六、香苏枳桔汤加味治愈小儿重症肺炎一例

白某，男，1岁。

初诊∶1959年1月13日。

主诉及病史∶半月来患儿时热时退，近一周来高热不退，全身无汗，有时抽风，咳逆甚重，有时一咳即吐，有时不咳亦吐，呼吸喘促，腹满，自下利稀溏。

诊查∶神昏嗜睡，面色淡唇青。苔秽腻，脉滑数。肺部听诊水泡音，诊左肺浊音，血常规∶白细胞总数35×/L，中性粒细胞百分数0.80。体温40.6℃。

辨证∶此为内伤饮食、外受风邪所致之肺胃合病。

治法∶疏风消食兼顾，选用香苏枳桔汤加味。

处方∶苏叶3g香附3g陈皮3g甘草1.5g枳壳2.5g桔梗2.5g僵蚕4.5g葛根3g焦山楂3g麦芽6g生姜1片

二诊∶1959年1月14日。服药后体温微降，额上微润，身仍无汗，神仍不清，嗜睡，但未再抽风，喘而咳逆，咽间微有痰声，已不吐，下利减;大便每日仅两次，量少。舌苔稍退，脉浮数。此乃里气微和而表邪未解，治宜疏风解表为主。

处方∶白僵蚕4.5g钩藤4.5g牛莠子3g桔梗2.5g薄荷2g连翘3g苇根9g竹叶3g淡豆豉9g葱白2寸，1剂

三诊∶1959年1月15日。药后，次日神已清，遍身有潮润汗，喘咳见轻;今日又吐4次，自下利3次，均夹有痰涎。舌苔已退，脉滑数。此乃表解里和、积秽尽除，治拟理肺和胃。

处方∶法半夏4.5g化橘红3g桑皮3g浙贝4.5g天花粉6g竹茹3g麦芽6g枇杷叶6g

服上方药2剂后，周身微微润汗续出而热退尽，吐利亦止。舌正无苔，脉沉滑。再以原方去桑皮，加大枣3枚。续服药2剂而告痊愈。

【按语】抽风一证，亦有饮食阻滞中焦、胃阳不宣、三焦失利所致者，若再兼受外风，卫气被郁，即可引发，俗谓"食惊风"，不可误作热甚生风，而妄用苦寒清热之剂，亦不可误作邪陷包络，而妄用犀（现已禁用）、羚、脑、麝之类。本例初起即有抽风，观其呕逆腹满，自下利，苔秽嗜睡，可为内伤饮食的佐证，又兼以外受风寒，先用香苏枳桔汤加味表里双解，继予疏风解表之剂，终以调和肺胃而愈。

七、祛邪扶正法治愈腺病毒肺炎一例

张某，女，1岁半。

初诊∶1960年6月13日。

主诉及病史∶因患儿呈深度昏迷状态，由家人代诉。咳嗽，痰壅咽间，吐之不爽，高度喘急，并见下颌颤动及拾肩呼吸，四肢发凉，体温反隆至37.8℃，而脉速，脉率220次/分，呼吸72次/分，唇焦，舌干，齿燥。

诊查∶舌质绛，苔老黄无津，脉细数无力。肺部叩诊有浊音，听诊有水泡音，胸透有片状阴影。血常规为;白细胞计数6.25×/L;分类∶中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56。肝大2.5cm，体重7.6kg，呈急性病容。

辨证∶此为"热厥"，乃邪入包络之闭证，肺之化源欲竭之象，虚实互见。

治法∶清热开窍、益气生津，祛邪扶正并用。

处方∶西洋参6g安宫牛黄丸3g

先将西洋参煎水，分5次将牛黄丸送下，2小时一服。

中药服半剂后，患者之反应加大，渐见咳痰松活，皮肤转红润，手心潮汗，体温再度升高达41℃。乃辅以热水擦浴，使全身微汗徐出。至次日原方药再服1剂，患儿之神识渐清，病情遂趋稳定。

二诊∶6月17日。体温已近正常，喘减，神清，仍有咳痰。舌色正，苔减少，脉右滑左数。

此热闭已开，正气渐复，余邪未净，治以养阴清热。

外方∶玉竹6g麦冬4.5g天冬6g元参6g石斛6g稻芽9g荷叶3g上方药服1剂，次日以原方加减，续进药1剂

三诊∶6月20日。除尚有咳嗽及散在性肺部水泡音存在外，余症悉除，脉亦缓和，遂改用保和丸加减调和肺胃，兼化痰湿，以善其后。越五日痊愈出院。

【按语】本例充分发挥中医特长，中药用西洋参水送安宫牛黄丸，即吴鞠通所谓"邪陷脉虚，人参汤下安宫牛黄丸"之义。当时患儿热闭包络，昏迷痰阻，乃邪盛之象;脉细数无力为虚，体温反降亦正虚之征，故扶正祛邪均为当务之急，若不祛邪，则邪愈炽而正愈衰;若不扶正，则正无力而邪益张。经用牛黄散开其热闭，西洋参益气生津，不待尽剂而皮肤红润、体温反升，此时不可以体温之升高而生疑惑，此乃正邪相争的剧烈表现，若邪胜正负则厥更深，此正胜邪负之际，不可妄用强制退热之法，只是以热水擦浴，促进皮肤血液循环而闭开汗出，热亦随之自然下降。我们初步认为;体温之升降，为正邪胜负之争，若以高热而强制退之，可能导致正负而邪胜，邪内闭而正气外脱，不可不深思之!