⑥复发性口腔溃疡：

以本方加减治疗60例，与维生素C和复合维生素B治疗60例对照。以15日为1个疗程。疗效评定以溃疡愈合后，随访1年无复发为治愈，结果：治疗组治愈16例，总有效率100%；对照组治愈4例，无效8例，总有效率66.7%( P<0.01)，(《中国社区医师》2010年第17期)