【方剂名】炙甘草汤

【出处】《伤寒论》

【类别】补益剂

【组成】甘草(炙)12g，生姜(切)9g，桂枝(去皮)9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬(去心)10g，麻仁10g，大枣(擘)10枚。

【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服。

【功效】益气滋阴，通阳复脉。

【主治】

①阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

②虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

【方歌】炙甘草汤参姜桂，麦冬生地与麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

【病机】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。共治证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足、阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心神失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。

【辨证要点】本方为阴阳气血并补之剂。以脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光色淡少苔为辨证要点。

【现代运用】常用于功能性心律不齐、期外收缩，有较好疗效。对于冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代，属阴血不足、阳气虚弱者，均可加减应用，并可用气阴两伤之虚劳干咳等。

【禁忌】虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎重使用。

【加减】“方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者重用生地、麦门冬；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。

【附方】加减复脉汤《温病条辨》炙甘草六钱 (18g) 干地黄六钱 (18g) 生白芍六钱 (18g) 麦冬不去心，五钱 (15g) 阿胶三钱 (9g) 麻仁三钱 (9g) 上以水八杯，煮取三杯，分三次服。功用：滋阴养血，生津润燥。主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。

【文献】原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

【选方】

①早搏：本方随证加减治疗室性早搏100例，与盐酸美西律治疗78例对照，疗程为2个月。临床疗效评价以治疗后经动态心电图监测早搏消失，心电图恢复正常为治愈；动态心电图监测早搏次数减少50%以上为好转。结果：总有效率治疗组为96%，对照组为89%，且治疗组Holter记录室早次数下降优于对照组。(《安徽医药》2007年第10期）

②心力衰竭：炙甘草汤联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭患者25例，与西药（利尿剂、血管扩张剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等）治疗24例对照，疗程为3周。临床疗效评价以症状、体征基本消失，心功能改善2级以上为显效。并通过超声观察患者的左室舒张末容积、左室收缩末容积及左室射血分数等心功能指标变化。结果：治疗组显效17例，有效6例，无效2例，总有效率为92%。对照组显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.2%。（《辽宁中医药大学学报》2010年第4期）

③心肌炎：本方加减治疗病毒性心肌炎45例，与西药（ATP、辅酶A、细胞色素c、维生素C）治疗25例对照，疗程为4～6周。临床疗效评价以症状和体征消失，心电图、心肌酶及心功能检查正常为痊愈标准。结果：治疗组痊愈16例，有效6例，无效2例，总有效率为95.5%。对照组痊愈5例，显效8例，有效7例，无效5例，总有效率为80%。(《云南中医中药杂志》2003年第3期）

④心律失常：对炙甘草汤加减治疗心律失常患者的文献进行Meta分析，采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评定，对临床疗效进行Meta分析。结果：经筛选后纳入8篇随机对照临床试验文献。炙甘草汤随证加减治疗治疗心律失常、冠心病合并心律失常、缓慢性心律失常、室性期前收缩、心悸患者的总体疗效优于单纯西药组，且降低西药的不良反应。（《内蒙古中医药》2013年第28期）

【方剂名】复脉汤

【类别】补益剂

【出处】《医门补要》卷中

【组成】炙甘草（12g），西洋参（6g），火麻仁（9g），生地（12g），麦冬（12g）。

【用法】水煎服。

【功效主治】益阴生脉。气血阴液不足，心脉失于濡养，心悸心慌，口干舌燥，大便干结，脉三五不调。