五、调脾胃、固肝肾法治愈习惯性流产一例

姚某，女，35岁。

主诉及病史∶婚后12年，先后流产或早产五次，其中一次是妊娠四个月流产的，余均为五个月和六个月后流产。每于妊娠一个月后必漏血十余天，并同时出现血压降低，引起头晕，至三四个月左腿及左腰疼痛，虽屡次积极进行保胎措施，仍不能避免妊娠之中断。在第四次妊娠时，曾服胎产金丹亦未获效。现已怀孕两个多月，近20天内恶心呕吐、择食，大便稍干，小便正常，精神较差，睡眠尚可。

诊查∶脉左关沉弦短，右沉滑，舌正常无苔。

辨证∶根据病史，西医诊断为习惯性流产，在中医则属滑胎。现有恶阻之象，治之应标本兼顾。

治法∶宜先调脾胃，次固肝肾，待脾胃健强，续予补肝肾以固胎本，并建中气以养胎元。

处方∶台党参6g白术6g茯苓6g炙甘草3g广陈皮4.5g砂仁3g藿香6g山药9g生姜3片、大枣3枚

此方药缓服3剂，恶阻止后，继服下方药。以泰山磐石与安胎银苎酒加减合方∶

处方∶熟地黄12g白术6g制附子3g人参3g杜仲9g当归3g桑寄生9g杭巴戟9g苁蓉9g川续断6g苎麻根9g

此方药每剂煎2次，每次煎1小时，共取400ml，分2次温服。1周服1剂，并绝对控制性生活，以免扰动胎元。

患者按法服之，直至足月顺利分娩。

【按语】本例五次流产，已成滑胎之证，每次妊娠月余时必漏血十余天。又兼胎漏之象。究其原因，一系脾胃较弱，胎气失养;一系肝肾不足，胎本不固，即形成习惯性流产。治之之法，首调脾胃，继强肝肾，使胎得所养而本固。佐以苎麻根等以兼顾胎漏，因而第六次妊娠赖以足月顺产。

十八、调复冲任、止血化疡法治愈崩漏不止一例

周某，女，54岁。

初诊∶1962年6月22日。

主诉及病史∶阴道流血已四个月余。从去年起月经每数月来潮一次，量稍多，夹有血块。今年春节期间，连续流血15天，止后四十多天又开始流血，迄今已四个月之久，始终不止，血色鲜红或偶下烂肉样血块。素有头晕目赤、腰疼、大便干燥之患，小便正常。尚能行动和操持轻微家务。

诊查∶脉两寸尺均弱，左关弦急，右关弦缓。舌质嫩红，苔薄白。

辨证∶此属崩漏日久、荣气已虚、冲任不固之证。

治法∶调复冲任，止血化瘀。

处方∶干地黄15g当归10g阿胶10g续断6g杜仲6g炮黑姜4.5g茜草6g乌贼骨10g，6剂

二诊∶服药后阴道流血减少，精神、食纳、二便均如常，睡眠亦可。脉寸细关弦尺弱，舌淡苔薄白。于原方加白芍6g、艾叶3g、醋制香附4.5g，共10剂。

三诊∶四个月之阴道流血，服药后基本停止，但尚有白带，偶有心慌，头不晕，胃纳佳，二便正常。脉沉弱，舌质、苔同前。由于病程过久，气弱血虚，非益气无以助统摄之力，故用参、苓、术、草等，非不补血无以复血海之损，故用归、地、阿胶;然补而毋滞，故仍用乌贼、茜草、香附以化瘀理气。

处方∶党参6g白术6g茯苓6g炙甘草3g当归6g熟地10g阿胶10g乌贼骨10g茜草3g制香附3g，5剂

四诊至十二诊∶最近两个月一直未见阴道流血，精神体力逐渐恢复，食眠俱佳，间有头晕、目眩、噫气、腰疼、白带等。其脉沉弱或沉缓，舌质色正，苔多薄白。根据其荣虚气弱、冲任不固，始终以养荣益气为主，兼调补冲任。下方进退共服药54剂。

