【方剂名】滚痰丸

【出处】《泰定养生主论》录自《玉机细微义》

【类别】祛痰剂

【组成】大黄(酒蒸)、片黄芩(酒洗净)各240g，礞石(捶碎，同焰硝30g，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出)30g，沉香15g。

【用法】上为细末，水泛小丸，每服8~l0g，一日一至二次，温开水送下。

【功效】泻火逐痰。

【主治】实热老痰证。发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或噎息烦闷，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。

【方歌】滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄，少佐沉香为引导，实热顽痰一扫光。

【病机】实热老痰，久积不去所致之多种怪证。若上蒙清窍，则发为癫狂、昏迷；扰乱心神，则为惊悸怔仲、不寐怪梦；内壅于肺，则咳嗽痰稠；阻塞气机，则胸脘痞闷；痰火上蒙，清阳不升，则发于眩晕耳鸣；痰火胶结，无下行之路，故大便秘结；苔黄厚腻、脉滑数有力者，为实火顽痰证。治宜降火逐痰。

【辨证要点】本方为治疗实热老痰证的常用方。临床应用以癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数有力为辨证要点。

【现代运用】常用于中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神经官能症等属实火顽痰胶固者。

【注意事项】礞石入药须用火硝煅制，《本草问答》谓：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅者，石质不化，药性不发，又青不散，故必用煅。”在服法上要求临睡用温开水送过咽，令药在咽膈间徐徐而下，使药力缓缓而发，是峻药缓用之义。

【禁忌】因本方药力峻猛，体虚之人及孕妇均宜慎用，以免损伤正气。

【加减】可根据病情之轻重、病势之缓急以及药后反应而增减药量：急重病，每服9-12g；慢性病，每服6-9g，均临卧服。次夜剂量根据腹泻次数及症状缓解程度而进行调整。本方虽药力峻猛，但药后除有腹泻外，副作用较少，部分患者出现咽喉稠涎而壅塞不利者，乃药力相攻，痰气上泛之象，不必惊慌，少顷自安。一般次日早晨当有大便，其余几次泻下痰片粘液，此为顽痰浊垢自肠道而下之象。

【文献】原书主治 《玉机微义》卷4录《泰定养生主论·痰论》：“千般怪证。”