【方剂名】鳖甲煎丸

【出处】《金匱要略》

【组成】炙鳖甲、赤硝各十二分(各90克)，蜣螂六分(45克)，芍药、牡丹、土蟞虫各五分(各37克)，蜂巢四分(30克)，炒乌扇、柴胡、黄芩、鼠妇、干姜、大黄、桂枝、厚朴、石韦、紫葳、炙阿胶各三分(各22.5克)，瞿麦、桃仁各二分(各15克)，葶苈、半夏人参各一分(各7.5克)。

【用法】上二十三味，取煆灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服 (現代用法：除硝石、鱉甲膠、阿膠外，20味烘乾碎斷，加黃酒600g拌勻，加蓋封閉，隔水燉至酒盡藥熟，乾燥，與硝石等三味混合粉碎成細粉，煉蜜為丸，每丸重3g。每次服1~2丸日2~3次，溫開水送下)。

【功用】行气活血，祛湿化痰，软坚消症。

【主治】疟母、症瘕。疟疾日久不愈，胁下痞鞕 (或硬) 成块，结成疟母；以及症瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。

【病机】本方原治疟母结下胁下，今常以之治腹中症瘕。疟母之成，每因疟邪久踞少阳，正气日衰，气血运行不畅，寒热痰湿之邪与气血搏结，聚而成形，留于胁下所致。症瘕一病，亦属气滞血凝日久渐积所成，二者成因颇近，故均可用本方治之。

1. 辨证要点：本方为治疟母、症瘕之常用方。临床应用以症瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等为辨证要点。

2. 现代运用：常用于肝硬化，肝脾肿大，肝癌，子宫肌瘤，卵巢囊肿、肝炎、肝恶性肿瘤、肝血管瘤、心绞痛、痴呆等证属正气日衰，气滞血瘀者。

【禁忌】孕妇禁用。

【方歌】鳖甲煎丸疟母方，䗪虫鼠妇及蜣螂，蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜，瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄，疟疾日久胁下硬，症消积化保安康。

【医案选方】

①肝炎：鳖甲煎丸配合常规护肝、降酶药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例，与仅用常规护肝、降酶药物治疗58例随机对照，疗程6个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率86.7%；对照组总有效率60.3%，两组差异有统计学意义。(《新中医》2011年第3期)

②肝恶性肿瘤：鳖甲煎丸治疗原发性肝癌患者54例，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效41例占75.93%，有效9例占16.67%，无效4例占7.41%，总有效率92.59%。(《辽宁中医药大学学报》2009年第6期)

③肝血管瘤：本方治疗肝血管瘤患者11例，疗程8周。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效2例，有效6例，无效3例，有效率72.7%。(《中国中医药科技》2005年第3期)

④心绞痛：本方治疗气滞血瘀型心绞痛患者38例，疗程30日。以临床表现为疗效评价指标。结果：临床症状改善显效26例，有效9例，无效3例，总有效率为92.1%；心电图改善显效7例，改善17例，无效15例，总有效率为63.2%。(《陕西中医》2003年第6期)

⑤痴呆：鳖甲煎丸治疗血管性痴呆患者50例，与西药(阿司匹林、吡拉西坦、尼莫地平)治疗50例随机对照，疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率72%；对照组总有效率30.0%，两组差异有统训学意义。(《中国中医急症》2010年第10期)