处方∶炙黄芪10g当归6g熟地黄15g阿胶10g白芍6g炒杜仲6g续断6g乌贼骨10g茜草3g（或加地榆炭、艾叶炭，或加淮山药、炮姜炭）

【按语】傅青主谓∶"妇人有年五六十，经断已久，忽又行经者，或下紫黑块，或红如血淋，或谓是还少之象，谁知是血崩之渐……."本例年已五十之外，又流血四个月之久，渐成血崩，且老妇阴精既亏，岂容久漏，恐血脱而气立孤危。究其本源，来自冲任不固、血海空虚，故急用归地阿胶养荣滋阴;杜仲、续断调复冲任，妙在不去止血而惟补血;而以黑姜引血归经，是补中又有收敛之意;尤以乌贼骨、茜草去瘀生新，是应用古人"气以通为补，血以和为补"之旨。若一见血崩即用止涩之品，虽亦能取效于一时，恐随止随发，不能痊愈，必须于补血之中兼行瘀和荣之用。

四、调理肝脾法治疗闭经一例

白某，女，27岁。

初诊∶1956年5月11日。

主诉及病史∶月经已两年半未潮，自觉脐下有包块，按之则痛，身体消瘦。近一个月头晕目眩，心慌、胸膈不舒，睡眠不佳，饭后腹胀，纳差，二便尚调。

诊查∶脉搏82次/分，体温37.4℃，血压104/64mmHg;颈部右侧淋巴结肿大约1cm×1cm。心、肺正常，肝在肋下可触及边缘;子宫大小正常，后倾位，左右穹隆无扪痛，子宫颈口有轻度糜烂。脉象两寸微，两关弦，两尺沉涩。

辨证∶肝郁脾弱、心肾不交引起上述症状。《黄帝内经》谓∶"二阳之病发心脾…女子不月"，治宜先调肝脾。

治法∶疏肝解郁，补益脾气。

处方∶茯苓10g炒白术10g当归6g白芍6g醋柴胡4.5g丹皮4.5g炒栀子4.5g甘草3g制香附10g夏枯草10g吴茱萸3g生姜3片

二诊∶1956年5月15日。服上方药4剂后，头晕、目眩略减，饮食渐增，胸膈略舒，大便正常，月事仍未至，颈部淋巴结肿大。脉如前。原方加消瘰之品。

处方∶抱木茯苓10g当归6g白芍10g甘草3g炒白术9g醋炒竹柴胡4.5g丹皮3g川芎3g炒栀子4.5g制香附9g夏枯草9g莪术6g三棱6g海藻9g牡蛎12g

三诊∶1956年5月20日。服上方药5剂，食眠较好，浑身皮肤觉痒，颈淋巴结略软，午后微短气，并见手足心热。舌脉如前。此经闭日久，络脉受阻，气血不和，仍宜调和肝脾，并应通经和络。病程日久，宜以丸剂徐图，兼服下方药。

处方∶（1）当归6g白芍9g白术9g桂枝6g泽泻6g川芎6g茯苓9g甘草3g制香附9g鳖甲15g鸡内金9g川楝炭6g

（2）大黄蛰虫丸10丸，每夜服一丸，开水送下。

四诊∶1956年5月25日。上方药5剂服后，腰腹胀，仅下白物，未见红色，午后手足心热减，大便正常，消化稍差。舌苔秽滞，舌脉如前。宜原方加减续服药。

处方∶（1）当归6g白芍6g醋柴胡6g白术6g川芎4.5g制香附6g三棱6g莪术6g官桂3g鸡内金15g川楝子6g炒小茴香3g藕节15g，3剂

（2）大黄蛰虫丸6丸，服法同前。

五诊∶1956年5月28日。药后3天下少许红液，似月经，间日又见少许;腰痛，小腹胀痛，二便正常。脉象转为弦滑，此血滞络阻日久，身体消瘦，若不通经消瘀，终必经闭血枯，今经有欲通之象，宜乘势续进。

处方∶（1）当归6g川芎6g白芍9g桂枝9g三棱9g莪术6g丹皮6g元胡6g五灵脂9g炙鳖甲15g乳香3g没药3g川楝子6g鸡内金15g，3剂

（2）大黄蜃虫丸6丸。

六诊∶1956年5月31日。服药后下血之量虽不多，兼有黏膜及白物。小腹按之痛。脉沉小紧，大积大聚，衰其半而止。改用调胃理气和血之剂。

处方∶茯苓15g白术6g当归6g白芍9g桂枝6g香附9g橘核6g川楝子9g泽泻6g鸡内金15g官桂3g木香3g，5剂

七诊、八诊∶病情缓解，阴户下气（阴吹），时有黏膜脱出;小腹及腰仍有胀痛。脉弦滑。改为疏肝理脾、疏利积气。

处方∶竹叶柴胡4.5g制香附9g当归6g川芎4.5g川楝子6g五灵脂9g京三棱6g蓬莪术6g鸡内金9g，10剂

并送茴香橘核丸，每次6g，日2次。

九诊∶月经来潮，量尚不多，有小血块，色紫黑，共行四天;腰已不痛，食、便正常。脉弦滑。病人至此经事已通，气血初顺。仍以原法调理。又过两个月，体力精神渐复，以后妊娠。

【按语】月经闭止而见身体消瘦，头晕目眩，气短心慌，手足心热，饮食较差，欲作风消之候，人见之莫不知其为虚，但颈部有淋巴结核，乃气郁之象;少腹包块能移，乃血痕之征;根据《黄帝内经》"二阳之病发心脾"，宜先，调肝脾，使其饮食渐增、头晕目眩渐减，而后通经化瘀、以法攻之。若只知其为虚而补气补血，不知其月经久停、络脉受阻、气血不知、瘀结已成而忽视通经化瘀，则虚者愈虚、闭者日闭、瘀者日瘀而为血枯经闭。故用三攻之法，而月经即有欲通之机。虽不木而衣已寓其中;气.以通为补，血以和为补。三攻之后。即用调理脾胃、舒肝理气和血之剂，虽不再攻而攻已尽其用，"大积大聚，其可犯也，衰其大半而止"。

一、调和营卫、祛风活络法治愈经期抽搐一例

何某，女，21岁。

初诊∶1958年12月3日。

主诉及病史∶3年前，因寒夜起床大便感受冷气昏倒，此后每次月经来潮时即发生麻木抽搐，经后始平。

诊查∶月经期间腹痛，经量多、有紫血块。舌质正常无苔，脉弦虚。

辨证∶此乃本体血虚，风冷之气乘虚而入，邪气附着，营卫失和，以致经期抽搐。

治法∶调和营卫，祛风活络。

处方∶当归6g桂枝6g吴茱萸3g细辛2g黄芪10g白芍10g防风6g川芎6g桑寄生12g生姜3片大枣3枚

上方药共服7剂，至下月行经即无抽搐，但感觉麻木未除，仍用前法。经净后，即停汤剂，早晚各服十全大补丸6g。再至下月经期，麻木亦微，惟腹部仍有不适感，已不似从前疼痛。经期仍服汤剂;经后，早服十全大补丸6g;晚服虎骨木瓜丸6g。数月后诸症平，经期亦复正常。

【按语】此例经某医院检查，血中之磷、钙均较正常人减少，自服中药后，不仅症状逐渐消失，且血中磷、钙水平亦转正常，可能是经药物调整而使磷、钙自动恢复正常，也可能是药物本身有促进磷、钙增长的作用。根据病人的情况和生理特点，汤、九并进，或不同时间服用，并且在不同功用的丸剂，充分显示了中医辨证的灵活性和因人制宜的特色。